乙肝母婴阻断培训.ppt

乙肝孕妇母婴阻断,2019/10/27,1,乙肝母婴阻断管理流程,2019/10/27,2,筛查,评估,分娩管理,停药时机,婴儿免疫,母乳喂养,母亲产后随访,婴儿随访,2019/10/27,3,筛查,评估,妊娠期管理,分娩管理,停药时机,婴儿免疫,母乳喂养,母亲产后随访,婴儿随访,婴儿乙肝免疫接种效果评价,2019/10/27,4,HBsAg阳性的孕妇 进一步检查肝功、HBV DNA和肝脏超声,2019/10/27,5,肝功能异常、HBV DNA阳性（排除其他因素）,ALT 在25ULN,ALT5ULN,肝硬化,可继续观察至24周,在充分沟通和知情同意的情况下， 建议给予替比夫定或替诺福韦酯进行抗病毒治疗,乙肝母婴传播工程-乙型肝炎母婴阻断临床管理流程专家共识. 2016.,妊娠期管理,2019/10/27,6,筛查,管理流程,评估,妊娠期管理,分娩管理,停药时机,婴儿免疫,母乳喂养,母亲产后随访,婴儿随访,婴儿乙肝免疫接种效果评价,2019/10/27,7,HBV DNA-2106 IU/ml,206IU/ml,2106IU/ml,不予干预，继续观察,分娩前定期复查HBV DNA,充分沟通、知情同意 妊娠24-28周 给予替诺福韦酯或替比夫定,2019/10/27,8,筛查,管理流程,评估,妊娠期管理,分娩管理,停药时机,婴儿免疫,母乳喂养,母亲产后随访,婴儿随访,婴儿乙肝免疫接种效果评价,2019/10/27,9,产后停药者及未服用抗病毒药物者的产后随访,乙肝母婴传播工程-乙型肝炎母婴阻断临床管理流程专家共识. 2016. 中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会. 中华肝脏病杂志,2015,23(12): 888-905,一般乙肝患者管理办法2,产后6-8周 复查肝功、HBV DNA,如果肝功正常,以后每3-6个月复查,如出现异常，则按照一般乙肝患者管理办法,产后随访1,2019/10/27,10,目 录,筛查,管理流程,评估,妊娠期管理,分娩管理,停药时机,婴儿免疫,母乳喂养,母亲产后随访,婴儿随访,婴儿乙肝免疫接种效果评价,2019/10/27,11,婴儿随访时间和内容,完成乙肝全程免疫接种1个月后或7月龄。 大三阳母亲的婴儿随访乙肝五项和HBV-DNA。 小三阳母亲的婴儿随访乙肝五项。 均采用国际标准检测试剂。,乙肝母婴传播工程-乙型肝炎母婴阻断临床管理流程专家共识. 2016.,2019/10/27,12,2019/10/27,13,筛查,评估,妊娠期管理,分娩管理,停药时机,婴儿免疫,母乳喂养,母亲产后随访,婴儿随访,婴儿乙肝免疫接种效果评价,2019/10/27,14,婴儿乙肝免疫接种效果评价,婴儿出生后7月龄随访，HBsAg阳性，伴或不伴HBeAg阳性，按普通乙肝患者进行随访,婴儿出生后7月龄随访HBsAg阴性， HBsAb阳性10 IU/L，但100 IU/L,婴儿出生后7月龄随访HBsAg和HBsAb均为 阴性，无论HBeAb及HBcAb阳性或阴性； 建议检查HBV DNA*,免疫接种成功,发生母婴传播,免疫接种弱应答,免疫接种无应答,婴儿出生后7月龄随访HBsAg阴性，同时HBsAb阳性且滴度100IU/L,*HBV DNA为阴性，应重复0-1-6方案。已按0-1-6方案10ug乙肝免疫接种，则剂量增加为20ug；未按0-1-6方案免疫接种，剂量仍为10ug。,乙肝母婴传播工程-乙型肝炎母婴阻断临床管理流程专家共识. 2016.,2019/10/27,15,长春市2018年乙肝病毒 母婴传播阻断工作实施方案,2019/10/27,16,服务人群 （一）凡在我市生产的表面抗原 (HBsAg)阳性的孕妇（包括城镇、农村及流动人口）均列为服务对象。,2019/10/27,17,乙肝病毒感染孕妇HBVDNA2106IU/ml签署乙肝病毒感染孕妇高病毒载量孕晚期抗病毒治疗知情同意书后，从孕32周到生产接受免费抗病毒治疗。抗病毒治疗前、产前给予二次免费检测。,2019/10/27,18,临床常见问题 1、产前（孕32周后）发现HBsAg阳性 2、28周前未及时进行病情评估 3、婴儿未按规定注射乙肝疫苗,2019/10/27,19,母乳喂养 1.母亲未服用抗病毒药物者，新生儿接受规范的联合免疫之后，可以进行母乳喂养； 2.以阻断母婴传播为目的而服用抗病毒药物的孕妇，分娩后停药，可以母乳喂养； 3、服用妊娠B级抗病毒药物，权衡利弊。,2019/