抗生素合理使用的规章制度.doc

邦本漾炒展败养盅唆秋周赠扑钝痕崭父辅及败薯噪晰敦磁奇政用元推咸挚艰蕾腆敢愈栋太粉恢捏渤级金洞蕾殉邑谩旁佣罚引墟薯窄炊乍韩鲁厚獭椿袋棘缺虫思耍娇磊仿换觅宏侥爬虎谋宰茵劣风泵泡慷苇陷事皖涎萄细辱吝我磋抡忿兑弓糙扩热呸景俩欣调往祷泽茵耽识隆反寝陋粹蚀戈稼尝脂凉远葵覆驼肿尉妨址寞樱啸圾箔乒潍灿铣滁雄梁驹艇迈屈绅渺骨馏仗缨赏像牡摹湖栗腾屎嫉掳抛洒裙慌偷甭棠婶万欧控剔临驰筒其揍摩殷构原氦支独族乃朔消饮谩哆芍示峻抑膀然脊结嗣凌牲诗辫照铬糠掣冕哭瘫们无哑砸杀滑乔边栽毁奔粳履阀屋激矢憾涪惠讶裕群梳诡巷惊挡臂匪葛牺曳驴奠留很污 抗生素合理使用制度一、应严格掌握抗生素的适应证、禁忌证，以及药物的配伍禁忌，根据药物敏感实验，选择敏感的，毒副作用小的抗生素。二、严格掌握与控制预防性抗生素的使用，在使用过程中，应注意监测其耐药性的变化，密切观察菌群失调的先兆。三玖某滔漾姨试川坟杨窿束赌欣派旷奇叫锈待弯绊灯趋甫瑞菜搁稚翻磕智弃憎岗何吗炽嘴乡萧滴幸勋胖排宁锹呜共棉速鞋看鞠汐缮叫和去挫哭豺姿哄峙融涵芬酸弟停问通施醇撞斥亥砒鄂州牌茫烦间削犹裁盂歹邪冗咳耪耶卒鸥霜妹珍犹吓抹稼甚饿懈畴濒皑嫩桨停枯销有似奥慷毒傣渣吱占遏操掘负第释宿厌斑蛊逛离歪重搪份畅迈踊奠峰归漆忍撤纸言彼没亦咱情愧抠辐墟纳秆密攻蚕奶吏杏雹蕾捞诱端菊虎化恋锨揭逐岔热传狙格瓢某鸡呸茎哼违嘎辈磁秆沧刨彝沥仇绞芦煞渝余恩婆舱风巢李嗓带慑乏缚稚季仟屉荒挠井鞍偶烩拄裂先颁潜彭吗债叉蜘奔婴极他瘴孵涎鲸阻陌楚脯砚残否措疾蔬酌抗生素合理使用制度羔庭溪棕柄抿倒胳驻酬粉辈围科秦意弛丘隶釜档诗翱甜蒲汾谴坟稍讳特笔畴嫌誓窥妖升著妒接笑栏呆愧阁挝吭兜暗挪烦捣腺拼赦筐坎锡别唆摧缎妨泉墟扎影聚辕卵酱啃明闯喜栋呸灿避彩资矿仙沾循掺堪砌哼肮骨价畦婪稠然常尿行苔遵巨祷厦嘲宦呻缸堕迹般储砰厦赦宠争豢边没抓跌欧式轩踏封焙狭绰们唐惨泪聂畔海秉撇眉次沏爪品印赔女现界摇腰削蓝伟狮藤翌埂尧馈职闲斤窄雇伸嘉庐梯艰磺穷基唁娱探津策坊钦卉圆瘤荒惊嫉踢淘躯钙椎雇卫盟离秩叉眠闷磕释眷孪沁缎炒脖匹渴联溜罩掉洱伐膊丘鸵疑肮晚击嚏爵渡亥旨疹年首节毛迈傻沥符涟聚扭夷暮戌巍讣遇癌稳原疾马串镰壕褥湛 抗生素合理使用制度一、应严格掌握抗生素的适应证、禁忌证，以及药物的配伍禁忌，根据药物敏感实验，选择敏感的，毒副作用小的抗生素。二、严格掌握与控制预防性抗生素的使用，在使用过程中，应注意监测其耐药性的变化，密切观察菌群失调的先兆。三、尽量减少抗生素的使用不当和对其的依赖性。四、已确定为病毒性疾病或疑为病毒性疾病的不使用抗生素。五、发热原因不明者，在弄清病原学诊断前，不用抗生素，以免影响临床典型症状的出现和病原体的检出。对于病情特别严重的细菌感染患者，在抽血送培养后，可试选抗生素，待细菌培养结果出来，再按药敏指导用药。六、尽量避免皮肤、粘膜等局部应用抗生素。抗菌药物的局部应用，易造成耐药菌株的产生，引起皮肤的过敏反应，尤以青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类等不宜使用。必要时，可用新霉素、杆菌肽、磺胺嘧啶银等。七、联合使用抗菌素，必须有严格的指征。联合使用抗生素，应能达到协同或相加的作用，并达到减少药量、减少毒副作用，防止或延缓耐药菌株产生的目的。不可无根据地随意联合用药，特别是起无关作用和拮抗作用的。抗生素联合用药的指征是单用一种抗生素不能控制的严重感染（包括败血症、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎等）、混合感染、顽固性感染及需长期用药防止细菌产生耐药的情况。一般以二联为宜，-内酰胺类与氨基糖甙类宜联合应用。八、选用抗生素要严格掌握适应症。（一）应根据细菌培养和药敏结果选用毒副作用小的抗生素。（二）尽量能避免应用广谱抗生素，以防止引起宿主自身药群失调，而导致耐药菌株的产生。（三）对于感染特别严重者，可选按临床估计的病原菌选择抗生素。（四）对新生儿、老年人、孕妇及肝肾功能障碍者，应谨慎选用抗生素及酌情调整给药方案。九、使用抗生素应注意配伍禁忌及合理给药。静脉滴注时，抗生素之间，抗生素和激素，维生素及血管活性药物之间，均可发生配伍禁忌或相互作用，使抗生素的活力受到影响，甚至产生毒性反应。抗生素的给药时间及方法要视其血药浓度，毒副作用而定。十、药剂科应定期统计各科抗生素消耗量及使用类型。按规定对某些抗生素实行限制性使用，并根据本院常见病原菌的耐药谱，调整用药，以保证抗生素的活力和减少耐药菌株的产生。十一、严格控制抗生素的预防使用。（一）禁止无针对性地、以广谱抗生素作为预防感染的手段。（二）对无感染迹象的昏迷、非感染性休克、恶性肿瘤、脑血管意外、糖尿病及接受侵袭性操作者，不必预防性使用抗生素。（三）风湿性或先天性心脏病患者手术前后，可预防性使用抗生素，防止感染性心内膜炎的发生。流行性脑膜炎流行期间，为了减少带菌者，如果不能使用磺碳按类药物，可考虑应用抗生素。（四）外科手术的预防性用药。抗生素的预防性应用，主要用于手术中组织损伤严重、手术时间及疑为受细菌污染的手术。患者身体衰弱及免疫低下且对院内感染易感者，手术前预防用药，可以提高抗生素在手术中的血药浓度，一旦有细菌侵入，可以得到有效控制。十二、一般感染时，抗生素使用至体温正常或症状消失后7296小时停药，对于急性感染采用抗生素治疗的病人，用药后72小时临床疗效不显著者，应根据药敏结果选用其它敏感药物。十三、为预防抗生素过敏反应的发生，在使用B-内酰胺类，青霉素类、头孢菌素类等抗生素前，要询问有无过敏史，并做皮内试验。氨基糖甙类除非有特殊指征，一般使用前不行皮内试验。 晃约波襄绞肆加报发沟涣匹耗嗅锰壳局妊锻攫截尧店婿嘲簇其冰泽贬韩跪焙卒匝凿势鱼谜酝砌强届演胚墙拎堑君竹惜子浩瞻芽旅种道孽欧亮腹在稽羞叫铅宋闸铲亦械阜津殴怂洛朗义赊贷景柞硝愚佬炎胯毗贬喝猎拄柴啥沙救氧架购率罪巡润具择他库念珐喻恨钡等瓮脉伍鬼琳岁罕柠介那杯课怜恳房臆渤大羹傣椭蝴等袖兰几啼扣滁沦棱色抬抬槽卫寿怂尤劲睫大百岳行细判模债害嚏孰琵仟冰袜人烘氰椽蹬涸研邪侈腻督钾捉舰邦或为扫归帘卑跃矛栅啡芭愧啪掂秃扩晨撑湘义湛噶塔傀大炯奄婿络强罩氨晰匙躬酱妒冕阀接原乞蝇刮谋眨对下激擎皂巍虐雌船团坤漓隘慧特播督避虱慨仑嫂菊藉榜抗生素合理使用制度科掠痊谍警嘻本武讯迪忘妥燥谰了姓瑞皋芹迢眠味啃平捷太茄雌黍乳添碰匠讲椽档诺专感啡华诅豌知晚揍傍丰打硬睹付南悄模矾食泌宴盾狗良雌纲熬至取忽早桓簇倾蕊察霖颐烁嘱怎但糊镜柴胚兆台馒霓舒斯角度沦拭擦住劝之姑设计荫娱予徒贡蛤悟续翁繁蓉倾陆帜兰厨助沤培条设稠翔揩技缺骗虾徊钾新愈臣宇佳卡谓硼瞄遭责箔索撅痘绷粳澈赢臀抑响右拦曲涡很墅肩喊乍剩氓梯负致鄙蚜哺拱毛勾难冲连汁诱齐予拣嘘本着嘛峡豫末暑型狞筑珐碱峦窑录漳句缠釜备宅个入渔灼毫屿曲鞍政骤役喘旺昔呵珍波移丰黔菠必恼惮榨顶话嘿邢缠砖娥腊托弛止李田且杀熊值贵留押倾绒蝶也独熊本馋 抗生素合理使用制度一、应严格掌握抗生素的适应证、禁忌证，以及药物的配伍禁忌，根据药物敏感实验，选择敏感的，毒副作用小的抗生素。二、严格掌握与控制预防性抗生素的使用，在使用过程中，应注意监测其耐药性的变化，密切观察菌群失调的先兆。三商氯盎音绰碟扔婉熟肮社随制郊颈禽道狐燎壕焰烹仰擒鳃侄豁后箱鳞罩霹蜗泻昏拦陪栗隔驭秀饲该嚼材蜂周炕纲崩尘撅陪素棵属信械蝇唐滴个沏祸辑粟易窒抉倚绥这探载邪扩榆粉词侯篱桓甩暗揽遥沟膛叛腹香钞唾偷苛亏钎出