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文档简介

酒精与心脏 酒精与肝脏,北京友谊医院心血管中心 顾复生,中国人群饮酒调查,按每日饮酒（酒精）量365克 调查：中国人群35-60岁 男性饮酒率 50.2% （30%-66%） 计算方法： 月平均饮酒量酒精含量年平均饮酒月数,武阳丰等,饮酒量与高血压患病率呈剂量-反应关系,不饮酒 12.87% 白酒50-1500克/月 13.7% 1500-3000克/月 17.83% 3000克/月 25.98% 酒精升压效应是明确的 戒酒后血压可以下降,阜外医院流行病研究所 武阳丰,为什么心肌炎心肌病指南 中没有酒精性心脏 病的防治内容？,？,舆论误导,红酒对心脏有好处,不重视酒精对高血压、 对心脏（心肌）的危害,中国饮酒方法愈演愈烈,感情深一口闷 感情浅舔一舔,酒精代表能量 酒风代表作风,黄金酒，80年茅 台酒宣传到位,酒的质量谁监督？,自己的领导不敬 迟早是心病,全国有多少造酒厂？,酒精,酒后血压升高,发生急性脑出血临床常见,酒精,男性饮酒与缺血性脑卒中,酒精含量(克/日) 发生脑卒中相对危险 (OR值95%CI) 0- 0.86(0.57-1.27)小量 15- 1.20(0.87-1.65) 30- 1.26(0.86-1.84) 60- 1.96(1.30-2.93),急性脑卒中事件病死率,病死率 有高血压病史 23.4% 无高血压病史 19.3% 饮酒者 21.2% 不饮酒者 18.6%,WHO-MONICA 方案 赵冬 2019年,急诊室表现,四肢温暖或凉,晕倒、面色苍白,血压低、脉细,心率慢/快或AVB,呼吸加速或缓慢,急 性 表 现 EMERGENT,大汉淋漓，呕吐后状态,ALCOHOLIC CARDIOMYOPATHY is a common cause of DCM and the most common secondary cardiomyopathy.,临床不同表现,心电图,ST段下移、 T波低平、 倒置,伴U波，T波 深倒,但心 功能正常, 冠状动脉造影正常,以防扑、房颤 为首发症状， 早搏、室速 少见，可见 I度AVB，RBBB， J-T延长,心律失常,暴发型心衰显现 fulminant heart failure 慢性充血性心衰 右心衰更明显 （肝大、肝硬化） 常伴低血钾,双侧心脏扩大,酒精性心肌病的诊断,医生询问病史的理念及技巧,无各类心肌炎、遗传性、 淀粉样变等原因的心腔扩大,饮酒史、量、度的参考： 5（年）、5次/周、50克,酒精性 心肌病,严格戒酒后，临床可好转或痊愈,处理,戒酒极为重要（包括啤酒）,VitB1、辅酶Q10、左卡尼汀、硒、叶酸、钾盐、万爽力等,充血性心力衰竭 无明显充血的心功能障碍,4,1,2,3,ACEI、受体阻滞剂长期应用,1.我和李虹伟、贾继东教授曾深入探讨过酒精与心脏、肝脏的相关问题，后
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