医学院校人文专业大学生成才影响因素实证研究.doc

医学院校人文专业大学生成才影响因素实证研究高玉玲1 徐咏军2(1.皖南医学院 人文管理系；2.皖南医学院 学报编辑部，安徽 芜湖 241002)摘要：医学院校人文专业培养的人才具有交叉复合性的特点，但作为正在发展中的年轻专业，其人才培养质量受到多种因素的影响。本研究通过和医学院校传统临床医学专业教学的对比，对影响医学院人文专业人才培养的相关因素进行了系统地分析。研究结果说明在医学院中影响人文专业学生成才的各种不利因素相对于临床医学专业更多，强度也更大。关键词：人文专业；临床专业；影响因素； The empirical research on factors effecting the medical humanities major studentsGAO Yu-lin（Department of Human Management,Wannan Meical College, Wuhu 241002,China）Abstract The author carries out a empirical research on factors effecting the medical humanities major students in order to explore the questions on construction of teaching quality of medical humanities major . This research analyze the factors effecting the medical humanities major students systematically compared with the traditional clinical medicine major.The results show that the disadvantage factors effecting the medical humanities students are more and stronger than clinical medicine major students.Key words medical humanities major；clinical medicine major;factors;comparison1996年东南大学创办了全国首个医法结合的医学人文专业后，各医学院校为了为了适应社会的发展，纷纷以医学专业作为依托，开设了各种类型的医学人文专业，主要有卫生事业管理专业、卫生法学专业、医疗保险专业、国际医药贸易专业、医学心理学专业等。这些新型交叉复合型医学人文专业在自身的建设发展_本文由皖南医学院2009年教学研究基金项目资助 中存在着制约其发展的瓶颈。在大力推进高校教学质量工程建设的今天，这些新办的医学复合型人文专业应是医学院校教学质量工程建设中一块难啃的大骨头。为了提高医学院校人文专业教学质量，使其更好的适应我国经济社会发展的需要，使其在社会主义和谐社会中的作用得到更好的发挥。笔者结合我校的实际情况以及自己多年从事医学人文专业建设中的实践对影响医学院校人文专业大学生成才影响因素进行实证研究。一、 研究对象与方法 （一）研究对象和分组 皖南医学院是较早开设医学人文专业的学校，目前拥有医学人文专业5个，卫生事业管理专业、医学法学专业、医学信息管理专业、医疗保险专业和医学心理学专业。由于医疗保险专业和医学心理学专业现已停招。所以本次研究以医学法学专业、卫生事业管理专业、医学信息管理三个专业四个年级的在校学生为研究对象。研究分组如下：以专业、性别和年级为分层变量对人文专业大学生进行分层抽样，共抽取有效样本200名作为研究组；同时以同样方法抽取该校临床医学专业学生200名作为对照组 由于临床专业是我校开设最早、办学条件最为成熟、学生人数较多的专业，故选择其作为对照组。（二） 影响因素的调查为了研究医学人文专业学生成才的影响因素，我们在实际调查中共设计了12项影响学生成才的内在因素和外在因素。通过自制调查表进行调查，调查内容主要包括学生的个人情况、选择该专业的动因、对专业的认同度以及对教学内容设计、教师整体素质等方面的主观态度和客观评价。（三）调查方法以班级为单位，调查员说明研究的意义及填写要求，学生按要求独立完成问卷，答卷现场回收。其中研究组回收有效问卷189份，有效回收率94.5%，对照组回收有效问卷191份，有效回收率95.5%。（四）质量控制调查前在人文专业和临床专业学生中挑选调查员进行统一培训；正式调查中调查员在现场用统一指导语详细说明调查的目的和方法；调查结束后回收的资料采用双录入检错和核对，减少人为的误差。（五）统计学处理所有调查数据输入SPSS11.5进行处理。两组计数资料之间的对比采用2检验，以P0.05为有显著性差异；多因素分析应用SAS9.0统计软件，采用Logistic回归分析法。二、 医学院校人文专业大学生成才影响因素分析（一）学生动机的内在影响学习动机是由内趋力或诱因激发个体指向某种活动目的而采取相应行为以获得一定效果的机制或内部力量1 ，学习动机水平的高低与大学生的成才、成功直接相关2 。选择专业的原因、对就业前景的看法以及对专业满意度是影响学习动机水平高低的重要因素，调查结果显示人文专业学生在这三个方面都与临床专业的学生有着显著差异。1、选择该专业的原因在选择专业的原因方面两组学生选择“听从家长安排”和“服从志愿”选项的人次有着显著差异（表1）。其中人文专业有多达44.4%的学生是在非自愿的情况下选择了该专业。表1 两组学生选择该专业的原因对比 人次（%） 选择该专业的原因 Row 专业 个人有兴趣 听从家人、师长安排 服从志愿 无所谓 Total （变量W1.1） （变量W1.2） （变量W1.3） （变量W1.4） 92 a 30 b 84 c 15 d 189 人文专业 (48.7) (15.9) (44.4) (7.9) (49.7) 111 90 23 8 191 临床专业 (58.1) (47.1) (12.0) (4.2) (50.3) Column 203 120 107 23 380 Total (53.4) (31.6) (28.2) (6.1) (100.0)注：与临床专业相比：a,2=3.401,P=0.065（无显著差异）；b,2=42.929,P=0.000（差异显著）；c,2=49.305,P=0.000（差异显著）；d,2=3.401,p=0.183(无显著差异)2、对专业就业前景的看法在就业前景的态度上两组学生持一般态度（认为本专业就业困难大）的学生比例都是最高的（表2），而持乐观（认为通过自己的努力可以找到合适的工作）和不好（对本专业就业形势很担心）态度的比例较少。调查结果说明两组中虽有部分学生对本专业的就业前景持相对乐观的态度，但大部分学生仍然对本专业的就业前景存在一定程度的担忧，尤其是人文专业的学生对就业前景持悲观态度的比例明显高于临床专业的(两专业分别为28.6%和12.0%) , 差异具有显著性(2=16.064.P=0.000）。表2 两组学生对就业前景的态度对比 人（%） 就业前景专业 合计 乐观 一般 不好 人文专业 62(32.8) 73(38.6) 54(28.6) a 189(100)临床专业 75(39.3) 93(48.7) 23(12.0) 191(100)_注：与临床专业相比，a：2=16.064.P=0.000，差异显著通过对选择专业的原因和就业前景的分析可见医学院校人文专业学生进校时的非主动学习和对就业前景上的悲观态度成为影响其成才的重要因素。3、专业满意度的影响因素专业的满意度也是影响大学成才的一个重要内在动机，为探究两专业学生对专业满意度的促进因素和阻碍因素，我们采用Logistic回归分析，因变量为“当初选择的专业满意吗”，满意=1，不满意=0。自变量为卡方检验分析有意义的变量纳入方程，进行变量筛选（向前法），纳入变量标准=0.05，剔除变量标准=0.10。由表3可见，临床医学专业学生对专业满意度的影响因素的因素有“认为学习该专业有意义”和“专业课程设置是否合理”，其中“认为学习该专业有意义”是促进对专业满意的因素（2=14.14，P=0.0002），而“认为专业课程设置”不合理是对专业满意的阻碍因素（2=7.47，P=0.0063）。表3 临床医学专业学生对专业满意的影响因素变量偏回归系数标准误2P值标准化偏回归系数OR值OR值可信区间常数-3.691.0412.540.0004-认为学习该专业有意义-2.010.5314.140.0002-0.550.140.05-0.38专业课程设置是否合理1.130.417.470.00630.383.081.38-6.91由表4可见，人文专业学生对专业满意度的影响因素的因素有“认为学习该专业有意义”和“专业的就业前景”，其中“认为学习该专业有意义”是促进对专业满意的因素（2=8.88，P=0.0029），而“专业的就业前景”不看好是对专业满意的阻碍因素（2=30.40，P=0.0000）。表4 人文专业学生对专业满意的影响因素变量偏回归系数标准误2P值标准化偏回归系数OR值OR值可信区间常数-3.630.7721.940.0000-认为学习该专业有意义-1.250.428.880.0029-0.350.290.13-0.65专业的就业前景1.790.3230.400.00000.775.993.17-11.31可见，尽管两类学生都认为学习该专业有意义，但人文专业的学生对专业前景不看好是对专业满意的一个阻碍因素。而这种对未来前途的担心成为影响大学生在学生过程中的不自信，从而成为影响其成才的一个重要原因。（二）教学内容设计上欠缺合理性教学内容的合理设计关系到人才的培养目标、培养规格以及人才的培养质量。医学人文专业培养的是医学与相关人文专业相结合的复合型人才，但在内容的选择上复合到什么程度，在专业教育内复合型培养体现到什么程度并不明晰，这种模糊的定位影响了学生在成才目标上的准确定位和学习的热情。1、 专业课程设置的合理性有所欠缺由于医学人文专业是新兴的专业，所以要开设哪些专业课，各高校都不相同。有的课程学生认为需要开设的而学校没有开设，有的课程学校开设但学生却认为没有开设必要。本次调查显示，有多达58.2%的人文专业的学生认为专业课程设置不合理，有些课程没必要设置或有些应学习的课程没有设置，与临床专业学生差异显著（2=28.694,P=0.000），见表5。2、理论内容与实践内容结合不紧密理论是用来指导实践的，理论内容与实践内容相结合可以激发大学生学习的热情、学习的动力。但从调查的结果看，人文专业的学生中认为本专业理论和实践脱节的人数显著高于临床专业（2=22.521,P=0.000），见表5。表5 两组学生对专业课程设置合理度以及理论和实践结合度的评价对比人（%） 专业课程设置合理度 理论和实践结合情况专业 很好 比较合理 不合理 很好 一般 脱节人文专业 11（5.8） 68(36.0) 110(58.2)a 21(11.1) 103(54.5) 65(34.4%)b临床专业 20（10.5） 112(58.6) 59(30.9) 34(17.8) 131(68.6) 26(13.6)注：与临床专业相比a: 2=28.694,P=0.000，差异显著；b: 2=22.521,P=0.000，差异显著3、教学模式不能令人满意基于教学内容设计合理性的欠缺以及医学院校重视临床医学等医学教育的传统，医学人文专业的教学模式较多方面不能产生让学生满意的结果。在对教学模式满意度的调查中医学人文专业对本专业不满意，认为不能体现本专业的特色的学生人数明显高于临床专业（2=15.268,P=0.000），见表6。表6 两组学生对教学模式的满意度比较人（%）_ 教学模式满意度 专业 基本满意，符合 一般，某些环节 不满意，不能体现本专业的学习要求 需要改进 本专业的特色人文专业 23（12.2） 117(61.9) 49(25.9)a临床专业 69（36.1） 102(53.4) 20(10.5)注：与临床专业相比a: 2=15.268,P=0.000，差异显著（三）教师队伍的整体素质和水平不高教师的个人素质、学识水平高低将对受教育者学生产生潜移默化的影响3。教师坚定正确的个人信念、崇高的思想品质、深厚的理论知识功底，博学多才的能力素质，所表现出来的个性风度、人格魅力，对大学生产生着强大的内化力、自省力和自觉的强化力，对大学生的成才起着重要的作用4。由于医学院校的人文社会科学学科多数都很薄弱，相关专业多数是从过去的“两课”或公卫系发展过来的，人文社科学科底蕴先天不足5。在本次调查中，医学人文专业的学生对专业教师整体素质和授课水平的评价与临床专业学生有着显著差异（表7）。通过对两个专业学生的对比可以看出人文专业学生认为专业教师素质一般的比例明显高于临床专业学生（2=7.75,P=0.005）；在对教师的授课水平评价上，人文专业学生选择基本满意的比例明显低于医学专业学生（2=7.312,P=0.007）。表7 两组学生对教师的评价对比 人（%） 教师整体素质 教师的授课水平专业 合计 很好 还好 一般 基本满意 一般 不满意人文专业 37（19.6） 93(49.2) 59(31.2) a 101(53.4)b 70(37.0) 18(9.5) 189（100）临床专业 59（30.9） 96(50.3) 36(18.8) 128(67.0) 52(27.2) 11(5.8) 191（100）注：与临床专业相比a：2=7.75,P=0.005b: 2=7.312,P=0.007“教”与“学”的互动是大学生成才的一个重要途径，在师生沟通的过程中，教师作为发信者，其整体素质的高低直接影响着其与学生(受信者)沟通效果6。在学生和老师是否经常沟通的问题上，两组学生的回答总体分布上无差异(2=2.928,P=0.231）。两组学生中经常与老师沟通的学生都偏少（人文专业4.8%，临床专业6.3%,），偶尔与老师沟通比例人文与临床专业分别为40.7%和32.5%，而两个专业中不主动与老师沟通的比例都最多（人文专业54.5%,临床专业61.3%），说明两组学生都有相当多的一部分学生缺乏与老师沟通的主动性。尽管在沟通的主动性上两组学生并没有表现出比较明显的差异,但在不与老师沟通的原因上,两组学生却表现出显著的差异性(表8)。可见在不与教师沟通的原因上,相对于临床专业，人文专业的较多学生认为教师的水平和教师的态度影响了与其沟通。这说明了教师的综合素质和学术水平影响了人文专业学生对教师的认可，从而影响了其交流和沟通。表8两组学生不与老师主动沟通的原因对比 人次（%） 原因 Row 自己的问题 老师太忙 老师态度 老师水平 Total 专业 自己解决 不够热情 一般 （变量W14.1） （变量W14.2） （变量W14.3） （变量W14.4） 81 a 23 b 32 c 15 d 103 人文专业 （78.6） （22.3） （31.1） （14.6） （46.8） 93 37 10 2 117 临床专业 （79.5） （31.6） （8.5） （1.7） （53.2） Column 174 60 42 17 220 Total （79.1） （27.3） （19.1） （7.7） （100.0）注：与临床专业相比：a: 2=0.024,P=0.878，无显著差异；b: 2=2.385,P=0.122，无显著差异；c: 2=17.987,P=0.000，差异显著；d: 2=12.693,P=0.000，差异显著（四）学习资源、学习渠道有限 学生知识的获得除了来自于课堂和教材之外，往往还需要通过课堂外的其他渠道如图书馆、电子资源、专家讲座等进行知识的拓展。而不同专业的学生对此的需求又是不同的。文科专业的学生相对于医学和理工科的学生来说对于通过课堂外的获取知识的途径显得尤为重要。但医学人文专业由于开设在医学院校，医学院校人文资源的有限性，限制了学生的发展。以该校图书馆资料为例，虽然馆内拥有纸质文献39.67万册，电子图书62.87万册，但这些文献资料以医药卫生专业为主，缺乏针对人文专业的各类资源，本次调查的结果也印证了这一点。两个专业的学生在对学习资源是否丰富这一问题的回答中，人文专业学生回答“不好，基本上没有提供针对本专业特色的学习资源”的人数达33.9%,明显高于临床专业的8.9%（2=35.292,P=0.000）。 在对开展本专业学术活动必要性的调查上,两个专业的学生的回答具有非常显著的差异，其中人文专业学生回答“很有必要”的有98人，占51.9%,明显高于而临床医学专业的55人（28.8%），差异显著（220.996,P=0.000这说明相对于临床专业，人文专业的学生更加迫切需求学校开展针对本专业的各类学术活动以弥补学习资源和学习渠道的不足,但实际上这类讲座在以医药卫生专业为主的医学院校中一年只是偶尔的开展一两次。三、结论 通过此次调查可以发现，基于学生内在的学习动机和医学院校人文专业自身条件的限制,极大地影响了医学院校人文专业大学生的成才。因此在本次的调查中，人文专业的学生对专业的满意度与临床专业学生有着明显的差异。其中有76人（40.2%）对本专业不满意，明显高于临床医学专业的26人（13.6%,），差异非常显著（2=34.227,P=0.000）。在调查中，还发现一个有趣的现象：尽管人文专业的学生有相当一部分入学时并非出于自身的意愿而是服从志愿调剂录取的，且对专