内镜的清洗与消毒.ppt

内镜清洗消毒的规范管理,张 敏,89-22,1,2,清洗消毒是良心的工作 清洗消毒是专业性的工作 清洗消毒如果沒有规范的操作，既危害他人也危害自己 设备的维护从日常开始 -故障往往也是日积月累出來的,3,内镜清洗消毒现状,我院内镜数量少； 不注重清洗过程，清洗不加酶； 清洗消毒人员未经专门培训； 清洗时不用专用刷子，清洗不干净 清洗消毒时间不够（多为3-5分钟） 缺乏对消毒剂及消毒效果的监测,4,内镜清洗消毒基本要求,1、完善制度 清洗消毒制度 有关登记制度 人员培训与防护制度,5,2、加强培训与监管,对医务人员进行内镜清洗消毒及相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。 加强监管：内部、外部。,6,3、配备必要的设施、设备,消毒级内镜 设立单独的内镜诊疗室和清洗消毒室，清洗消毒室应当保证通风良好。 不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时间段进行； 不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。,7,配备合适数量的内镜及附件。 配备合格的清洗、消毒或灭菌、储存设备。 配备必要的防护用品,8,4、内镜及附件清洗、消毒或灭菌原则：,1)凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。 2)凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。 3)凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当达到消毒技术规范要求的高水平消毒。,9,4)内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。 5)医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合消毒管理办法的规定。 6)禁止使用非流动水对内镜进行清洗,10,软式内镜的清洗,水洗 酶洗 清洗,11,如何做好清洗,接受专业培训,严格按照规章制度执行,一颗负责任的心,89-22,12,清洗步骤要点,水洗 用毛刷刷洗管腔(两头要见刷头) 清洗用的纱布应一次性使用 清洗刷应当一用一消毒 整个水洗过程必须达到3分钟,13,酶洗 1、配置和浸泡时间按产品说明书(约3-5分钟) 2、各管道灌满多酶洗液 3、擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡。（附件还需在超声清洗器内清洗510分钟) 4、多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换,14,清洗 多酶洗液浸泡后的内镜用水枪或注射器彻底冲洗各管道,以去除管道内的酶洗液及松脱的污物。直到沒有泡沫为止(无泡多酶清洁剂好沖洗不易残留)。,15,2019/10/27,16,每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。如采用2%碱性戊二醛侵泡，消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于患者诊疗。,17,内镜的消毒或灭菌,消毒方法 消毒时间 注意事项,18,内镜的消毒或灭菌方法,压力蒸汽灭菌 环氧乙烷或过氧化氢等离子体灭菌 碱性戊二醛浸泡、 其他获得卫生部卫生许可批件的消毒剂与消毒器,19,内镜清洗消毒登记内容： 病人姓名 使用内镜的编号 清洗时间 消毒时间 操作人员姓名,灭菌流程,一、手术后立即用流动水清洗血液、粘液等残留物质，并擦干。,二、将擦干后的内镜置于多酶洗液中浸泡，时间按使用说明。,三、清洗内镜各部件，管腔用高压水枪彻底冲洗，可拆卸部分必须拆开清洗。,四、超声清洗器清洗510分钟。,硬式镜清洗灭菌流程,五、超升清洗后用流动水清洗,六、高压气枪吹干镜身,七、压力蒸汽或低温等离子灭菌,21,内镜的储存,灭菌后的内镜及附件应按无菌物品储存要求储存，存放时间取决于包装方式与存放条件。,89-22,22,内镜消毒灭菌效果的监测,、消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。消毒剂使用的时间不得超过产品说明书规定的使用期限。 、消毒效果监测 生物学监测：消毒内镜每季度监测，灭菌内镜每月监测。并做好监测记录。 消毒后的内镜合格标准为：细菌总数20cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。,23,内镜的消毒效果监测采用以下方法： 采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集，及时送检，2小时内检测。,24,灭菌效果监测,物理监测 化学监测 生物监测,89-22,25,内镜室医院感染管理,1. 内镜诊疗和清洗消毒人员应具备内镜清洗消毒知识，接受相关的医院感染管理知识培训。 2 .清洗消毒室与诊疗室应分开设置，通风良好。 （1）清洗消毒室应配备相应清洗消毒设备。 1）基本清洗消毒设备：专用流动水清洗消毒槽、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、高压气枪（硬镜必备）、擦镜台、干燥设备、计时器，相应的消毒、灭菌器械，50ml注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。 2）清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。 3）不同部位内镜的清洗消毒设备与储镜柜应分开。,26,3 .内镜及附件的数量应与医院规模和接诊患者数相适应，清洗、消毒或灭菌应符合医疗机构的灭菌原则。 4 .工作人员清洗消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、抗湿罩袍或围裙、口罩（护目镜或防护面罩）、帽子、手套等。,27,5. 内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括就诊患者姓名、使用内镜的编号、清洗时间（包括水洗、酶洗、清洗时间）、消毒时间(包括消毒和冲洗时间)以及操作人员姓名等。 6. 浸泡消毒或灭菌内镜的消毒剂