最新心肺复苏术.ppt

cardiopulmonary resuscitation,概念1：心肺复苏术,抢救对象：猝死者(sudden death)。 阻止“提早”出现的突然死亡。 挽救“不该”凋谢的健康生命。 实施者：第一目击者(first responder)。 猝死者身边的医生或护士。 经过急救知识培训的市民。,概念2：心脏骤停的病因,心源性：冠心病最常见 非心源性：溺水、气道异物阻塞、中毒、电击伤、严重创伤。,概念3：时间就是生命,心搏骤停的严重后果以秒计算 510秒意识丧失，突然倒地。 30秒可出现全身抽搐。 60秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟开始出现脑水肿。 4分钟开始出现脑细胞死亡。 8分钟“脑死亡”“植物状态”。,时间就是生命早cpr,1分钟内cpr成功率90% 4分钟cpr成功率约60% 8分钟cpr成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 10分钟后cpr成功率几乎为零,基础生命支持(现场心肺复苏),地点：现场 人员：最初目击者 技术内涵 ： cabd 判断、呼救、启动紧急救援系统 人工循环(c) 开放气道(a) 人工呼吸(b) 心脏停搏的判定 电除颤(aed),判 断 1.现场安全 2.意识情况,判定意识,轻轻拍打或轻轻摇动病人的双肩，分别凑近病人的两侧耳边呼喊：“你怎么样？” 无反应，则确定为意识丧失。,注意：呼唤病人时，不要抱着病人的身体猛烈摇晃，以防脊椎损伤的病人脊髓损伤加重而导致瘫痪。,判定意识,呼救（启动emss）,高声呼唤周围的人们“快来救人” 立即打通地区急救电话120 提供必要的资料给emss： 发生的具体地点（地标、街道、门牌等） 发生了什么事（昏迷？疼痛？外伤？） 已经采取了什么措施 emss人员需要了解的其它情况,体位要求（a3）,应迅速将病人摆放成仰卧位。 去枕、解上衣、身体平直、无扭曲。 摆放的地点：地面或硬板床。,判定脉搏 （c1）,判断心跳：触摸颈动脉搏动。 颈动脉在喉节旁开23cm。 单侧触摸、力度适中 时间10秒。 手法：以中、示指沿下颌正处向下滑至气管，触及喉节，再向水平方向滑23cm。,c ( circulation ),胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后最首选、快速、简便、有效的方法,按压定位,胸骨中线中下1/3交界处 两乳头间中点的胸骨下段,按压定位,一只手的食、中指放在肋缘下,按压定位,沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）,按压定位,第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨,按压定位,两乳头间中点的胸骨下段,按压姿势,地上采用跪姿，双膝平病人肩部 床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干 双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压 手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位,按压姿势,大于5cm,按压深度,胸骨下陷大于5cm，因人而异,产生6080mmhg动脉收缩压 有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动,按压频率,胸外按压的频率大于100次/分 按压、松弛的时间比一般为1：1 需勤加练习,按压与通气比例,成人cpr无论双人或单人法按压/通气均为30：2 儿童cpr双人操作按压/通气为15：2 连续五个轮回,30次,2次,胸外按压注意事项,尽可能要减少胸外按压的中断时间 一位以上急救人员现场cpr时,每隔2分钟（或5个按压-通气比为30：2的周期）应相互轮换按压。轮换按压应在5秒钟以内完成。 每次按压后，手放松应充分，让胸廓完全回复 胸外按压用力不能过大、过猛 按压部位要准确,有效的心脏按压,要求 “用力和快速地按压”,错误按压,错误按压,错误按压,a（airway）,开放气道,a1：清理口腔异物,观察口腔是否有异物，如有则先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。,a2、开放气道：仰头抬颏法,徒手开放气道安全有效方法 一手掌压前额，另一手中示食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合 头后仰程度为：下颌、耳垂的联线与地面垂直,a2、仰头抬颏法,注意：手指不要用力压迫颏下组织，以免阻塞气道,a3、前推下颌法,双手在患者头部两侧、握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平面 用力向上托下颌，拇指分开口唇 不伴头颈后仰，专业人员必须掌握,开放气道的手法选择,无论病人有无损伤，仅要求普通施救者施行仰头抬颏法。 专业医务人员怀疑病人存在颈椎损伤，开放气道时可应用前推下颌法而不要拉伸头部。 当前推下颌法无法保证气道开放时，则应用仰头抬颏法。,b（breathing）,口对口呼吸 迅速、简便、有效 空气：氧含量20.94，二氧化碳含量0.04 呼出气：氧含量16，二氧化碳含量4 自主呼吸停止后的首选方法,判断呼吸（b1）,眼看（胸部起伏） 10 sec内完成判断（默读1001、1002） 偶尔叹息呼吸并不是正常的自主呼吸,人工呼吸（b2）,保持呼吸道通畅 捏住病人鼻前庭 用正常呼吸时的吸气量 每次送气1秒以上 使病人的胸廓起伏 吹气后，复苏者松开捏鼻孔的手,人工呼吸注意事项,吹气时不能漏气 须使胸廓抬起 避免多次吹气或吹入气量过大，每次吹气量500600ml 不是“吹蜡烛” 第一次吹气后如果病人的胸廓没抬起，应再应用仰头抬颏法然后吹第二次气,错误人工呼吸,心肺复苏有效的指标,