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1,防癌抗癌科普知识介绍,连云港市第一人民医院 李玉 博士/主任医师,2,肿瘤的概念及定义 1. 临床定义：机体内、外因素作用机体正常细胞突变、异常分化呈失控性、相对无限制性、不协调性增殖不正常的组织（实体瘤、血液系肿瘤）。 2. 良性和恶性肿瘤(癌和肉瘤，通称为癌)：根据 (1) 生物学行为异常分化、相对无限制增殖、转移/复发；(2) 对人体危害。 3. 病因及机制 (1) 多因素：肿瘤的发生、发展与机体内、外多种因素有关。(2) 多阶段：癌变是一个变化过程包括三个阶段：始动阶段，促进阶段及演进发展阶段。(3) 多基因：肿瘤的发生、发展与多种正常癌基因的激活和过度表达、抑癌基因的丢失、失活密切相关。,3,肿瘤流行病学 1. 不是一种单一疾病，是一大类包含二百多种具有不同病因、自然发展过程和治疗方法的不同疾病。 2. 目前，多发病、常见病，人类死亡原因的第一或第二位。据WHO估计，目前全世界每年新发生的癌症病人约1000万，死于癌症人数约600700万，平均占死亡总数的12%，在发达国家占第一位（23%），在发展中国家占第二位（10%）。 3. 预期2015年，上述有关数字分别上升为：15%、28%、14%。,4,我国癌症现状,1997年我国城市肿瘤死亡率136/10万，为城市居民死亡原因的首位 我国现有癌症患者200多万 我国每年新发患者160万 我国癌症死亡人数近130万 我国癌痛发生率3366%（50%） 30%重度疼痛，30%中度疼痛，40%轻度疼痛 癌症死亡占全部死亡人口百分率：1520%,5,1999年我国恶性肿瘤死亡率(/10万),6,26省、自治区、直辖市的死亡原因 和构成比(19901992),7,26省、自治区、直辖市的常见恶性肿瘤的 死亡率和构成比(19901992),8,影响癌痛治疗的障碍,医务人员：缺乏癌痛教育，对癌痛评估不足，“吗啡恐惧症” 患者：不愿报告疼痛，认为疼痛不可避免，也无法治疗，担心成瘾 医药管理部门：对癌痛治疗重视不够，对医生控制药品管理过严，不保证临床需要,9,目前癌症的治疗水平,正如一首在欧洲流传四百多年的顺口溜/民谣:,10,To cure sometimes 有时能治愈病人 少数病人能够治愈,11,To relieve often 通常是解除病人的痛苦 大部分病人只能够减轻痛苦,12,To comfort always 永远给病人安慰 所有病人需要安慰,13,癌症病因及机制：外因 1. 物理因素：(1) 电离辐射： X线检查；核污染(核电站事故)；131I等同位素；采矿(铀矿、矿井内氡)；紫外线；(2) 非电离辐射：热辐射(冬天腹部烤炉取暖)；(3) 长期机械性刺激：不合适的牙齿/假牙托（牙龈/颊粘膜癌）；长期不愈合溃疡；石棉/玻璃纤维(肺癌/胸膜间皮瘤)。 2. 化学因素：(1) 多环芳香烃：煤焦油、烟雾（煤、煤气/汽车尾气/工业废气）；厨房熏烤炸；(2) 亚硝胺：熏烤炸肉类/咸鱼；烟雾；酸菜/薯干；香肠/奶酪/啤酒；腌制鱼肉；霉变食物。（3）芳香胺/偶氮染料：着色剂/除草剂/杀虫剂/防氧化剂/人工合成染料/工业溶剂/润滑剂。 3. 生物因素：(1) 乙肝/丙肝、EBV、HPV、艾滋病病毒等；(2) 黄曲霉菌；(3) 血吸虫病。,14,恶性肿瘤的病因及机制：内因 1. 遵循“外因”是变化的条件，内因是变化的根据，外因通过内因而起作用”的普遍规律。 2. 遗传/家庭因素：易患肿瘤的倾向性或易感性。 3. 免疫：免疫是机体对疾病的抵抗能力。(1)免疫功能易致肿瘤。 肿瘤抗原性较差，免疫系统不能发现癌细胞“异已”； 肿瘤释放“封闭因子”麻痹免疫系统，逃避“免疫监视”。(2)肿瘤发生后更易致免疫功能。 4. 内分泌：（1）宫内膜癌常见于肥胖、不育、绝经晚期的妇女。（2）长期口服/外涂抹雌激素诱发乳癌。 5. 年龄：45岁以后是肿瘤高发阶段。(1)老年人胸腺渐萎，器官渐衰老，细胞易突变，(2) 年龄增加，接触致癌因素增加，致癌物体内堆积。 6. 精神心理：(1) 精神神经内分泌/免疫系统轴；(2) 正性/负性情绪；(3) 贪官短寿。,15,环境与癌症 1. 90%人类癌症与环境有关。环境四大要素包括空气、水、食物/药物、土壤/岩石。 2. 空气污染 (废气)：工业生产/交通工具、燃烧木材/垃圾、做饭/取暖、香烟，如烟筒、汽车尾气(对小孩)、冬天燃烧树叶、烤羊肉串。 3. 水源和土壤污染(废液、废渣)：禁止排放！ 4. 绿色环保: 绿色冰箱、电视机。 5. 绿色办公室（一次性饭盒/墨盒、废电池）,16,吸烟与癌症（肯定致癌物） 1. 肺癌是最常见恶性肿瘤之一，占全部癌症病死率的20%。 8085%肺癌由吸烟造成（致癌物几十种），吸烟致癌死率约占全部癌症死亡率的3035%。 2.肺癌与吸烟开始时间、量、长短有关。(1)吸烟者平均危险性高13倍； (2) 15岁开始吸烟者比25岁开始者高5倍； (3) 20支/天20年者比不吸烟者高20倍；每天40支的重度吸烟者发生率比不吸烟者高20倍； (4) 不吸烟者被动吸烟的肺癌发生率也会增高； 妻子/丈夫+:妻子/丈夫 = 1.52.0倍。 (5) 过滤嘴只能部分阻挡挥发性物质，对亚硝胺类阻挡效果很差。 3. 其它：口腔癌/喉癌、鼻咽癌、食管癌/胃癌、膀胱癌等。 4. 戒烟15年，肺癌/胃癌等发生率和不吸烟者完全相同。,17,饮酒与癌症 1. 酒包括啤酒、葡萄酒（黄酒/米酒）、白酒（烧酒）。 2. 含量：乙醇、乙醛/丙醛；亚硝胺、霉菌毒素、石棉、 残留农药等。乙醇含量（W/V）分别为45%、 812%、 3060%。过量/大量饮酒：饮酒量每天超过40克乙醇。 3.饮酒与口腔/咽/喉癌、食管/胃癌、肝癌（相对危险度 25倍，且与剂量有关）、乳癌（1.52倍）密切。 4.酒精是一种促癌剂，酒精与香烟具有协同的致癌作用， 比正常人群高15倍。 5. 应当提倡适量饮酒及低浓度酒。 6. 在有与已知致癌物接触史时，不宜饮酒。,18,19,职业与癌症有关 1. 定义：从事某种职业，在工作过程中接触化学性或物理性致癌因素，而引起某种特定的恶性肿瘤，占全部癌症的4%。 2. 最常见职业性癌分三类：(1) 皮肤癌最常见，约占75%，主要由于接触石油、石蜡、煤烟、焦油、沥青、蒽环类物质而引起。(2) 膀胱癌约占15%，主要由于接触联苯胺、萘胺、氨基联苯等引起，经尿排泄、在膀胱内贮存时引起膀胱癌。(3) 肺癌约占10%，主要因为吸入煤焦油气体、石棉、芥子气、镍、铬、砷化物质等而引起。 3.大量放射线照射、长期接触苯可引起白血病；放射性碘、铂蓄积在甲状腺和骨等处，可引起甲状腺癌和骨肉瘤；,20,对人有致癌作用的化学物质与致癌部位 致癌性化学物质 致癌部位 医源性 含砷药物 皮肤、肺 氯霉素 造血系统 环磷酰胺 膀胱 氮芥 造血系统 乙烯雌酚 乳房、子宫、阴道 非那西丁 肾 苯妥因 淋巴组织 工业源性 石棉 肺、胸膜、腹膜 氨基联苯、金胺、联苯胺等 膀胱 苯 造血系统 双氯甲醚 肺 芥子气 肺、鼻窦 氧化铬 前列腺、肺 焦油、页岩油 肺、阴囊皮肤 硬木屑 鼻窦 铁矿提取物 肺 印刷油墨 肺 异丙油 鼻窦、喉 一般性 黄油霉素 肝 槟榔(含烟草丝/果实槟榔碱) 口腔 吸烟 肺、喉 饮酒 食管、胃、肝,21,职业性致癌因素与所影响的器官 职业(致癌因素) 受影响的器官 铬冶炼、苯胺制造、玻璃陶器生产(铬) 鼻、喉、肺 矿山、冶金(镍) 气管、肺 砷矿及加工、农药制造、化工(砷) 皮肤、肺、肝 石棉矿山及石棉加工(石棉) 肺、胸膜、腹膜 煤气、焦油、沥青、焦炉煤烟、煤(焦油) 皮肤、喉、肺、阴囊 苯加工、橡胶、油漆、炸药、染料(苯) 造血组织 橡胶、油漆、染料(芳香胺) 膀胱 塑料工业(氯乙烯) 肝 放射科学及放射医学工作(放射线) 造血组织、皮肤 农民、野外作用(紫外线) 皮肤,22,癌症遗传吗（遗传度）? 1. “癌症家庭”或“家族遗传性肿瘤”？拿破仑胃癌例子，拿破仑本人和他的爷爷、父亲、一个兄弟和三个姊妹都罹患并都死于胃癌。 2. 所谓肿瘤遗传，并不是肿瘤本身在遗传下去，遗传的是一种易患肿瘤的倾向性或称易感性。在此基础上，加上环境中致癌、促癌因素的作用，经过复杂的癌变过程才能产生肿瘤。证据：(1) 肿瘤家族史(+)；(2) 孪生子遗传学调查发现某些癌症有家族积聚现象；(3) 移民患癌调查。 3. 具明显遗传倾向的肿瘤（少见）：视网膜母(肾母/神经母)细胞瘤、结肠息肉综合征（少见）。象头发颜色等特性属显性遗传，子女有一半可能性继承癌基因而患癌，一般在青少年发病、肿瘤往往呈多发性。 4. 具家族易感倾向的肿瘤（少见）：乳癌、结肠癌、恶黑及肺癌（常见）。如一个人的直系新属(如父母、兄弟姐妹)患其中一种，则他患这种肿瘤的机会比一般人高23倍。,23,癌症会不会传染？ 1. “传染”一般为“传播”，是指病原体(细菌/病毒/真菌/寄生虫等)由传染源排出，通过一定的途径(包括直接和间接接触)侵入另一个机体的过程，而肿瘤是一种细胞病。 2. (1) 癌发生与某些病毒感染有关，但尚无有关癌症具有传染性的报道。伯基特淋巴瘤/鼻咽癌与EB病毒、肝癌与乙肝/丙肝病毒。(2) 癌症病人与其它疾病的病人共处，临床病理科、肿瘤科医生与癌症病人频繁接触。所以，绝大多数癌症在人们日常生活的接触中是不会传染的。,24,不良社会心理行为因素是一种“促癌剂” 包括以下四个方面： 1. 高危行为(如：吸烟)； 2. 社会/经济因素(如：低社会经济状态的影响)； 3. 遗传倾向(如：职业癌症、性格或个性)； 4. 直接的社会心理因素(如：心身模型)。,25,癌症是一种生活方式疾病 不健康的生活方式主要有 1. 不合理的膳食； 2. 吸烟； 3. 心理紧张和压力； 4. 运动缺乏。,26,生活事件与癌症的发生 1. 负性生活事件(尤以家庭不幸等)，例如丧偶、近亲死亡、离婚等，与癌症的发生关系较密切； 2. 中性或积极性的生活事件的致病作用不明显； 3. 临床研究常用“ 生活事件量表 ” 来对不同生活事件对不同人的精神刺激进行定性和定量评估。,27,个性特征(性格)与癌症的发生 1. 癌症患者有一定性格缺陷， “癌前期性格”。 2. C型性格，表现为 (1) 内向性格、过分谨慎、过度合作；(2) 忍让、服从、克制、无攻击性；(3) 追求完美；(4) 情绪不稳定、孤独、抑郁；(5)不善于疏泄负性情绪等。 3. 具有“ C型行为”的个体：(1)在相同的生活环境中更易“遇到”生活事件；(2)在相似的不幸事件中容易产生更多的失望、悲伤、忧郁等情绪体验。,28,应对方式与癌症的发生 1. 消极应对风格：不善于渲泄生活事件造成的负性情绪体验者，即习惯于采用克己、压抑的应对方式者，癌症发生率较高。 2. 负性情绪：主要是抑郁、绝望和难以渲泄的悲痛。 3. 日本“消气”办公室（俱乐部） 。,29,肿瘤社会心理学 Stoll B等认为，具有以下一些心理行为特点的癌症病人，其平均生存期明显延长： 1. 能始终抱有希望和信心； 2. 能及时表达或发泄自己的负性情绪； 3. 能积极开展有意义的和有快乐感的活动； 4. 能与周围人保持密切联系。 5. 消极的心理行为反应则会加速癌症的恶化过程。,30,一、癌症的预防,31,一级预防（病因预防）： （1）减少或消除各种致癌因素 对人体的致癌作用； （2）防治癌前病变； （3）降低癌症的发病率。,32,二级预防（即“三早”）： （1）早期诊断：利用初筛普查方法； （2）早期发现癌症患者； （3）早期治疗； （4）取得良好疗效，以降低癌症的 死亡率。,33,三级预防(康复及姑息治疗)：（1）在治疗癌症患者时，设法预 防癌症复发和转移； （2）防止并发症和后遗症； （3）达到延长生命及改善生活质 量的目的。,34,如何进行癌症的预防？,在一般人群中应及时发现及识 别癌症常见的危险信号。 重视高危人群的自查及筛查。 预防及治疗癌前疾病。,35,美国防癌协会推荐的九项防癌检查 (肺癌/结直肠癌/宫颈癌/乳腺癌高危人群) 1. 痰液的细胞学检查。 2. 胸部的X线检查。 3. 直肠指检和盆腔检查。 4. 大便潜血实验。 5. 乙状结肠镜检查。 6. 宫颈刮片细胞学检查。 7. 乳腺自我检查每月做一次。 8. 乳腺体检。 9. 乳腺X片。,36,癌症常见的危险信号,37,1、身体表浅部位出现逐渐增大的肿块（包括肿大 的淋巴结）。 2、持续性消化不良、腹部长期疼痛或有肿块。 3 、进行性吞咽困难、梗噎感或胸骨后疼痛不适。 4、持续性、刺激性咳嗽或痰血。 5、不规则阴道出血或性交时出血。 6、出现鼻塞、涕血、耳鸣、颈部包块等。 7、大、小便带血或有隐血。 8、迅速长大、发痒或表面破烂的疣和黑痣。 9、不明原因的体重减轻。,38,癌 症 高 危 人 群,概念：是指整个人群中某些人患某种癌的危险性较高。 但是，不是所有的高危人群都会患癌。 也不是说不属高危人群的人不会患癌。 该人群是预防某种癌症的重点对象。,39,对象： （1）长期从事下列工作或与其接触者：石棉、苯、镉、镍、砷、木屑、放射线、氡、紫外线、药物（烷化剂、己烯雌酚）、芳香胺、多环芳烃 、氯乙烯、煤烟和焦油、杀虫剂、橡胶、冶炼业、家具制造等。,40,对象： 2）有癌症家族史的人和/或现有癌前期疾病的人。 3）重度或长期吸烟者、被动吸烟者、嗜酒者以及有其它特殊嗜好者。 4）其它疾病情况：如乙型肝炎和丙型肝炎、爱滋病、肥胖、慢性血吸虫病等。 5）婚育性生活史：不育、不哺乳、性交年龄过早、多个性伴侣、同性恋等。,41,（1）40岁以上的长期吸烟者。 （2）经常接触煤烟或油烟者。 （3）体内外接受过量放射线照射者。 （4）职业上接触无机砷、石棉、镍等的人。 （5）慢性肺部疾病患者。 （6）慢性咳嗽、痰中带血或痰隐血阳性者。,肺癌的高危人群,42,食管癌、胃癌的高危人群包括： （1）40岁以上，长期有消化道疾病、疼痛不适 （2）有食管癌、胃癌家族史者。 （3）术后残胃患者。 （4）普查时发现的食管上皮重度增生和慢性萎缩 性胃炎、胃溃疡、胃息肉患者。 （5）原因不清的呕血、便血或胃液中、粪便中隐 血测定阳性者。,43,肝癌的高危人群包括： （1）慢性病毒性乙型肝炎、丙型肝炎和肝炎病毒 携带者。 （2）较长期进食霉变粮食者。 （3）常饮用被污染的水的人群。 （4）40岁以上，有肝癌家族史者。 （5）初筛普查时血清甲胎蛋白含量偏高者。,44,宫颈癌的高危人群包括： （1）性生活过早（指18岁前即有性生活）的妇女。 （2）患有梅毒、淋病等性传播性疾病。 （3）妇女本人或配偶有性混乱史者，丈夫有包皮 过长或包茎者。 （4）患有宫颈慢性疾病者，如宫颈炎、宫颈糜烂、 白斑、宫颈撕裂等。 （5）体检时，宫颈刮片发现可疑癌细胞及病理学 检查发现不典型增生者。 （6）40岁以上的妇女。,45,乳腺癌的高危人群包括： （1）月经初潮年龄早（低于13岁）。 （2）年龄超过40岁，未婚未孕未授乳者。 （3）有乳腺癌家族史者。 （4）患良性乳腺疾病者。 （5）中老年妇女。 （6）长期摄入高脂肪/高热量饮食者。,46,大肠癌的高危人群,（1）有大肠癌家族史者。 （2）结肠癌病人术后残存结肠第二次患癌的危险性 比正常人增加3倍。 （3）血吸虫病流行区也为大肠癌高发区。 （4）多发性家族性腺瘤病。 （5）慢性溃疡性结肠炎（克隆病）与大肠癌关系密切。 （6）盆腔接受放射治疗后。 （7）长期吃高脂肪、低纤维素饮食的人群。 （8）结肠 患息肉、溃疡者。,47,癌前疾病/病变,概念：是指人体的某些良性疾病，在以后的某一时间内，其中一部分或少部分可能变成癌症，其发生率高于其它疾病/病变。,48,内容： （1）皮肤和粘膜的疾病：老年性皮肤角化症；粘膜 白斑；久不愈合的慢性溃疡、瘘管；易受摩擦 部位的色素痣。 （2）乳腺疾病：乳腺囊性增生病；乳腺纤维瘤；乳 腺导管内乳头状瘤。 （3）胃肠道疾病：久治不愈的慢性胃溃疡；单发 或多发性息肉样腺瘤；慢性萎缩性胃炎；术后 残胃；食管上皮重度增生。,49,（4）泌尿生殖系统疾病：子宫颈糜烂；睾丸异位， 睾丸下降不全或隐睾；包皮过长或包茎；葡 萄胎。 （5）传染性疾病及寄生虫病：慢性或迁延性病毒 性肝炎或肝硬化；血吸虫病；爱滋病（获得 性免疫缺陷综合症）。 （6）某些遗传性疾病：家族性多发性结肠息肉病； 共济失调性毛细血管扩张症；着色性干皮病。 （7）某些良性肿瘤。,50,家庭生活中怎样注意防癌？ 1. 住房、厨房要保持通风。 2. 不用含有放射物和其它致癌物质的建筑材料：(1) 岩 石中的氡；(2) 苯、四氯化碳、甲醛、石棉 (纤维)； 3. 减少煎/炒/炸/熏/ 烤的烹调方法。不使用塑料容器来 盛装油、酒类或油脂性食品； 4. 蔬菜/水果应多浸泡、多冲洗，必要时用洗洁精等(表 面有一层蜡质，易吸收农药)。 5. 不吃烫、快食物及过分刺激性食物，不暴饮暴食。 6. 饮用新鲜/清洁的水，饮水机定时清洗（半年一次）。 7. 厂矿、车间工作人员下班后要洗手 / 洗澡（肥皂洗后 冲洗15秒），不要把工作服带回家。 8. 选择纯天然化妆品。,51,个人如何预防癌症？(从小事、个人、身边做起) (1) 多吃全粮食品(粗粮)、杂粮、豆类、新鲜蔬菜/水果，低脂食品， 鱼类、海产品、豆制品、低脂奶制品。不吃烟熏、火烤、腌制、 霉变的食品。 (2) 不常吃高脂肪、高蛋白、高热量饮食；不暴饮暴食。 (3) 经常锻炼身体或从事力所能及的劳动，保持正常体重。 (4) 多喝绿茶，不饮用过多加糖及添加剂的饮料。 (5)少吃煎、炸食品。烹调油温不要太高，以免产生太多油烟。 (6)及早防治癌前期疾病，高危人群要定期参加防癌体格检查。 (7)住房、厨房要经常注意通风。 (8)提倡晚婚、开始性交年龄不可太早,切勿性滥交。提倡母乳喂养。 (9)禁烟，不要有咀嚼烟草或槟椰等习惯。不吸毒。 (10)尽量不喝任何酒，尤其不喝烈性酒，不喝含酒精的饮料。 (11)不可长期使用激素，尤其性激素。 (12)减少X线检查，注意饮食卫生预防传染性肝炎，保持乐观情绪， 注意心理平衡。,52,饮食与癌症：简介 1. “病从口入”。我国3550%癌症病人是由于（1）饮食的构成、（2）饮食的不卫生习惯、（3）不科学的烹调加工所引起的。 2. 合理膳食可能使人类癌症发生率减少1/3、并减少90%胃癌和结肠癌、20%子宫内膜癌、胆囊癌、胰腺癌、宫颈癌、口腔癌、咽癌和食管癌的死亡率，并可降低10%的癌症总死亡率。 3. 饮食六大要素：(1) 营养素蛋白质、脂肪、糖类 (碳水化合物)、维生素、矿物质；(2) 非营养素膳食纤维。,53,饮食与癌症：六要素(一) 1. 蛋白质：(1) 成人每天每公斤体重约需0.81.2克蛋白质(每日总量7080克)，每克提供4千卡热量。提供人体总热量1015%。(2) 植物蛋白：谷类含蛋白质10%，豆类含20%40%；动物蛋白：以牛奶、蛋类、鱼类蛋白质质量最好(含量10%20%)，但含饱和脂肪酸过多。建议：少吃动物蛋白(3050%)，多吃植物蛋白。 2. 脂肪：(1) 成人每日总量6070克，每克提供9千卡热量，提供人体总热量20%。若摄入过多，以甘油三酯形式存于脂肪组织中，致肥胖及高脂血症。(2) 植物油：含不饱和脂肪酸多，使血中胆固醇；动物油：含饱和脂肪酸多，使胆固醇。建议：少吃动物油，多吃植物油。,54,饮食与癌症：六要素(二) 1. 碳水化合物：提供总热量6570%。摄入过多致肥胖及高脂血症。粮谷类含量6080%、豆类4060%、薯类1530%。(1) 简单：蔗糖、葡萄糖、果糖，使血甘油三酯；(2) 复杂：淀粉类食物血中总脂、胆固醇。建议：少吃简单糖类，多吃复杂糖类。 2. 维生素A：可预防所有起源于上皮组织的肿瘤，存在于(1) 动物性食品如肝脏、蛋黄及奶；(2) 深绿色、黄色植物含胡萝卜素及类胡萝卜较多，在体内转化成维生素A。成人每日量350010000国际单位。深色（红黄绿）蔬菜浅色白色。 3. 维生素C: 毒性最低的药物，大多数癌症的预防和治疗都需要它。成人每日量：75150毫克。 4. 维生素E：主要存在于植物油中(豆类油、玉米油)、其次是蛋类及谷物中。成人每日量300国际单位。 5. 其它：Vit. D ,Vit. B, 叶酸。,55,饮食与癌症：六要素 (三) 1. 矿物质：(1) 宏量元素：钾钠钙磷镁氯硫等7种；(2) 微量元素：铁硒碘钼锌氟铜等14种。 2. 硒：成人每日量50250微克。见于动物内脏(肾和肝)、海产品、肉/鸡、麦片/麦芽、大麦/荞麦、大米/大豆、牛奶/奶制品。 3. 钙：800毫克，减少大肠癌危险。多见于乳类/乳产品、贝类食物、沙丁鱼、鸡蛋、骨粉、绿色蔬菜、豆类/豆制品、芝麻酱。 4. 碘：150200微克，可预防甲状腺癌、乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌。多见于海产品中(海带、紫菜等)。 5. 锌：成人每日量15毫克。 6. 钼：500微克预防食管癌。多见于肾/肝、肉、豆类。 7. 膳食纤维：机制(1) 不易消化、刺激肠蠕动；(2) 为肠道细菌生长、繁殖提供营养。肠内容物增多、稀释、排出加快“荡涤肠道”预防大肠癌、肠憩室症等。建议：多吃糙米/粗面/杂粮、蔬菜/水果。,56,饮食与癌症：常见癌症（消化道癌） 1. 食管癌：(1) 缺少维生素A、C、E；(2) 缺少钼、锌、镁、硒等；(3) 进食腌制和霉变食物：陈萝卜干、陈玉米面、酸菜、香肠、啤酒；(4) 喝酒加吸烟则食管癌的发生率显著上升。 2. 胃癌：(1) 熏烤食品；(2) 饮水及粮食中(亚) 硝酸盐偏高；(3) 腌制、霉变食物；(4) 饮酒。 3. 肝癌：(1) 食物、水源、油(包括酱油)受黄曲霉菌污染；(2) 乙肝病毒感染；(3) 酗酒。 4. 结肠、直肠癌：(1) 高脂肪膳食；(2) 膳食纤维不足；(3) 其它：缺乏维生素A；多喝啤酒、既喝啤酒又喝其它酒者。 5. 乳腺癌：与高脂肪与高热量饮食呈正相关，肺癌 病人常缺维生素A和硒。,57,防癌食品简介 1. 玉米：营养价值超过面粉、大米，能预防癌症、心脑血 管疾病(动脉硬化、高胆固醇血症、高血压)等。 2. 地瓜 (甘薯/红薯/白薯)：能预防肠癌、乳腺癌。 3. 南瓜预防肥胖、糖尿病、高胆固醇/高血脂症、癌症。 4. 麦麸：最好的防癌食物纤维，能预防肠癌、糖尿病、高 血脂症、便秘、痔疮。 5. 萝卜及胡萝卜：冬吃萝卜夏吃姜，一生不用跑药房。极 好的防癌作物。 6. 蘑菇 能预防胃癌、食管癌。 7. 芦笋/苦瓜/茄子/大蒜/大枣/山楂/弥猴桃/多种海产品预防 多种癌症。 8. 海带：中药名昆布，能预防乳腺癌、甲状腺癌。 9. 豆类及豆制品、葱/洋葱、元白菜、白萝卜、绿茶预防 多种癌症。,58,NCI进行的癌症化学预防临床试验 靶部位 试用人群 试用药物或化合物 各部位 男性医生 胡萝卜素、阿司匹林 乳腺 增生性乳腺病 三苯氧胺 乳腺 高风险人群 维甲酰胺4HPR 子宫颈 不典型增生 胡萝卜素、叶酸、 维甲酸外用 结肠 以前患结肠腺瘤者 麦麸、钙、碳酸钙 结肠 以前患结肠癌者 胡萝卜素、Vit E、 Vit C 肺 重度吸烟者 胡萝卜素、Vit E、 视黄醇、13 顺式维甲酸 皮肤 以前患基底细胞瘤者 胡萝卜素、视黄醇、 13顺式维甲酸 口腔 以前患口腔癌前疾病者 胡萝卜素、 头、颈 以前患头颈部癌或白斑者 13顺式维甲酸,59,得了癌症怎么办 1. 不要过于恐慌，保持良好情绪； 2. 要接受治疗：积极但不能有病乱投医； 3. 到正规医院、最好到专科医院诊治； 4.首次治疗最重要，强调综合治疗； 5.要配合医务人员；切忌自作主张； 6.治疗后定期随诊； 7.注意饮食、卫生、睡眠、锻练等。,60,肿瘤治疗学(一) 1. 外科手术：最古老最有效最常用方法，60%肿瘤以手术为主 要治疗手段，可望治愈肿瘤的7580%以手术为首要治疗手段， 90%肿瘤应用手术作为诊断及分期的工具。（导弹炸碉堡） (1) 在肿瘤预防上的应用：手术可及时治疗一些癌前病变，防止 肿瘤发生。 要做病理检查。 (2) 在肿瘤诊断上的应用：针吸活检、切取(除)活检、剖腹探查、 腹腔(纵隔)镜检。 刺激肿瘤？ (3) 在肿瘤临床治疗中的地位：局部治疗。微小(亚临床)转移？ (4) 姑息性手术：包括：原发灶姑息性切除，即减瘤术；转 移性肿瘤的手术治疗；肿瘤急症的外科处理。 2. 放射治疗：约60%70%的肿瘤患者在不同病期因不同的目的 而需要接受放射治疗，属区域性治疗。（大炮轰炸碉堡） (1) 根治性放疗：如皮肤癌、鼻咽癌、头颈部肿瘤、霍奇金病、 乳腺癌、宫颈癌等。 (2) 姑息性放疗：解除肿瘤压迫、止痛、止血等解除症状、延 长生命、提高生活质量。,61,肿瘤治疗学(二) 1.药物治疗：90100%需要全身性治疗：(1)化学治疗：抑制、杀伤肿瘤细胞；(2) 内分泌(激素治疗)；(3) 生物免疫治疗；(4)中医药治疗。 2. 化疗：根治的肿瘤(治愈率大于30%)