舒适护理.ppt

1,舒适护理,主讲人 内三科 顾云珍,2019/10/26,2,病人住院的两大需求,治疗 （医生给予治疗方案）,舒适 （护士给予舒适）,2019/10/26,3,舒适的定义,当个体感到体力充沛、精神舒畅，感到安全和放松，一切生理、心理需要都得到满足时，标志着最高水平的舒适。,舒适（comfort）是指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。,2019/10/26,4,不舒适的定义,不舒适（discomfort）是指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需要不能全部满足，或周围环境有不良刺激、身体出现病理现象，身心负荷过重的一种自我感觉。,表现：消极、紧张、烦躁、失眠或疼痛、 疲乏无力等。,2019/10/26,5,舒适与不舒适的关系,舒适 不舒适,舒适与不舒适之间没有截然的分界线 疼痛是不舒适中最为严重的形式,2019/10/26,6,舒适护理定义,舒适护理 (Comfort Care)是一门综合性的学科 ，它通过对护理活动和舒适的研究 ，使人在心理、生理、社会等方面达到愉快的状态或缩短降低不愉快的程度，目的是使病人身心处于最佳状态，以便更好地配合治疗 ，减少并发症 ，促进早日康复。,2019/10/26,7,舒适护理发展,护理鼻祖南丁格尔强调病房必须空气新鲜、条件舒适、环境清洁、安静，早期形成了舒适护理萌芽。,萌芽阶段,2019/10/26,8,舒适护理发展,实践 理论,90年代初期出现有关舒适护理的报道，1995 年美国舒适护理专家Kolcaba 指导这一实践上升到理论，提出了舒适护理理论的概念，认为舒适护理应作为整体化护理的过程和追求的结果。,2019/10/26,9,舒适护理发展,台湾萧丰富先生在1998年提出舒适护(Comfort Care)模式，又称萧氏双C护理模式。使基础护理和护理研究更注重病人舒适和感受,舒适护理作为一门学科有了明确的研究方向。,理论 综合性学科,2019/10/26,10,舒适护理特点,最易懂：即用最简单的方法就可改变患者的不适，如室内光线太强，刺眼，影响休息，就可以调节光线的适宜，有利于休息，从而达到舒适。,最务实：即通过护理措施，让患者立即得到较好的效果，让患者满意。如便秘所引起的不适，护理人员首先解决大便通畅问题才最实际，达到舒适。,2019/10/26,11,舒适护理特点,最实惠：让病人舒适是舒适护理的目标，所以，舒适护理模式是让患者直接受惠的最佳模式。,最广泛：通过理论与实践的结合，舒适护理应用于各种患者均可使受益。,2019/10/26,12,舒适护理特点,最迅速：即应用便捷的办法，就可迅速减轻或消除不适的感觉，如疼痛、呼吸困难病人，首先，仅仅一个舒适的体位、一句安慰的话语就能减轻病人的不适。,2019/10/26,13,舒适护理意义,随着医学模式的转变，对于健康有了新的概念，健康的生活是人们所追求生理的、心理的健康和社会的和谐统一，舒适护理则是达到这目标的有效的护理模式。,（一）顺应医学模式的转变 诠释新的健康概念,2019/10/26,14,舒适护理意义,护理服务运用马斯洛的“需要层次理论”，就是不但要满足病人低层次的需要，更重要的是满足高层次的需要，舒适护理就是使病人在身心、社会各个方面的需要得到满足。,（二）马斯洛需要层次论的有效应用,2019/10/26,15,舒适护理意义,舒适护理的实践使患者可以获得相关疾病知识，增强治疗信心，提高自我护理能力，护理人员从单纯的医嘱执行者转变为集预防、教育、治疗功能为一身的体现护理专业特色的医生合作者，从而可更好地获得社会认可，体现护理专业价值。,（三）明确护理内容，提升护理专业地位,2019/10/26,16,舒适护理意义,舒适护理与整体护理具有一致性，都是强调以“病人为中心”的身心全方面的护理，舒适护理的应用使整体护理得到更深入的开展，使护理内容更明确。,（四）丰富了整体护理的内涵,2019/10/26,17,舒适护理意义,随着医疗卫生事业的发展，服务品质的提升已成为竞争的焦点，舒适护理的应用把舒适作为护理的目标，患者直接受益，在很大程度上提高了护理质量，自然而然提高了护理满意度。,（五）提高护理质量，提高护理满意度,2019/10/26,18,舒适护理意义,2009年以来，优质护理活动在全国广泛而深入地开展，夯实基础护理实施责任制小组包干制，做到床边护理，这实际上就包含了舒适护理的内容，真正做好舒适护理，提高病人的舒适度和满意度，就很好地推动了优质护理的持续开展和深化。,（六）推动优质护理的开展和深化,2019/10/26,19,舒适护理分类,生理舒适,心理舒适,社会舒适,环境舒适,2019/10/26,20,舒适护理分类,心理、精神舒适：指信念、 自尊、生 命价值 等精神需 要的满足 ，服务态度始终是 首位。,生理舒适：指个体身体的 舒适感觉，无痛放在首位。,2019/10/26,21,舒适护理分类,环境舒适：外在物理环境中适宜 的声音、光线、颜色、温湿度等 使个体产生舒适的感觉,社会舒适：包括人际关系、家庭与社会关系的和谐、宗教信仰等。,2019/10/26,22,恶心 呕吐 腹胀 饥饿 口渴,不舒适的原因,咳嗽 呼吸困难 头晕 肌肉紧张 疼痛,（一）病理因素,2019/10/26,23,不舒适的原因,（二）心理因素,焦虑或恐惧 角色适应不良 自尊受损 缺乏支持系统,2019/10/26,24,不舒适的原因,不舒适的环境 不舒适的床铺 不适当的姿势,不正确的约束 不正确的移动 不清洁的身体,（三）外部因素,2019/10/26,25,护理不舒适病人原则,预防为主，促进舒适 加强观察，及时发现不舒适 采取措施，消除不适 心理支持,2019/10/26,26,护士应具备素质,护士要掌握医学专业知 识，这样才能具备对患 者进行全面观察与分析 的能力，发现病人是否 存在不舒适并判断其程 度及原因。,2019/10/26,27,护士应具备素质,建立良好的护患关系，只 有与患者真诚交流与沟通， 才能使病人愿意告知其真 实感受，帮助护士做出正 确的判断。,2019/10/26,28,护士应具备素质,保持细致的工作态度，高 度的责任感，认真倾听患者的主诉，同时仔细观察病人的表情、体态等,如面部表情、肌肉紧张程度以及躯体的活动等 ,才能及时发现不适正确处理。,2019/10/26,29,不舒适的护理,去除诱因：发现病人不舒适 并找出原因后，尽可能对因 处理 。,心理支持：运用有效的沟通 ， 正确的引导病人；还可与家属 联系，共同做好病人的心理护 理。,2019/10/26,30,不舒适的护理,角色尊重：护士除了用亲切的 语言，尊敬的称呼外，还要不 时听取病人对治疗护理的意见。,改善环境：协助重病人搞好个 人卫生清洁工作，条件允许时 轻、重病人可分室而住，并注 意病室的整洁、通风、温度与 湿度适当。,2019/10/26,31,舒适护理的应用领域,基本舒适护理 心理舒适护理 症状舒适护理 疼痛舒适护理 外科舒适护理 灵性舒适护理 老年舒适护理,2019/10/26,32,基本舒适护理,协助病人呼吸、饮食、排泄 保持正确、舒适的体位 帮助病人睡眠、休息 保持皮肤完整 保持环境的舒适 做好消毒隔离工作、防止交叉 感染,2019/10/26,33,基本舒适护理,创造良好的睡眠环境，排除影响睡 眠的因素 做到四轻：走路轻，关门轻，操作 轻，说话轻。 入睡时应降低室内光线强度，避免 光线直照眼睛 采取正确的睡姿：右侧卧位是睡眠 的最佳姿势,睡眠舒适护理,2019/10/26,34,基本舒适护理,晚餐应清淡，不宜过饱，睡前避 免饮浓茶和咖啡 睡前热水泡脚半小时，排空膀胱 ，不宜多喝开水。 各种治疗护理尽量安排在病人休息 前。 帮助寻找原因，予以心理支持 必要时遵医嘱予安眠药助眠,睡眠舒适护理,2019/10/26,2019/10/26,35,36,基本舒适护理,保护皮肤：保持清洁，每日温水擦 浴，大小便失禁及时擦洗更换 不可以直接卧于橡胶单或塑料布上 ，床单元保持干燥、平整、无渣屑 避免长期受压，卧床病人至少每两 小时翻身一次，必要时上气垫床,皮肤舒适护理,2019/10/26,37,基本舒适护理,避免摩擦力和剪切力，卧床时床头不 高于30。 翻身时避免拖、拉、推等动作 长期卧床要鼓励主动活动，促进血 液循环 增进营养：予高蛋白、高热量、高 维生素饮食，增强机体抵抗力,皮肤舒适护理,2019/10/26,38,基本舒适护理,完善床单元的准备,避免患者 躺在有污染或褶皱的床上,防 止出现感染和压疮。 定期消毒，美化环境，使病 区清洁、明亮、安静、舒适。,环境舒适护理,2019/10/26,39,基本舒适护理,完善卫生淋浴、热水供应等设施，利用壁柜、床头柜妥善放置患者 生活用品，保持良好的通风采光及 空气净化。 治疗环境应避免强烈的阳光、噪 声以及强烈的气味。,环境舒适护理,2019/10/26,40,心理舒适护理,对病人进行心理评估,患者进行 有效沟通，了解患者的个性、情 绪变化、心理感受方面的信息。 实施心理护理,建立一个利于患者早日康复的、 和谐的、安全的支持性护理境以 良好的服务态度赢得患者的信任,2019/10/26,41,心理舒适护理,护理人员的职业美感直接影响患者心理情绪的改变。加强护理人员礼仪训练,仪表端庄、举止优雅、语言得体,为良好的护患沟通打下基础。,提高护理人员的业务和素质能力能够取得病人的信赖,让病人有安全感。,2019/10/26,42,常见不舒适症状,呼吸困难 心前区疼痛 腹胀、腹痛 尿潴留 恶心、呕吐 发热 咳嗽、咳痰 咯血,2019/10/26,43,呼吸困难舒适护理,应给病人舒适的半坐位或坐位。 立即予以氧气吸入，减轻缺氧现象。 稳定情绪：了解患者心态，予以安慰和疏导，以稳定情绪,2019/10/26,44,呼吸困难舒适护理,密切观察病情变化，当有急性肺水肿时，最好坐在 舒适的靠背椅上，两腿下垂，以减轻右心负担。 指导休息，减轻体力活动，加强生活护理，照顾患者的饮食起居，协助大小便，以减少耗氧量，使呼吸困难减轻。 必要时使用镇静剂，但避免使用吗啡，以免呼吸抑制。,2019/10/26,45,心前区疼痛舒适护理,协助患者采取平卧位或自己 感到舒服的体位，解开衣领 。严禁下床。 给病人创建良好的休息环境 ，协助患者满足生活需要。 要亲切地安慰病人，消除恐 惧心理，以免诱发心 绞痛的 发作。,2019/10/26,46,心前区疼痛舒适护理,指导患者采用深呼吸、全身肌 肉放松等。 遵医嘱给予镇静药、止痛药 、扩血管药或进行病 因治疗。 饮食应少量多餐，避免过饱。 排便时切勿用力，便秘 可给予灌肠，或用开塞露通便。,2019/10/26,47,腹痛的舒适护理,取舒适的体位。患侧卧位及半 卧位，可减轻腹 壁紧张，减轻 疼痛。 深呼吸，减轻腹部压力刺激， 分散注意力，减轻疼痛。 保持情绪稳定，焦虑的情绪易 引起疼痛加深。,2019/10/26,48,腹痛的舒适护理,观察疼痛性质，寻找疼痛原因，遵 医嘱止痛。 胃肠炎腹痛可以予以暖水袋热敷。 消化性溃疡病人指导饮食应选清淡、易消化食物，不宜过饱，少量多餐。 急性胰腺炎病人尽早胃肠减压，禁食水。,2019/10/26,49,尿潴留的舒适护理,寻找分析尿潴留原因，消除病因。 消除紧张情绪，为病人提供一个不受他 人影响的排尿环境。 病情允许的情况下采取适当体位排尿帮 助病人坐于床沿或立起排尿。 诱导排尿反射：如听流水声、用温水冲 洗外阴，按摩下腹部，热水袋热敷等方法 如上述各种措施仍无效果，则可在无菌技 术操作下进行导尿。,2019/10/26,50,恶心呕吐的舒适护理,体位：轻者取坐位，重症、体力 差或昏迷病人应侧 卧，头偏向一 侧。保持呼吸道通畅，以防窒息。 心理护理：关怀、同情病人，减 轻其紧张，缓解不适。 观察原因，对因治疗，及时遵医 嘱止吐，迅速减轻或消除不适。 清洁口腔：清醒病人予温开水漱 口，昏迷病人应 做好口腔护理。,2019/10/26,51,恶心呕吐的舒适护理,呕吐后帮助舒适卧位，及时清除呕吐物，必要时更换衣单，使病人有一个安静、清新、舒适的环境。 观察及记录呕吐物的性质、量、色、味及次数，为正确治疗提供信息。 呕吐不止者，需暂停进食。呕吐停止后，对长期、频繁及大量呕吐的病人，可根据医嘱给予补液。,2019/10/26,52,发热的舒适护理,针对发热原因及时解热（药物降温 及物理降温） 卧床休息，补充体力，以利康复。 高热会导致水份大量丧失，应鼓励 病人多饮水，每日不少于2000ml。 以促进毒素排泄 保持口腔清洁，做好口腔护理， 口唇干燥可涂少量油脂。,2019/10/26,53,发热的舒适护理,皮肤护理：退热过程中往往大量 出汗，及时用干净毛巾擦拭和更 换衣服，防止着凉。 营养的补充：以增强抵抗力。多 吃高维生素、丰富蛋白质、易消 化、清淡的饮食。 心理护理：正确解释发热原因，予 以精神安慰， 缓解紧张情绪。 观察生命体征，监测体温变化。,2019/10/26,54,咳嗽咳痰的舒适护理,观察痰的颜色、性质、痰量、咳 嗽的时间以制定治疗方案。 环境要保持舒适、洁静，温湿度。 适宜的环境可以充分发挥呼吸道 的自然防御功能，减少对呼吸道 的刺激 剧烈、频繁的咳嗽应注意适当休 息，可以减少机体能量的消耗。,2019/10/26,55,咳嗽咳痰的舒适护理,采取舒适的体位，如病人能耐受 ，尽可能让病人多采取坐位或半 坐位。 应给以充足的水份及热量，并适 当增加蛋白质和维生素，以增加 机体抵抗力。 胸部物理治疗，包括有效咳嗽、 胸部叩击、震颤、湿化气道、体 位引流和机械吸引等。,2019/10/26,56,咯血的舒适护理,大咯血者应绝对卧床休息，协助 取患侧卧位，头侧向一边，以防 窒息。 做好必要的解释、安慰，使其放 松身心，配合治疗，鼓励患者将 血轻轻咯出。 遵医嘱准确应用药物（止血、镇 静、止咳等），记录出血量和每小 时尿量。,2019/10/26,57,咯血的舒适护理,保持安静，及时清除血污物品，保持床单位整洁，减少不良刺激。 大咯血者暂禁食，少量咯血者宜进少量温凉流质饮食，避免刺激性，多饮水及多食富含纤维素食物。 保持口腔清洁，温开水漱口，每日口腔护理 窒息的预防及抢救配合，应备齐急救药品及器械。,2019/10/26,58,窒息的预防与抢救,向病人说明咯血时不要屏气，鼓励轻轻将血 咯出以防窒息 准备好抢救物品：抢救车、吸引器、气管插 管和气管切开包等。 一旦出现窒息，开放气道是抢救的关键一环 ， 立即上开口器，清除口腔内血块。 抬高床脚呈头低足高位，清醒病人鼓励用力 咳嗽，并用手轻拍患侧背部。 如果以上措施仍不能排出血块，应立即行吸 引器吸引，必要时气管插管。,2019/10/26,59,静脉输液的舒适护理,如何使静脉输液更能让患者减轻疼痛，感觉舒适、满意，是护士的职责，也是患者的权利，在静脉输液过程中应用舒适护理，充分体现护士对患者的关心体贴，使患者感受到被尊重、被关爱，从而极大提高患者的满意度，也可减少护理纠纷。,2019/10/26,60,静脉输液的舒适护理,每天输液前做好晨间护理，加 强陪客管理，提供安静、整洁 的舒适环境。 输液前做好沟通交流，介绍药 物作用、注意事项。 帮助选择舒适的体位,防止劳 累 ,使患者感到自己被重视 和关注,有满足感。,2019/10/26,61,静脉输液的舒适护理,提高技术操作水平,穿刺时动作轻