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动脉穿刺抽血法的操作并发症,ICU 梁玉贞,1,静脉抽血法的操作并发症,皮下出血 晕针或晕血 误抽动脉血,动脉抽血的并发症你了解吗？,2,动脉抽血并发症有哪几种？,1、感染 2、皮下血肿 3、筋膜间隔综合征及桡神经损伤 4、假性动脉瘤的形成 5、动脉痉挛（多发生在受刺激部位） 6、血栓形成（较少见，多发生在股动脉穿刺置管时） 7、穿刺口大出血（患肢过早活动，按压10-15min,局部观 察） 8、穿刺困难（多见于休克病人的穿刺）,3,感染,原因： 无菌原则？ 置管时间及有效消毒？ 污染液体渗入？ 临床表现： 穿刺部位红、肿、热、痛，严重者有脓肿 预防与处理： 遵守无菌原则 穿刺前选择好血管 严格消毒,4,皮下血肿,原因 反复穿刺 未正确按压（力度、方法、部位） 穿刺针头太大 患者方面（凝血机制不好、血管条件差） 临床表现 穿刺点周围皮肤苍白，毛孔增大，皮下肿大边界清楚 次日周围皮肤青紫，肿块边界不清，局部疼痛、灼热 腹腔血肿：皮肤湿冷、血压下降、脉搏细速等,5,皮下血肿的预防及处理,掌握穿刺技能 如血肿轻微，加强观察 压迫止血无效时，可以加压止血3-5min 严重凝血机制障碍者避免动脉穿刺 血肿发生后，24h内冷敷，24h后热敷（50硫酸镁湿敷也可使血肿消退） 理疗、中药,6,2019/10/27,7,筋膜间隔综合征及桡神经损伤,发生原因： 桡动脉穿刺后按压不正确 临床表现： 疼痛 减退或消失 广泛性压痛 远端肢体牵拉痛 肿胀、压痛 脉搏消失和肌肉坏死 运动和感觉功能障碍,8,筋膜间隔综合征及桡神经损伤的预防及处理,1、同血肿的预防 2、止痛 3、观察患肢血运、感觉、运动情况 4、手术,9,假性动脉瘤的预防及处理,原因：因病情需要需反复采取动脉血标本，血流通过破裂处进入周围组织形成血肿，血肿被机化后其表面被内皮覆盖。 临床表现： 易活动，血管表浅，管壁薄，突出皮肤表面 预防及处理： 避免在同一部位反复穿刺 出血部位的护理：少量出血时，无菌敷料按压，随时观察 若有小足背动脉瘤形成，穿宽松、软质面的鞋 动脉瘤较大者可行手术治疗,10,如何定位股动脉,可于股三角区直接触及股动脉搏动 髂前上棘和耻骨结节连线的中
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