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文档简介

1 / 8 民事调解申请书 民事调解申请书一：民事调解申请书 申请人： 地址： 邮编： 电话： 法定代表人： 委托代理人 : 电话： 被申请人： 地址： 邮编： 电话： 法定代表人： 委托代理人 : 电话： 调解请求： 2 / 8 1、 2、 事实与理由： . 此致 惠州商事调解中心 申请人： (签字 盖章 ) 二 OO 年 月 日 【注】：调解申请书应附有争议合同、单证等证明材料，且均应按顺序填写在证据清单上。 3 / 8 民事调解申请书二：民事调解申请书 xx 县公安局 xx 派出所： 本人李 xx，系永建辖区 xx 村委会 xxx 村村民， 20XX年 12 月 26 日 21 时许，本村村民杨 xx 及家人因口角和我发生争吵，随后，杨 xx 及家人用木棒将我打伤，导致我受伤。受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院治疗，花去医疗费元，还产生了其他相关费用。经大理滇 西司法鉴定中心（ 20XX）临床鉴字第 339 号鉴定意见书及（ 20XX）临床鉴字第 340 号鉴定意见书鉴定，我的伤情为轻伤，后续治疗费 4500 5000 元。 鉴于对方的犯罪行为给我的身心健康造成严重侵害，导致我产生了巨额医药费，对方至今也未积极垫付或赔偿任何相关费用。为定纷止争，顺应目前我国的“大调解”居民，构建和谐社会，我恳请你们帮助，对本案的医疗费及其他费用及相关赔偿问题进行调解。 特此申请。 此呈 4 / 8 xx 县公安局 xx 派出所 申请人：李 xx 20XX 年 02 月 27 日 民事调解申请书三：民事调解申请书 申请人 姓名 : 性别 : 年龄 : 工作单位 : 地址 : 联系方式 : 名称 : 5 / 8 住所 : 邮编 : 法定代表人 : 联系方式 : 被申请人 姓名 : 性别 : 年龄 : 工作单位 : 地址 : 联系方式 : 名称 : 住所 : 邮编 : 法定代表人 : 联系方式 : 6 / 8 我单位 /我 _因 _发生争议，依据电力争议调解暂行办法之规定，现向贵会 (局 )提出调解申请。 争议事项 : _ _ _ 事实及理由 : _ 7 /
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