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文档简介

颈椎病的中医防治,金山区石化社区卫生服务中心,1,何为颈椎病？,颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。,2,主要症状,1、神经根型颈椎病 具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。 压头试验或臂丛神经牵拉试验阳性。 痛点封闭无显著效果。 影响学所见与临床表现相符合。,3,2、脊髓型颈椎病 临床上出现脊髓损害的表现。 X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。,4,3、椎动脉型颈椎病 曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕。 旋颈试验阳性。 X片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。 多伴有交感神经症状。,5,4、交感神经型颈椎病 临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系 列交感神经症状，X片颈椎有失稳或退变。椎动脉造影阴影。,6,5、颈型颈椎病 具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点 ，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变 ，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。,7,治疗,1、药物治疗 可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素（如B1、B12），对症状的缓解有一定的效果 。,8,2019/10/26,9,2、运动疗法 各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌 。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制 。,10,3、牵引治疗 治疗颈椎病的首选方法之一。,11,4、推拿治疗 是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫，即使早期症状不明显，一般也推荐手术治疗 。,12,5、理疗 急性期可行离子透入、超声波，紫外线或间动电流等；疼痛减轻后用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗 。 温热敷可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定。,13,颈椎自我保健操,适应症和禁忌症 1. 颈椎病急性期过后，症状基本呈慢性稳定状态时，方可进行运动疗法。 2. 如果有较明显的脊髓受压症状，则禁止进行运动。 3. 椎动脉型颈椎病患者在进行颈部旋转
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