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文档简介

BPH (Benign prostatic hyperplasia),泌一 鱼,1,问题,临床表现? 膀胱冲洗速度? 冲洗时尿量? TURS? 膀胱痉挛处理? 出院指导要点? 疾病发展如何? 常用的治疗药物?,2,概述,前列腺增生(BPH)是男性老年人常见疾病之一 病因目前尚不清楚,一致认同的两必要因素-老龄和有功能的睾丸。 近年来发现吸烟、肥胖及酗酒、性功能、家族、人种及地理环境对BPH发生有一定关系。,3,解剖与组织,4,矢状解剖面,5,发病机理,BPH与体内双氢睾酮(dihydrotestosterone, DHT)的激素有关,丘脑、下垂体,睾丸、肾上腺,睾酮(testosterone,T),5 还原酶,双氢睾酮(DHT),正常前列腺,BPH,6,增生发展状况,7,增生前后对比,8,临床表现,尿频(早期症状) 夜尿次数增多 尿急,不能忍尿 尿失禁,9,临床表现,患者排尿起始延缓 排尿时间延长 射程不远 尿线细而无力 小便分叉 有排尿不 尽感觉 血尿。,10,2019/10/26,11,并发症,1、泌尿系感染(下尿路和上尿路) 2、.膀胱结石 3、肾功能损害 4、其他(疝、痔和脱肛),12,诊断,1、直肠指诊 2、超声波检查 前列腺体积=0.52(三径线的乘积)。 3、尿流动力学检查 最大尿流率(15ml/s)为重要的诊断指标 4、残余尿测定 5060ml 需手术 5、其他(泌尿系造影、膀胱镜检查),13,药物治疗,1、5-还原酶抑制剂(保列治-非那雄胺) 2、-受体阻滞剂(哈乐) 3、抗雄激素药,14,手术适应证,有下尿路梗阻症状,尿流动力学检查已明显改变,或残余尿在60ml以上; 不稳定膀胱症状严重; 已引起上尿路梗阻及肾功能损害; 多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿; 并发膀胱结石者。,15,TURP术,经尿道前列腺电汽化术,16,术前术后护理,1、术前护理 2、术后护理: 生命体征观察; 导管牵引目的、时间? 膀胱冲洗护理(管道通畅情况、速度、尿量记录); 膀胱痉挛处理屈他维林? 饮食和活动?,17,并发症预防护理,1、TURS:原因、临床表现、处理方法。 2、尿频、尿失禁如何指导? 3、出血灌肠或肛管排气?,18,健康指导,1、预防出血:12月避免剧烈活动,如跑步、骑自行车、久坐、性生活。 2、排尿功能训练:锻炼提肛肌。 3、自我观察;尿线变细尿道狭窄 阴囊肿大 疼痛

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