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文档简介

附件1:恙虫病诊断标准(一)疑似病例诊断:1、明确的流行病学史+发热+淋巴结肿大或皮疹+明确排除其他疾病。2、无法获得明确的流行病学史,在流行季节同时具备发热、淋巴结肿大和皮疹,并明确排除其他疾病。(二)临床诊断病例:1、疑似病例 + 特异性焦痂或溃疡2、明确流行病学史 + 发热 + 特异性焦痂或溃疡(三)实验室诊断病例:1、疑似病例 + 间接免疫荧光试验阳性、PCR核酸检测阳性、分离到病原体(三者之一)2、临床诊断病例 + 外斐氏试验阳性、间接免疫荧光试验阳性、PCR核酸检测阳性、分离到病原体(四者之一)重症恙虫病的诊断标准(初稿)一、 在恙虫病流行季节 ,发病前3周内症到过恙虫病流行区,或有野外活动史。二、临床表现1. 持续高热 体温可高达41以上,伴寒战、畏寒2. 特异性焦痂或溃疡3. 局部淋巴结肿大4. 皮疹5. 肝脾肿大6. 有两个或两个以上器官功能衰竭的表现肝功能衰竭: 短期内黄疸进行性加深,血清总胆红素大于正常值上限10倍(171umol/L)或每日总胆红素上升大于17.1umol/L 出血倾向明显,PT延长3秒以上、PTA40,且排除其他原因肾功能衰竭 少尿(尿量400ml/d)或无尿(尿量100ml/d) 血肌酐(血肌酐平均每日上升44.2mol/L)和尿素氮升高水、电解质、酸碱平衡紊乱呼吸衰竭 可出现呼吸浅促、困难,口唇紫绀部分患者有呼吸节律改变 肺部可闻及痰鸣音或湿啰音 PaO250 mmHg心功能衰竭气促、烦躁、频繁咳嗽、咳粉红色泡沫痰双肺布满湿罗音和哮鸣音第一心音减弱,频率快、同时伴有舒张期奔马律血压持续下降90/60mmHg休克 血压降低:收缩压90 mmHg、脉压20mmHg 皮肤苍白、厥冷,脉率快 意识模糊 少尿(尿量400ml/d)或无尿(尿量100ml/d)DIC 出血 血小板降低109 /L 凝血酶原时间延长 纤维蛋白原减少 3P试验阳性治疗原则:出现两个或两个以

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