高血脂症.ppt

高 脂 血 症,脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高血脂症。脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此，高血脂症通常也称为高脂蛋白血症,高胆固醇血症 、高甘油三酯血症 、混合型高脂血症 、低高密度脂蛋白血症,甘油三酯参与人体内能量代谢，胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。,一是外源性的，即消化道吸收来的；二是内源性的， 即由体内组织动员或由肝脏合成而来。在正常情况下， 它易受食物成分及体内代谢的影响。糖尿病时由于脂类 代谢紊乱，血脂一般都是明显升高。,血脂的正常水平,总胆固醇的理想值：5.2mmol/L(200mg/dl)； 边缘升高值：5.235.69mmol/L(201219mg/dl)； 升高值：5.72mmol/L(220mg/dl)。 甘油三酯的理想值1.70mmol/L(150mg/dl)； 升高值：1.70mmol/L(150mg/dl) 低密度脂蛋白胆固醇的理想值：3.12mmol/L(120mg/dl)； 边缘升高值：3.153.61mmol/L(121139mg/dl) 升高值：3.61mmol/L( 140mg/dl)。 血浆高密度脂蛋白胆固醇：0.92.19mmol/L(3585mg/dl)； 载脂蛋白A1：110160mg/dl； 载脂蛋白B:6999mg/dl 。 载脂蛋白A与B的比值正常，应高于1.30，,血脂四项检查,血脂,脂 蛋 白,蛋白质,脂蛋白,高密度脂蛋白HDL,极低密度脂蛋白VLDL,乳糜微粒CM,低密度脂蛋白LDL,高密度脂蛋白的功能是转运内源性胆固醇和磷脂。 低密度脂蛋白的功能是转运胆固醇； 极低密度脂蛋白的功能是转运内源性脂肪； 乳糜微粒的功能是转运外源性脂肪；,高脂血症的分类,高脂血症：胆固醇含量增高或甘油三脂含量增高，或是两者皆增高。 1、高胆固醇血症 ：血清总胆固醇含量增高，超过5.2毫摩尔/升，而甘 油三酯含量正常，即甘油三酯1.70毫摩尔/升。 2、高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而 总胆固醇含量正常，即总胆固醇5.2毫摩尔/升。 3、混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇 超过5.2毫摩尔/升，甘油三酯超过170毫摩尔/升。 4、低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）含量降 低，0.91毫摩尔/升。,当由于各种原因使血液中胆固醇的来源增加时，如从食物中摄取胆固醇增多；或由于胆固醇合成的原料乙酰辅酶供应增加，自身合成胆固醇增多时;或由于胆固醇在肝脏中转化成胆汁酸的能力减低;或在肾上腺皮质合成醛固酮、糖皮质激素、雄激素和雌激素，在睾丸合成雄激素睾丸酮，在卵巢和胎盘合成孕激素和雌激素功能低下,使胆固醇的消除不足时，高胆固醇高脂血症就形成了。 膳食中的脂肪是血液中甘油三酯的主要来源之一，当摄入脂肪增多时;或肝脏利用体内脂肪组织分解提供的脂肪酸和甘油合成甘油三酯能力增强时；或脂肪组织利用从食物脂肪而来甘油三酯合成脂肪，使血液中的甘油三酯转移到脂肪组织中去的能力减弱时；或组织细胞对脂肪酸的氧化利用减少时，均可使血液中的甘油三酯超过正常，导致高甘油三酯血症.,中医病机分析,1饮食因素恣食肥甘，膏梁厚味，嗜酒无度，损伤脾胃，脾 失健运，水谷不化，生痰生湿，痰湿中阻，精微物质输布 失司，酿为本病。 2情志因素长期情志不遂，肝失条达，疏泄失常，气血运行 不畅，膏脂布化失度，或思虑过度，伤及脾胃，内生痰湿 可导致本病。 3体质因素素体肥胖或素体阴虚，也是造成本病原因之一。 “肥人多痰湿”，痰浊中阻可致本病。阴虚者多肝肾不足， 肝肾阴虚，肝阳偏亢，木旺克土，伤脾胃生痰，或劳欲过 度，更伤肾脏，因生命原动力缺乏而代谢失调，发为本病,2019/10/26,14,中医辨证分型,1痰湿内阻此型多见于肥胖之人，平时经常头晕胀痛，胸脘痞闷，甚则 呕恶痰涎，身沉肢重，乏力倦怠。舌淡，边有齿痕，苔白滑腻，脉来 濡滑。 2肝胆郡滞 患者平素性情抑郁，情绪不宁，善叹息，伴胸闷，少腹或 胁肋胀痛，脘痞嗳气，泛酸苦水，妇女可见月经不调，经前乳胀、腹 痛。舌淡，苔薄白，脉弦等症。 3. 肝肾阴虚多见于中年以上形体并不丰腴者，常眩晕，耳鸣、头痛，肢 麻，腰膝酸软，口咽干燥，五心烦热，健忘难寐。 舌红少苔，脉来 细数。 4脾肾阳虚患者多形体肥胖，形神衰退，常头昏头晕，耳鸣，齿摇，腰 膝酸软，形寒怕冷，手足欠温，腹胀纳呆，肠鸣便溏，阳痿滑精。舌 体淡胖，边有齿印，苔中根白腻，脉象沉细而迟。,1、轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉。 2、一般高血脂的症状多表现为：头晕、神疲乏力、失眠 健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等。 3、高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气 短、心慌、胸痛、乏 力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑 中风等严重疾病，并出现相应表现。 4、长期血脂高，脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，会引起冠 心病和周围动脉疾病等，表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性 跛行。,高脂血症的危害,高血脂是引起人类动脉粥样硬化性疾病的主要危险因素。高血脂 症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素，还可导致脂肪肝、 肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高 尿酸血症。 1、高脂血症是中老年人衰老的病理基础。 2、高脂血症会导致高血压： 3、高脂血症与高血糖的相互促进。 4、高脂血症会导致冠心病： 5、高血脂会导致肝部功能损伤。,隐匿的 渐进的 全身性的 从小开始哦,血脂和血管的关系，就好比是血管如果是水管子， 血脂就是脏东西，脏东西很腻，挂在水管壁上，积攒多了， 管子越来越小，最后会导致堵塞，水流过不去，长期被腐 蚀，管子的弹性降低。脆性增加。最终会有两种结局，一个 是堵，一个是其他地方破裂。体现在人体上，就是血栓和出 血。在脑部就是脑梗栓（中风）和脑出血。,高脂血症与动脉粥样硬化,什么是动脉粥样硬化？,LDL被氧化是导致动脉硬化的元凶,自由基与动脉硬化,LDL被自由 基攻击氧化,形成动脉壁 脂肪斑块,动脉硬化,中风,心脏病,胆固醇的平衡,高密度脂蛋白的功能是转运内源性胆固醇和磷脂。 低密度脂蛋白的功能是转运胆固醇；,动脉粥样硬化可发生在心、脑、肾等重要器官的血管，形成多种多样的疾病，粥样硬化斑块破裂或脱落后形成的血栓，则可造成全身微小血管的栓塞。无论是动脉粥样硬化斑块还是斑块破裂或脱落后形成的血栓都可造成全身包括重要器官血管的堵塞，如堵塞心脏的血管可产生心绞痛与心肌梗死；阻塞脑血管可导致中风和痴呆；阻塞四肢血管引起四肢疼痛尤其是下肢的跛行，甚至造成下肢的坏疽等等 。,动脉粥样硬化的危害,肠系膜,心,肾,脑,眼,肢体末端,睡前五忌,一忌枕头过高。头部铺垫过高，颈部肌肉和韧带过度牵拉，会挤压颈部 血管阻断血流，造成脑供血不足，容易导致脑梗塞。 二忌睡前吃得过饱。饱餐后血液会向胃肠道集中，心脑的血流相对减少 易引起脑梗塞、心绞痛、心肌梗塞等疾病。 三忌睡前服用大剂量安眠药、作用较强的降压药或血管扩张药。这些药 物会减缓血流，使血液黏稠度增高，大脑血液灌注障碍，易导致缺 血性脑中风。