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文档简介

1,腕舟骨骨折,2,主要内容,概述 解剖 发病机制 临床体检 影像学检查 治疗 并发症,3,概述,占全身骨折的 2% ,占腕骨骨折的80% 腕舟骨是连接近排与远排腕骨的杠杆 骨折后影响腕关节活动与稳定 可发生腕关节不稳、 慢性疼痛、 创伤性关节炎、延迟愈合、骨不连或骨坏死等 早期正确及时的诊治至关重要,4,解剖,近段、中部(腰部)、远段（结节部） 中部细小，约84% 跨越远、 近两排腕骨 近段在关节内，无血管进入,5,6,发病机制1,手伸展 腕尺偏 舟骨呈垂直位 凹面受力 骨折,7,发病机制2,腕关节掌曲 舟骨驼背畸形 月骨周围脱位,8,临床体检,检查方法 压痛点 屈腕抗阻力试验 移动试验 冲击试验 剪力试验,手法 按压 压住掌心，向上屈腕 尺偏，拇食指压迫舟骨结节 ，使腕关节转向桡侧 用拇食指压迫舟骨结节 ，使之移动 用拇食指压迫舟骨结节 ，手掌分开,9,临床体检,10,影像学检查,x线 ct mri 核素扫描,11,影像学检查x线,腕关节正、侧位，外展位，双侧对照 确诊率不低于 95% 腕舟脂肪垫征 ：正常时脂肪线弓向内 ,异常时弓向外,12,13,14,影像学检查ct,显示骨折和骨折愈合方面的价值显著高于x线片 横断面 、舟骨长轴矢状面 不能代替 x线片 ，不能全面反映腕部受伤情况,15,16,影像学检查mri,能很好的评价舟骨结构的完整性 能准确的反映舟骨血液灌注情况 选择治疗方案并判断预后,17,18,影像学检查核素成像,国外近年来已广泛应用 成为诊断舟骨骨治疗与骨生物力学研究析的黄金指标, 舟骨骨折后 24 h内即可有阳性表现 可用于筛选 x线和临床评价无结果的病例,19,治疗,保守治疗 手术治疗,20,并发症,腕关节不稳 创伤性关节炎 延迟愈合 骨不连 骨坏死,21,22,小结,解剖学特点：腰部细小，血供 临床体检 影像检查方法及评价 并发症,23,思考题,结合腕舟骨的解剖特点，说明腕舟骨骨折
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