（医学课件）急救知识.ppt

能为拯救他人生命而奉献自己的力量是一件 多么庄严和崇高的事！,急救培训,1,您的一双手，可以救人！,所需要的仅仅是一双手,2,急救原则,3,时间就是生命,心跳停止3秒钟：头晕 心跳停止10-20秒钟：晕厥 心跳停止40秒:抽搐 心跳停止60秒呼吸停止 心跳停止4-6分钟脑细胞开始发生损害 心跳停止10分钟脑细胞基本死亡。,4,急救步骤,呼叫120迅速和当地急救机构取得联系。 检查患者的反应，如拍肩、掐皮肤、呼喊。 检查患者呼吸并保持呼吸道通畅，必要时进行人工呼吸。 检查患者脉搏并保持血液循环畅通，必要时实施心肺复苏。,5,救护人员须知：,发扬救死扶伤精神，激发勇气、树立自信心。 在120赶来之前，对患者只施以必要的救护手段。 避免患者受到进一步伤害。 不要惊慌失措。 在患者身上寻找急救药、急救本。 尽量避免沾染患者的血液和体液。,6,判断心跳呼吸骤停的方法,轻摇肩部,判断意识是否丧失 耳试口鼻有无呼吸 触摸颈动脉搏动,7,判断心跳呼吸 骤停的方法,8,判断病人有无脉搏,抢救者一手置于病人前额使其头部保持后仰，另一手在靠近抢救者一侧触摸病人颈动脉，用食指及中指指尖触及气管正中部位（男子可先触及喉结），然后向旁滑移23厘米，在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动。,9, 触摸颈动脉,心前区捶击术,10,心脏的位置和形状,心脏的大小和本人的拳头相当，重量260克左右。它位于胸腔之内，约23在身体正中线的左侧，13在正中线的右侧，其前面是胸骨；后面为食管、大血管和脊椎骨；两旁是肺，因而心脏受到有力的保护。心脏的形状像个长歪了的鸭梨，心底宽而朝向右上方，心尖朝向左下方。因心底是大血管出入的地方，所以固定不动。而心尖在一定范围内可自由活动。如把手掌放在左侧乳头附近，可以清楚地摸到心尖搏动。,11,12,13,14,心肺复苏（CPR）,使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复血液循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施称为心肺复苏。,15,心肺复苏术,1) 开放气道（Airway） 2) 人工呼吸（Breath） 3) 人工循环（Circulation）,16,开放气道,应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上 保持呼吸道通畅：清除异物和正确的头部位置 急救者位于病人左侧，左手插入病人的颈后，向上托起，右手按压前额使头后仰，颈项过伸。同时用手除去病人口、鼻腔中的异物。,17,开放气道,18,人工呼吸,用人工的方法促使肺脏重新启动，进行被动式呼吸，将氧气吸入体内送至血中，使含氧的血液在周身流动，维持生命。,19,口对口吹气法示意图,20,1、轻轻摇一下患者以检查他的反应，大声对他说：“你还行么？”,2、检查一下患者的呼吸道是否正常通畅。一手放在患者前额，另一手轻抬患者下颌，使之头后仰以保持呼吸道通畅。,3、看、听、并感觉胸廓的运动如何，是否有正常呼吸的声音，或者呼吸时的面颊运动。,4、如果患者没有呼吸，与患者口对口，捏闭他的鼻子，给2次慢呼气。观察胸部是否随每次呼气而起伏。,21,心脏按压,胸外心脏按压就好象“人工心跳”，暂时帮助心脏进行工作，将血液压出去，流回来，使血液仍能继续循环。,22,。,步骤：施救者立跪于伤者身侧肩旁，用手指轻轻触摸伤者之胸膛，找寻伤者的最末一根肋骨，沿肋骨的边缘轻轻往上移，找到胸骨的位置。,23,寻找正确胸外心脏按摩位置,24,将该手的食指及中指并拢，压在胸骨上，再将另支手的手掌跟（切记：不可用手指）置于两指之上方，固定在胸骨下三分之一的位置。,将置于下方的两指抽出，平叠于另只手之上，两手指缝合拢，交叠压紧，指尖朝上翘起。,25,心脏按压术,26,施救者将双臂保持伸直的状态，手掌跟固定在胸骨上方，不可移动，切记手臂一定要完全伸直，上身向前倾，使双臂与双掌呈垂直，不可弯曲。施救者用肩膀的力量平稳地向下施力，通过交叠的双掌向下压，使伤者的胸骨下降四分至五公分，然后停止施压（但双掌的位置仍固定）。,27,28,29,注意事项,胸外心脏按压用力应平稳、有规律地进行，不能间断，也不能忽快忽慢，禁止做冲击式猛压，按压时手指不要压在胸壁上，否则易引起肋骨或肋软骨骨折。 按压时用力应垂直向下（特别是肘关节要伸直），不要左右摆动，双手掌要重叠放置，不可交叉放置，按压后放松时定位的手掌根部不可离开胸骨定位点。,30,心肺复苏ABC,31,双人抢救法,32,两种心肺复苏术,单人进行心肺复苏术 遵循上述步骤先进行两人工呼吸，然后进行15次胸外心脏按压，即吹气和按压比例是2：15，如此反复进行，直到医务人员赶到或病人恢复自主呼吸和心跳。 双人进行心脏复苏术 按上述步骤，一人进行口对口人工呼吸，另一人进行胸外心脏按压。此法要求两人必须协调配合，按压与吹气的比例为5：1或4：1。,33,独处时，心脏病发作怎样急救 ?,一个人若是心脏不能正常跳动，并且开始感到快要昏过去时， 他大概只有10 秒钟的时间，然後就会失去知觉，不省人事。 若是四周没有旁人能帮忙急救， 患者要立刻把握这10 秒钟的短暂黄金时间自己救自己。 如何把握 10秒钟黄金时间 ? 答案 不要惊慌 要不停咳嗽 用力的咳 每次咳嗽前，都要先深深吸一大口气 然後，用力地、深深地、长长地、不停地咳， 好像要把胸腔深处的痰咳出来一般 每间隔大约两秒钟，要做一次吸、一次咳 一直要做到救护车赶到时，或者已经感到 恢复正常 才能休息 深呼吸 是要把氧气吸进肺部。 咳嗽 则是要以这个动作压挤心脏，进而促进血液循环， 也可以帮它恢复正常脉搏。 对心脏的挤压如此急救，可以让心脏病发作患者有机会到医院被急救。,34,呼吸道梗塞急救,一）病人仍然清醒时的现场急救 1、询问患者咽喉是否被堵，是否要帮忙。 2、在患者身后，一手握空心拳，拳眼（拇指侧）对准患者肚脐上两横指处，另一手握紧此拳。 3、叫患者稍弯腰、抬头并张口。 4、快速向内、向上用力冲击腹部5 次，冲击时动作要明显而分开，间隔清楚。,35,（二）病人已昏迷的现场急救 1、将病人仰卧在坚硬的平面上，头侧向一边并稍后仰。 2、救护者骑跨在病人两大腿外侧，一手掌根放在肚脐上两横指处，另一手放在定位手的手背上，两手掌根重叠。 3、两手用力向内、向上冲击腹部5 次，冲击时动作要明显而分开，间隔清楚。 4、检查口腔看异物是否已被冲出。 5、检查有无心跳和呼吸，如无，立即进行心肺复苏（CPR）。 6、拨打急救电话,36,37,38,39,40,41,42,43,44,四大技术的操作程序,止血,搬运,包扎,固定,45,止 血,46,常用止血方法,直接加压法：用纱布直接在伤口或周围施以压力而止血。 升高止血法：将伤肢或受伤部位高举，使其超过心脏高度。 止血点止血法：直接施压伤口近段的血管。 止血带止血法：因为此法有引起末梢神经麻痹和血流障碍甚至肢体坏死的危险，如能用其他方法止血，就不要用此法。,47,48,头前部止血,止血动脉: 颞浅动脉 止血点: 耳前方颧弓根部 止血方法: 一支手压出血侧 ， 另一支手压颞浅动脉。,49,指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部的外伤大出血，方法如图 所示。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。,50,指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血，方法如图 6-18 所示。用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。,51,手 掌,止血动脉：桡动脉、尺动脉 止血点：出血一侧手腕部 止血方法：压迫止血,52,指压桡、尺动脉：适用于手部大出血方法如图； 用两手的拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。,53,前 臂,止血动脉：肱动脉 止血点：出血一侧上臂中三分之一肱 动脉搏动点 止血方法：大拇指或四指同时压住肱动脉至 肱骨同时将前臂抬高,54,前 臂,55,手 指,止血动脉: 指动脉 止血点:出血手指两侧根部 止血方法:拇指与食指压迫,56,指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大出血，方法如图所示。用拇指和食指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉。,57,下 肢,止血动脉：股动脉 止血点： 出血一侧大腿上三分之一内侧 止血方法：手掌根部或双手大拇指 下肢抬高,58,指压股动脉：适用于一侧下肢的大出血。 用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位 。,59,指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血。 用两手的拇指和食指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。,60,填塞止血法 适用于颈部和臀部较大而深的伤口。 先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。 先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂恨部包扎固定。,61,止血带止血法,62,止血带止血法 只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。,63,注 意 事 项,不轻易上止血带 不得直接扎在皮肤上 松紧适宜 记录上止血带时间 每隔50分钟松解35分钟 禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替,64,加压包扎止血法 适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法 。 先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。,65,适用范围 头部、四肢小动脉、小静脉的出血 大面积毛细血管渗血,加压包扎止血法,66,包扎,目的：保护伤口、防止感染 压迫止血、固定骨折 要求：伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠 敷料：三角巾、绷带、自身物品-衣服、围巾、毛巾、帽子、手绢等,67,如遇有大面积或较深的伤口时，在伤口上不要直接使用碘酒、酒精 骨折断端及身体外露的内容物不能回纳 伤口异物不要轻易拔除，必要时可剪短加以固定，以便搬运,注意事项,68,三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤.先在伤口上覆盖无菌纱布（所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布），把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。 （ 2 ）三角巾面具式包扎：适用于颜面部外伤，方法如图 6-31 所示把三角巾一折为二，顶角打结放在头正中，两手拉住底角罩住面部，然后双手持两底角拉向枕后交叉，最后在额前打结固定。,69,70,上肢、下肢绷带螺旋形包扎：适用于上、下股除关节部位以外的外伤 。,71,气胸包扎法,72,膝（肘）关节包扎法,包扎步骤：,73,帽式包扎法,适用范围：头顶部外伤 包扎材料：敷料，三角巾 包扎步骤：,74,腹部包扎法,腹部包扎法:适用于腹部外伤或肠突出 包扎步骤： 腹部外伤、肠突出包扎法,75,腹部包扎法,76,使用敷料的一般原则,尽可能在使用敷料前彻底洗手。 如果伤口不太大而出血已经控制，应在使用敷料前先清洗伤口及四周皮肤。 避免触摸伤口，以及敷料会接触伤口的部分。 不要对伤口及敷料咳嗽、谈话。 如果在固定前敷料滑移伤口，新换一块。 敷料一定要直接放在伤口上，不要从一旁滑到伤口上。,77,固 定,78,骨 骼 外力的撞击 发生完全或不完全的断裂,什么叫骨折 ？,79,骨折固定术,固定术： 固定术是针对骨折的急救措施，可以防止骨折部位移动，具有减轻伤员痛苦的功效，同时能有效地防止因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。 实施骨折固定先要注意伤员的全身状况，如心脏停搏要先复苏处理；如有休克要先抗休克或同时处理休克；如有大出血要先止血包扎，然后固定。 急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，所以刺出伤口的骨折端不应该送回。 固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压引起,80,骨骼的基本常识,颅骨,骨折： 损伤脑组织 出血： 颅内压增高,颅骨的作用：保护大脑,81,上 肢 骨,82,下 肢 骨,83,脊 柱,84,可造成尿道,膀胱,髂血管损伤 易造成出血性休克,85,骨折的分类,闭合性骨折：指骨折处皮肤完整，骨折断 端与外界不相通 开放性骨折：指骨折的断端刺破皮肤，与 外界相通,86,骨折的症状,87,骨折固定的目的,制动止痛 防止伤情加重 包扎伤口,88,骨折固定的材料,急救包：组合夹板、三角巾、绷带、敷料 就地取材：树枝、棍棒、硬纸板、衣被、 毛巾、布条、手绢、领带、自 身肢体、杂志等。,89,上颈托,90,取仰卧位 用敷料围绕颈部一圈 上颈托 若无颈托，在肩部加垫制动,颈椎骨折,91,颈椎骨折固定,92,肱骨骨折（上臂）：,固定方法： 包扎 在骨突部位加垫 夹板放置伤肢外侧 三角巾折叠成合适宽度固定肱 骨上端 三角巾小悬臂固定,93,前臂骨折,固定方法： 包扎伤口 前臂放置功能位 骨突部位加垫 夹板托于下方 三角巾固定桡骨上下端 三角巾大悬臂固定,94,前臂骨折固定包扎示意图,95,肘关节骨折固定,96,97,股骨骨折（大腿）,固定