临床用血医疗文书管理制度.doc_第1页
临床用血医疗文书管理制度.doc_第2页
临床用血医疗文书管理制度.doc_第3页
临床用血医疗文书管理制度.doc_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

。临床用血医疗文书管理制度根据卫生部医疗机构临床用血管理办法、临床输血技术规范及病历书写其中规范、三级医院评审标准实施细则（2011年版）等要求，为确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯，特制定本制度。一、医院按照上级卫生行政部门的要求，统一印制规范的各类临床用血的医疗文书。二、每年对新职工进行临床用血医疗文书的书写规范培训及考核，保证临床用血医疗文书填写的规范性。三、医师应当规范填写输血治疗同意书1、在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署输血治疗同意书。2、输血治疗同意书是指输血前，经治医师向患者告知输血的相关情况，并由患者签署是否同意输血的医疗文书。输血治疗同意书内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、诊断、输血指征、拟输血成分、输血前有关检查结果、输血风险及可能产生的不良后果、患者签署意见并签名、医师签名并填写日期。3、患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字。因抢救生命垂危患者等特殊情况需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经请示医务科（非正常上班时间院总值班）批准后，可以立即实施输血治疗。四、临床输血申请单由主治医师以上职称人员填写申请，并根据备血量，要执行各级审批签字。1、同一患者一天申请备血量少于800毫升的，中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师审核签字后，方可备血。2、同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，必须由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任审核签字后，方可备血。3、同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，必须由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任审核签字后，报医务科批准，方可备血。4、急诊急救用血，临床医师在申请单上应注明，并先口头向上级医师汇报申请，上级医师同意后进行急诊输血，抢救结束后按实际用血量补办各级审批手续。五、输血相关病程记录1、输血前，经治医师应当将准备输血患者的输血前检查结果及适应证的评估情况详记入病程记录；包括患者的症状、体征、血色素等。2、在输血当天，患者输血完成后经治医师或值班医师应当将输血过程以“输血记录”的形式记入病历：内容包括输血原因、输注成分、血型和数量、输注过程观察情况，输血完成时间、有无输血不良反应等内容。出现输血不良反应时医师需将输血不良反应的处理过程和结果详细记入病历中，并根据输血不良反应回报单内容逐项填写，及时将输血不良反应回报单返回输血科。3、经治医师应当将输血后疗效评价情况记入病历；包括症状、体征、血色素是否有改善，评估有无继续输血指征等。六、各种输血医疗文书的保管1、临床输血申请单、输血不良反应回报单等，由输血科保存10年。2、输血治疗同意书、输血记录单、输血护理观察记录单以及输血前检查报告单随住院病历保存。3、输血科要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存10年。
人人文库> 全部分类> 应用文书 > 事务文书

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论