外科洗手.ppt

达州市中心医院手术室 外科洗手消毒,适用于医学及相关行业,1,外科手消毒的定义,外科手术前医务人员用肥皂(皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。,2,外科手术消毒的重要性,手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。 常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，一般方沾不 易杀灭。暂居菌是在工作中临时污染的微生物，只能在短 期内分离，很少在皮肤上繁殖。暂居菌的组成往往与从事 的工作有关，与医院感染关系密，一般来源于环境。所以 手术室护十更要严格执行外科手消毒，避免交叉感染事故 发生，确保手术顺利完成。,3,外科手消毒的目的,1去除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。 2将长居菌减少到最低程度。 3抑制微生物的快速再生。,4,外科手消毒的方法,1.肥皂刷手法 2.碘尔康刷手法 3.聚烯吡酮碘手臂消毒法 4.灭菌王刷手法 5.紧急手术简易洗手法,5,肥皂刷手法,先用肥皂及清水将手臂按普通洗手方法清洗一遍，再用消毒过的毛刷蘸肥皂水（或肥皂），顺序交替刷洗双手臂，从手指尖至肘上lOcm处，特别注重甲缘、甲沟、指蹼、手掌侧等部位。一次洗刷3分钟后，手指向上，肘部屈曲朝下，使清水从上而下冲净手臂上的肥皂水。如此反复刷洗3遍，共约l0分钟。用无菌毛巾从手向肘部顺序拭干，然后将双手、前臂至肘上6cm处浸泡于70酒精或0.1新洁尔灭溶液中5分钟，浸泡时用泡手桶内的小毛巾反复轻轻擦拭手及前臂，最后屈肘将手举于胸前（双手勿低于肘、高于肩为度），晾干。洗手消毒后，若手臂不慎碰触未经消毒的物品时，应重新洗手。,6,碘尔康刷手法,肥皂水刷洗双手、前臂至肘上lOcm3分钟，清水冲净，用无菌毛巾擦干。然后用浸透0.5碘尔康的纱布涂擦手和前臂一遍，晾干后穿手术衣、戴手套。,7,聚烯吡酮碘手臂消毒法,聚烯吡酮碘是聚烯吡酮与碘的复合物，简称PVP-I、碘伏，为一种碘和表面活性剂的复合体，聚烯吡酮表面活性剂作为碘的载体和助溶剂，使碘易溶于水，逐渐释放出游离碘，能较长时间保持有效杀菌作用。医学教育|网搜集整理先用含碘肥皂液擦洗手及前臂1530秒，清水冲洗后拭干，再用l0PVP-I（有效碘1）溶液擦双手及手臂l2分钟，戴无菌手套。,8,灭菌王刷手法,灭菌王是不含碘的高效复合型消毒液。先用肥皂、清水冲洗手、前臂至肘上lOcm一遍。取无菌毛刷蘸灭菌王溶液刷手、前臂至肘上3分钟，用无菌巾擦干。再取吸足灭菌王溶液的纱布球涂擦手臂一遍，医学教育|网搜集整理晾干后即可穿手术衣、戴手套。,9,紧急手术简易洗手法,当情况紧急，手术人员来不及作常规洗手消毒时，可先用普通肥皂洗去手和前臂的污垢，继用2.5一3碘酊涂擦双手及前臂，再用70酒精拭净脱碘。戴无菌手套、穿手术衣后，再戴第二副无菌手套。,10,外科洗手的操作流程,科洗手和手部卫生的七步洗手法是不同的概念，外科洗手建立在手部卫生七步洗手法之上。 七步洗手法：前提，在流动水下浸湿双手，去洗手液或者肥皂液均匀涂抹双手 1、掌心对掌心，相互揉搓 2、掌心对手背，两手交叉揉搓 3、掌心对掌心，十指交叉揉搓 4、十指紧扣，转动揉搓 5、指尖在掌心揉搓 6、拇指握在掌心，转动揉搓 7、必要时，清洁手腕。（手腕在掌中转动揉搓） 外科洗手法： 1、在流动水下浸湿双手，用肥皂原液或者普通洗手液按7步洗手法的步骤洗一次； 2、取适量浸泡于洗手液（高科技产品）中的无菌小纱球，按外科唰手方法唰至肘上 710 公分，不得重复或来回刷洗； 3、在流动水下冲洗泡沫，指尖向上，肘关节屈曲向下； 4、用无菌巾（可用无菌大纱垫、布）从手掌至肘上7公分拭干双手； 5、在用适量洗手液纱球均匀涂抹于双手，范围不可超过第一次唰手的范围，形成防护膜， 无菌时间可达6小时。,11,第一步 清洁洗手,1、取无菌海绵刷并湿润双手、前臂、上臂下1/3,2、取适量洗手液,3、先刷指尖（双手交替）,12,2019/10/26,13,清洁洗手,5、海绵刷擦洗手掌、手背（双手交替）,4、 海绵刷擦洗指缝、手指 （双手交替）,6、海绵刷擦洗腕部、前臂 、上臂下1/3 （双侧交替）,5、海绵刷擦洗手掌、手背 （双手交替）,14,清洁洗手,7、流水冲洗双手、前臂和上 臂 下1/3水由双手流向肘部,8、取干手巾擦干双手、前臂、 上臂下1/3 （双侧交替）,15,第二步 手消毒方法,2、揉搓一侧指尖,1、 取手消毒液2-5毫升于一侧手心,3、 将剩余手消毒液 环转揉搓至手背、手腕,16,手消毒方法,4、将剩余手消毒液环转揉搓至前臂、上臂下,5、取手消毒液2-5升于另一侧手心,6、重复手消毒法 2、3、4步骤,17,外科手消毒注意事项,1、冲洗双手时避免溅湿衣裤。 2、冲洗双手时保持收拾朝上，使水由指尖流向肘部，避免倒流。 3、使用后的海绵刷、干手巾等