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Enter Tracking Number Here,BAS Confidential and Proprietary,杨泽成,植入式静脉输液港(IVAP)的临床应用 Clinical application of the Implantable venous accessport,一般介绍 植入操作步骤 视频演示,一般介绍,概念,植入式静脉输液港（Implantable venous access port,IVAP），可以完全的植于人体内，埋藏于皮下，缝合手术切口后便会形成完全闭合的静脉输液系统。,适应症,需要长期或重复给药； 可进行抽血、输血及血制品、胃肠营养、输注抗生素； 造影剂推注； 化疗药物的灌注； 血液透析；,禁忌症,曾出现或可疑设备相关感染、菌血症或脓毒症 患者体型或者局部情况不适于容纳植入设备 患者已知或可疑对设备包装内的材料过敏 合并严重COPD 预期插入部位有放疗史 预期放置部位既往血栓形成或血管外科手术史,优势,1. 感染风险低：因其操作简单，且为皮下埋植，从而降低了感染的风险。 2. 方便患者：无插入蝶翼针进洗浴及游泳，埋植于皮下不易被别人注意。 3. 减少穿刺血管的次数，保护血管，减少药物外渗的机会。 4. 维护简单，治疗间歇期4周维护一次即可。 5. 使用期限长：按穿刺隔膜能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000次，蝶翼针连续使用7天来计算，输液港可使用19年。,操作步骤,以最常用的颈内静脉穿刺为例,颈内静脉穿刺 锁骨下区皮袋准备 颈部皮肤隧道 连接泵体和导管 缝合皮肤,颈内静脉穿刺,定位穿刺点（可以用标记笔标记） 1）触诊定位： 一般是选择中路的占到大多数，操作者是先触摸颈动脉，在颈动脉的外侧约0.5cm且与喉结平齐处作为穿刺点。 2）超声定位 超声定位比触诊定位优势 超声引导下穿刺的首次穿刺成功率远大于直视下穿刺； 超声引导下明确了静脉走行、直径大小、有无解剖变异、静脉血栓等情况； 提高首次穿刺成功率，有效避免了误穿带来的血肿形成等并发症。,2019/10/26,12,2）一般定位于右侧 左侧变异多 左侧路途长 操作不方便 导管顶住上腔静脉壁 进入奇静脉,锁骨下区皮袋准备,在锁骨下窝下0.51.0 cm处切开分离皮肤和皮下组织，表面留0.5-1.5厘米皮肤及皮下组织 锁骨下窝位于锁骨中、外1/3交界处下方，为锁骨下方的凹陷部,颈部皮肤隧道,连接泵体和导管,将输液座上的导管接口与导管对齐,沿导管接口推送导管刚好超过接口上的突起 部分，注意此时一定不能将导管一直推进到底,如果导管推入港体时有一个夹角， 如图所示，则连接处的导管将在 导管接口和导管
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