产房管理.ppt

,2019/10/27,1,产房管理,定州市妇幼保健院 赵会芝,2019/10/27,2,产房管理,产房安全管理 产房质量管理 产房院感管理 文化建设,2019/10/27,3,产房安全管理,产科风险的二八法则 风险点：产房、新生儿室、急诊室、手术室,2019/10/27,4,产房安全管理,硬件 人员配备 管理制度和质控体系,2019/10/27,5,硬件,急救仪器 抢救药品及仪器 五定：定专人管理，定品种数量，定点放置，定期检查维修 手术室,2019/10/27,6,人员配备,助产士 产科医生 麻醉科医生 新生儿医生,2019/10/27,7,人员分工,麻醉科医生：ABCDE 产科医生:子宫和新生儿 新生儿医生:新生儿复苏 助产士和护士：治疗、监测和记录,2019/10/27,8,人员配比,理想状态：每年分娩100个产妇需1个助产士 产床与助产士之比：1:3,2019/10/27,9,产房质量管理,产房制度： 分娩室工作制度 待产室工作制度 分娩区安全管理制度 危重病人抢救制度 分娩区消毒隔离制度 不良事件上报制度,2019/10/27,10,管理制度与质控体系,例会制度：没事要开会，有事更要开会 定期质量分析及持续质量改进 汇报工作量及质量指标 分享工作中成功经验及失败的教训 上次质控过程中存在问题的改进情况,2019/10/27,11,2019/10/27,12,2019/10/27,13,管理制度与质控体系,临床指南，流程 各项护理常规 产房危急重症流程 PDCA 质控小组,2019/10/27,14,产房的核心技术与指标,针对胎儿 阴道器械助产技术，内倒转，臀牵引，肩难产 针对产妇 产后出血，羊水栓塞，心力衰竭 VBAC，5分钟剖宫产 针对新生儿 新生儿窒息复苏,2019/10/27,15,产房的核心技术与指标,模拟实训 脐带脱垂，产后出血，肩难产，羊水栓塞，子痫抽搐，心脏骤停，5分钟剖宫产，新生儿窒息复苏,2019/10/27,16,2019/10/27,17,2019/10/27,18,产房质量管理指标,剖宫产率30% 重度新生儿窒息率2% 会阴侧切率30% 中转剖宫产率5% 分娩镇痛率 产后出血率5% 度会阴撕裂发生率为0 危重孕产妇抢救成功率95%,2019/10/27,19,定州市市直医院产科质量统计,2017年1-6月各医院产科质量,2019/10/27,20,产科质量统计,2019/10/27,21,纠纷的防范,脐带脱垂 子宫破裂 产伤：新生儿臂丛神经损伤、骨折 漏产 阴道内遗留纱布 阴道壁血肿 写错新生儿性别、出生时间,2019/10/27,22,产房医院感染管理,建立二级监控体系 在医院感染科的领导下，建立职责明确的二级护理管理体系。 一级管理：病区护士长和兼职护士； 二级管理：医院感染科的负责人，护理部主任，负责评估医院感染发生的危险性，及时发现、及时汇报、及时处理。,2019/10/27,23,产房医院感染管理,建立健全的规章制度 与产房医院感染管理相关的制度 清洁卫生制度 消毒灭菌制度、隔离制度， 消毒灭菌效果检测制度， 参观制度 感染管理报告制度等,2019/10/27,24,环境管理,产房的要求： 一、产房基本要求：产房周围环境必须清洁、无污染源，与母婴室和新儿室相邻，相对独立。 二、 产房布局要求：布局合理，严格划分限制区、半限制区、非限制区，标志明确。 限制区：正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间、刷手间； 半限制区：待产室、隔离待产室、器械室、办公室； 非限制区内设置更衣室、产妇接待区、污物间、卫生间、车辆转换处。 产房基本设置要求：室内配备动态空气消毒装置，墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，便于清洁和消毒,2019/10/27,25,环境管理,刷手间要求 水龙头采用非接触开关（脚踏式、肘式、感应式）刷手间要与分娩室相隔，不要穿越太长走廊。 手刷、擦手毛巾一人一用一灭菌；操作前按照外科手消毒方法进行；,2019/10/27,26,环境管理,产房的清洁 产房每周有卫生日，要求达到环境洁，无污染源，无卫生死角，空气新鲜。 每日湿式清扫地面，定时通风换气，地面遇病人排泄物、呕吐物、分泌物污染时立即清扫，并用含氯消毒剂（500mg/L）拖地。全部物体表面，如：门、窗、桌、椅产床，新生儿抢救台，无影灯，新生儿磅称，遇污染立即用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭，且必须用产房专用抹布。 待产室和分娩室等的卫生用具（拖把、抹布等）分室专用，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。有明显标记，每次用后清水冲洗，悬挂晾干备用。,2019/10/27,27,人员管理,工作人员进入分娩室要求洗手，衣帽整洁，穿专用的工作服及专用鞋，外出需更换。专用鞋每日刷洗消毒，刷洗后用500mg/L含氯消毒 浸泡30分钟，若专用鞋被分泌物、排泄物、血液污染应及时清洁消毒。产妇使用的拖鞋每人用后要刷洗消毒 温馨提示：非工作人员未经允许不得进入分娩室。,2019/10/27,28,产房的消毒隔离,产房所用器械的消毒灭菌 对于耐高温，耐高压，耐潮湿的物品采用压力蒸汽灭菌，尽量避免使用化学消毒剂，塑料制品使用环氧乙烷气体密闭消毒，并在有效期内使用,2019/10/27,29,产房的消毒隔离,产房空气消毒 紫外线灯管消毒法：每天定时照射消毒2次，每次1小时，每次治疗活动结束后照射1小时。并注意紫外线消毒的湿度40%-60%，温度20以上，紫外线灯管每周用乙醇纱布或棉球檫拭1次，定期测定紫外线照射的强度并记录使用累计时间。 循环风动态空气消毒装置：每日两次，每次1小时，治疗活动后消毒1小时。,2019/10/27,30,产房的消毒隔离,产房护理人员手的消毒 无菌技术 医疗废物的处理,2019/10/27,31,产房文化建设,共同目标：母亲安全，婴儿健康 人员：,2019/10/27,32,共勉,If you want to go fast