大隐静脉曲张护理查房.ppt

大隐静脉曲张护理查房,普外科 *,1,病情介绍,基本资料： 姓名：* 床号：30 性别：女 年龄：70岁 民族：汉 婚姻：已婚 入院时间：2012-5-17 入院诊断：左下肢大隐静脉曲张,2,护理查体,生命体征：T：36.8，P:68次/分，R：20次/分， BP：180/60mmHg 腹部叩诊：肝浊音界存在，双肾区无叩痛 腹部听诊：肠鸣音正常，无气过水声 一般情况：神志清楚 皮肤巩膜：无黄染 腹部视诊：腹部平坦，腹部呼吸为主 腹部触诊：腹软，无压痛，无反跳痛。 专科症状：左下肢静脉迂曲扩张，皮肤蚯蚓状突起，色素沉着,3,病情介绍,主诉：左下肢皮肤蚯蚓状突起6年余。 现病史：左下肢皮肤蚯蚓状突起6年余。 既往史：否认高血压及糖尿病史 个人史：生于原籍，否认吸烟和酗酒史。 婚育史：已婚已育 家族史：否认家族遗传病史,4,相关检查,凝血四项检查： PTR:0. 92” FIB:5.44 急诊生化： 总蛋白： 48.1 60-87 g/L 白蛋白: 27.2 34-48g/L 门诊B超示：双下肢大隐静脉扩张，双侧小隐静脉，肌间静脉曲张,5,相关治疗,二级护理，普食，早晚测血压。 每日用硫酸镁湿敷左下肢，每日一次。 红外线治疗左下肢，每日两次。 于17/5行手术治疗。 术后给二级护理，给予营养对症支持治疗。,6,病人心理状况,入院后心里消极，心情低落，目前正在恢复中。 建议家属在生活中，治疗中多给与关怀照顾，养成良好的习惯,7,护理诊断,焦虑：与担心术后恢复有关。 生活自理能力低下：与术后活动度降低有关。 知识缺乏：缺乏疾病相关知识。,8,2019/10/26,9,护理措施,监测心率，脉搏，呼吸，血压情况，如有异常及时通知医生处理。 观察术口恢复情况，观察术侧肢体血运，循环，营养恢复情况。 正确执行医嘱，正确给予营养，支持治疗。 左下肢抬高30度，以减轻水肿。 协助患者做好生活护理，防止并发症,10,疾病知识介绍,大隐静脉曲张是全身最长的皮下浅静脉，在足背内侧起自足背静脉在下肢内侧上行，直至腹股沟处。 下肢静脉曲张多发生在小腿内侧，严重的可向上扩展，直达大腿内侧，甚至全上肢都可看到迂曲成团的曲张静脉。这部分病人的下肢静脉曲张主要发生在大隐静脉及其分支，因此叫大隐静脉曲张。 在下肢静脉曲张中，大隐静脉曲张占90%以上，也常有人（甚至很多外科医院）把下肢静脉曲张叫做大隐静脉曲张。,。,11,临床表现,早期的症状是：长时间站立后，腿酸胀不适，容易疲劳、乏力；一般来说早晨起床时症状较轻，工作忙碌一天后，晚上症状加重；有的患者在足踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感；双小腿有类似蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。 后期的症状是：双腿长时间站立后酸胀很重，甚至影响工作；双小腿布满曲张静脉团；出现足踝的湿疹、溃疡，由于静脉曲张发展到中晚期出现足踝部的溃疡。,12,并发症,（1）血栓性浅静脉炎： 热敷等。症状消退后手术治疗。 （2）湿疹和溃疡：控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药。 （3）曲张静脉破裂出血：抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血。,13,健康教育,1、平时应进行适当的体育锻炼，增加血管壁弹性。 2、坐时双膝勿交叉过久，以免压迫、影响静脉回流。卧床时抬高患肢3040，以利静脉回流。 3、保持大便通畅，防止便秘，避免长时间站立和过多的负重，肥胖者应有计划地减轻体重。 4、避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物。 5、局部皮肤如已出现变薄、光亮、汗毛稀疏等，应注意保护。尤其是糖尿病病人，以免破损后形成慢性溃疡，不易愈合。,14,健康教育,6、缚扎弹力绷带或穿弹力袜，应用前，先躺下并抬高患肢。 7、如手术，为避免术后发生切口感染，应做好充分的皮肤准备，保持皮肤清洁，尽量做到无湿疹及溃疡创面。如患有慢性溃疡，应创面湿敷，抬高患肢，待溃疡好转、创面清洁后手术。 8、术后抬高患肢，弹性绷带松紧要适宜，维持2周方可拆除。卧床期间做足背伸屈运动，争取