子宫颈癌病人的护理.ppt

生理作用 1、产生月经 2、输送精子 3、孕育胎儿 4、分娩的主要力量,复 习,死于宫颈癌的明星,围城 上海的早晨,梅艳芳,李媛媛,第二节 子宫颈癌病人的护理,十三章 腹部手术病人护理,学习目标,知识目标 了解该病的病因、病理类型、处理原则，掌握临床表现、护理措施 能力目标 协助病人膀胱功能恢复的能力 健康宣教的能力 素质目标 工作认真、关爱病人,子宫颈癌病人的护理,病例分析,张女士，51岁，白带增多1年，有 接触性出血半年，阴道不规则流血2个 月，检查发现宫颈肥大，表面赘生物小 菜花状，接触性出血（+），宫体增 大，右宫旁厚、硬，但未达到盆壁，双 附件未触及。该病人入院后睡眠差，担 心病情，其家人均忙于工作，少有人探 视。请问：1.该病人的诊断？ 2.该病人的护理措施？,子宫颈癌病人的护理,一、概述,妇产科最常见恶性肿瘤之一 发病年龄多为40-55岁，其次为60-69岁 发病地区我国多集中在中部地区 近年来发病率与死亡率明显下降,子宫颈癌病人的护理,二、病因,高危因素,子宫颈癌病人的护理,三、病理,好发部位:宫颈原始鳞-柱状交界部和生理性 鳞柱状交接部之间形成的区域称为移行地带,子宫颈癌病人的护理,外生型：最常见，状如菜花 内生型：向宫颈深部浸润 溃疡型：坏死脱落 颈管型：隐藏在宫颈管内,三、病理,子宫颈癌病人的护理,四、临床分期,子宫颈癌病人的护理,（一）生理方面 早期 无明显症状 晚期 阴道流血：年轻病人常表现为性生活后或妇科检查后的阴道流血，也可表现为经期延长，周期缩短，经量增多；年老病人常主诉绝经后不规则阴道出血 阴道排液：多为白色或血性，有腥臭，晚期出现感染则成大量脓性或米汤样恶臭白带 晚期症状：癌肿侵犯邻近器官 长期患病出现消瘦，贫血和恶病质,五、临床表现,五、临床表现,（二）体征 早期无明显变化，宫颈光滑或成一般宫颈炎表现 晚期外生型可见宫颈息肉状或乳头状突起的赘生物外向生长；内生型可见子宫颈肥大、质硬，宫颈管如桶装；晚期由于癌组织坏死、脱落，形成凹陷性溃疡，有恶臭。妇科检查可扪及两侧盆腔组织增厚,五、临床表现,根据患者年龄、临床分期和全身情况，综合分析后确定。 手术治疗：适于IaIIb的病人 放射治疗：适用于各期患者 手术和放射综合治疗 化学治疗：晚期或复发转移者,六、处理原则,子宫颈癌病人的护理,七、护理,子宫颈癌病人的护理,1病史 注意高危因素，争取早发现、早诊断、早治疗 2身心状况 早期无自觉症状，随病程进展出现典型临床表现 经历恶性肿瘤病人心理反应阶段 3诊断检查 宫颈刮片细胞学检查、碘实验、阴道镜检查 4、心理社会评估,子宫颈癌病人的护理,七、护理 评估,恐惧：与子宫颈癌的确诊及可能的不良预后有关 营养失调：与阴道流血、癌症消耗有关 排尿异常：与子宫颈癌根治术后影响膀胱功能有关,子宫颈癌病人的护理,七、护理 诊断,病人能够接受诊断，配合各种检查、治疗 病人营养状况改善 病人术后排尿功能恢复良好,子宫颈癌病人的护理,七、护理 目标,1、提供预防保健知识 每l2年普查1次，30岁妇女门诊常规接受宫颈刮片检查 2、增强治疗的信心 3、恢复膀胱的功能：尿管一般保留7-14日 （1）盆底肌肉的锻炼 （2）膀胱肌肉的锻炼,子宫颈癌病人的护理,七、护理 措施,4、手术观察 双侧腹股沟有无淋巴囊肿，如果有应及时报告医生，给予局部热敷及相应治疗 保持腹腔及阴道引流管通畅，注意观察引流的量、质、色，一般术后4872小时后拔出 5、饮食指导 高能量、高维生素及营养素全面的食物 6、出院指导 出院第1年，病人每个月随访1次，连续3次后改为每3个月1次，第2年3个月1次，第3-5年每6个月1次,七、护理 措施,病人心平气和，以积极的态度配合诊疗全过程 病人合理膳食，维持体重 病人术后无尿路感染，排尿功能正常,子宫颈癌病人的护理,七、护理 评价,1、确诊宫颈癌最可靠的辅助检查方法是（） A、宫颈刮片细胞学检查 B、碘实验 C、宫颈和宫颈管活体组织检查 D、阴道镜检查 E、B型超声,习题练习,2、患者女性，40岁，经妇科检查发现宫颈肥大，质地硬，有浅溃疡，整个宫颈段膨大如桶装。可考虑宫颈癌的类型是 A、外生型 B、内生型 C、溃疡型 D、颈管型 E、增生型,习题练习,3、患者女性，50岁，宫颈癌手术后2天，患者咨询护士其尿管何时可拔出，护士的回答是术后（） A、3天 B、5天 C、7-14天 D、4天 E、6天,习题练习,子宫颈癌食谱,羊肉300克、鲜河鱼1条(500克)、白萝卜1个。 羊肉切成大块，放入滚水中，同切片的萝卜煮15分钟，汤和萝卜弃之。羊肉放入