血液透析肾友自我管理.ppt

血液透析病友自我管理指导,血液净化室,目录,1.建立自我管理意识,2. 充分透析的重要性,3. 如何保护动静脉内瘘,4.透析病人日常生活注意事项,5. 影响生存质量的因素,6.最好的医生是自己,建立自我管理意识,据中华医学会肾脏病分会估计，2011年我国需要血液净化的人数将超过200万人。河南：需要血液净化的人数约20万，实际5万多 进入维持性血液透析其生活方式需要转变，如饮食的调整、水、盐的控制和运动等。 改变肾友的饮食和生活习惯是一项极为重要的工作,仅靠医护人员来管理肾友的饮食起居在实际治疗中缺乏可操作性，所以必须让肾友建立自我管理意识 通过肾友的自我管理达到治疗效果和提高生活质量。,建立自我管理意识,自我管理的三个基本要素,信念,行为,基础,目标,生活可以更好地继续,在你的透析治疗过程中，你并不孤单，有您的家人、朋友和我们血液净化室全体医务人员都在关注着你的健康。,充分透析的重要性,血液透析充分性的定义,从最初的维持生命 最佳透析方案 减少短、长期并发症和死亡率 易于操作和实施 保持病人较高的生活质量,透析充分性,病人预后 生活质量 社会回归 患病率 死亡率,溶质清除充分,酸中毒纠正,达到干体重、血压控制,营养良好,贫血纠正,钙磷代谢,santoro, kidnye int, 2000,症状少，并发症少或无,周围神经病 变少或无,血液透析充分性的目标,水负荷过多的危害,水潴留,心脑血管疾病,高钠透析 注射高渗溶液 提前结束治疗,透析充分的临床意义,血液透析水分清除的评估,水分的清除非常重要，但往往被忽视 透析后能达到干体重 用或不用降压药，血压控制正常 无浮肿、心力衰竭,透析充分性的评估指标,确定适当的干体重,准确评估机体的水负荷状态 血压、体重变化 心功能情况，尿量情况 在线血容量监测 水分的清除后，不出现症状性低血压 应每月评估并调整干体重 透析间期体重增加适当，干体重的3%，一般不超过3kg。,预防透析相关低血压,降低每次的脱水速度，减少脱水总量 限制体重增加幅度 增加透析次数 延长透析时间 高钠透析或可调钠透析 使用钠曲线并使用与钠曲线镜像的超率曲线 避免透析中进食 使用受体兴奋剂：盐酸米多君 适当补充胶体液,水负荷过多的处理,限制水摄入 增加透析次数 增加超滤量 序贯透析,提高中分子物质的清除,高通量透析器 血液滤过 血液透析滤过 血液透析联合血液灌流,如何保护动静脉内瘘？,注意保暖 适度按压 局部清洁 随时观察 及时就诊,透析患者生活上需要注意哪些方面？,限制水、盐摄入，测量记录每日排尿量； 血管通路护理，保持清洁；预防感染，养成良好的卫生习惯. 注意食物搭配均衡，加强营养； 家中可自备体温计、血压计和体重秤，监测体温、血压和体重的变化。 自我观察有无内外出血情形，如大小便颜色，有无牙龈鼻腔出血，皮肤有无出血点、瘀斑等。 中药含有大量的钾离子，请谨慎服用。 运动锻炼，适合血液透析患者的运动有散步、打太极拳、慢跑步、慢骑自行车、简单的器械运动等，运动时若有不适，立即终止,饮食方面注意事项,高钠食品,高钠食品,限制钾的摄入,严重高钾血症可引起威胁生命的心律失常。 当出现“手指麻木、四肢无力、胸闷、舌头僵硬、说话困难，心率减慢”等高钾血症的表现，请立即就诊,摄入足够的蛋白质，尽量保持血白蛋白的水平在正常范围，这不仅可以提高存活率，同时也可以增强体质，增加抵抗力，减低生病，提高生活质量。,蛋白质的摄入,蛋白质的摄入,定期血透者每天应提供1.2克/公斤体重优质蛋白质 尽量提供优质的动物蛋白鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等 临床避免进食植物蛋白质如花生、豆浆等 注意尽量不要用豆制品、硬果类食品,热能的摄入,碳水化合物：米饭、面食 面包、水果、蔬菜,脂肪：食用油、人造黄油,蛋白质：肉类、家禽类、 鱼、鸡蛋,热能来源,饮食原则,透析肾友往往存在营养不良、蛋白质和脂肪代谢紊乱 低蛋白血症、高脂血症、营养不良、高磷低钙、高钾、高钠、维生素缺乏 饮食原则高热量、优质的高蛋白质、高钙低磷、低盐低钾、低脂，注意水分的摄入和补充适量的水溶性维生素,影响透析患者生存质量的因素有哪些？,心理状态 透析充分 血压达标 贫血达标 营养达标 预防感染,最好的医生是自己,请你记住，在你的治疗中，你自己才是最重要的一员，你对自己病情和治疗方法的掌握和熟悉才是治疗成功的关键，做个快乐的透析一族吧！,做自己生命的主人,人不能决定生命的长度，但可以决定生命的宽度，人不可以左右他人，却必须学会掌握自己，做自己生命的主人。 保持心情开朗、乐观是每一位肾友自我呵护的第一步,您可以