KPI考核模式下医院效益_效率指标的构建(1).pdf

中医药管理杂志 年 月第 卷第 期 考核模式下医院效益、 效率指标的构建 刘学 刘洁 施海滨 长兴县中医院 （ 浙江长兴 ） 摘要： 目的： 对临床医技科室基于 考核模式下效益、 效率指标体系的构建与实践分析， 为持续改进医院绩效考核 工作提供参考依据。方法： 根据 年以来长兴县中医院对临床医技科室绩效考核工作实际开展情况， 科学确立考 核指标， 应用横向与纵向综合比较法对效益、 效率进行定期全面评价。结果： 按照测算方案， 对全院临床医技科室进 行科学测算、 对比分析， 测算结果基本客观、 公正地反映临床医技科室效益、 效率实际情况。结论： 建立了科室间的有 效竞争机制， 提高了医务人员的工作积极性， 推动了医院持续、 健康发展。 关键词： 考核； 效益、 效率； 构建 中图分类号： 文献标识码： 医院关键绩效指标（ ， ） 考核是加强医院绩效管理的重要组成部 分， 体现医院核心竞争力， 引领医院以“ 独特创 新” 赢得病人、 赢得市场、 赢得收益， 给医院发展带来 巨大的增长、 发展和竞争优势， 日益受到医院管理工 作的重视 。临床科室效益、 效率指标考核是综合 目标管理的重要组成部分， 测定和评价效益、 效率对 客观评价医院临床科室实际工作量大小及调动职工 工作积极性具有重要意义 。如何建立涵盖医院门 诊科室、 医技科室的效率、 效益指标体系， 达到全院 范围内科室之间的效率、 效益量化评估， 可作为医院 效率、 效益全面管理的发展方向 。长兴县中医院 根据 年以来对临床医技科室绩效考核工作实 际开展情况， 采用走出去， 请进来的方法， 先后到兄 弟医院学习考察， 并邀请管理专家来长兴县中医院 授课， 同时结合上级主管部门考评要求， 初步构建临 床医技科室效益、 效率考核指标体系， 通过采用横向 和纵向综合比较法， 科学评价临床医技科室工作绩 效及发现考核中存在的问题， 以持续改进医院绩效 考核工作。 资料与方法 资料来源 资料来源于长兴县中医院 季度统计报表数 据， 医院财务科、 信息科、 考核办协同统计数据， 数据 真实、 可靠。 研究方法 根据 年以来对临床医技科室绩效考核工 作实际开展情况综合分析、 对比测算， 初步构建效 益、 效率考核指标体系， 临床医技科室效益、 效率指 标总权重 ， 效率权重 ， 效益权重。大内 科、 大外科、 门诊系统设置各自相对统一的效益、 效 率考评项目， 医技系统、 特殊单元根据不同科室的不 同情况， 设定各自的效益、 效率考评项目。 （ ） 临床科室效率指标采取“ 人均” “ 每人次” 等科 间横向对比统计， 如大内科系统设定每医生出院人次、 每医生占床日、 每医生专科、 专家门诊量， 指标权重各 为 ； 大外科系统设定每医生出院人次、 每医生手术 例次、 每医生门诊人次、 日间手术占总手术比例， 指标 权重各为 、 、 和 ； 门急诊系统设定每医生 门急诊人次， 权重为 。医技科室效率效益指标采 取“ 人均” 科室间横向与纵向综合对比统计。 （ ） 效益指标统一采用人均贡献统计， 临床科室 以有效收入， 医技科室以业务收入， 其中有效收入涵 盖手术收入、 治疗收入、 诊查收入、 剔除成本后的医 技收入、 剔除成本后的中药收入， 即净收入， 以避免 单纯收支结余衡量科室效益的弊端。人均贡献指标 在于综合评价各科在为患者提供良好的医疗服务的 过程中， 为医院带来社会效益和经济效益。 结果与分析 测算方法 临床科室以大内科系统为例， 效益、 效率数据见 表、 表 。 表 大内科系统效益、 效率基本结果 内科科室 每医生门诊 患者量（ 人次） 每医生出院患 者量（ 人次） 每医生占 床日（） 人均贡 献（ 元） 内一科 内二科 内三科 肿瘤科 儿科 康复科 DOI:10.16690/ ki.1007-9203.2015.23.007 年 月第 卷第 期 中医药管理杂志 （） 按照学科特点进行科室间工作量评分时使 用直线插入法计算， 保留小数位。每科室以 分 作为基准分， 剩余 分进行科间比较。计算公式 为： 每医生工作量得分 （本科室每医生工 作量该系统内最高每医生工作量） 。各项工作量均 以医院 系统、 电子病案系统数据为准。 （ ） 人均有效收入人员统计口径按照科室总工作 人员数（ 医生护士） 为准， 人均有效收入得分 （ 本科室人均有效收入 最高人均有效收入） 。 医技科室以工作量测算为例： 总分 分， 低于医 技科室平均增长率 扣分， 低于 扣分， 低于 以上扣分， 效率数据表见表。 表 大内科系统效益、 效率数据测算结果（ 分） 内科科室门诊人次得分出院人次得分占床日得分工作量得分人均贡献得分效益、 效率总分 内一科 内二科 内三科 肿瘤科 儿科 康复科 表 医技科室效率（ 工作量） 数据测算结果 医技科室项目 一季度人均 工作量（ 次） 一季度人均 工作量（ 次） 科室季度平 均 增幅（） 医技科室季度 平均增幅（） 季度对比（） 工作量得 分（ 分） 放射科 拍片 检验科常规 生化 细菌量 超声科彩超 心超 心电图室心电图 动态 肌电图 病理科病理 内镜室胃镜 肠镜 中药部门服务人次 西药部门服务人次 测算结果分析 （ ） 据门诊与住院相关性研究表明， 门诊就诊人 数持续增加直接带动医院住院人次的增加， 是吸引 病源的主要渠道 。由表可知， 儿科每医生门诊人 次得分在内科系统中最高； 这与儿科专科特点有关， 也与科室医生数量及有效安排门诊坐诊次数有关。 出院人次的分析和评价， 可以找到影响出院人次的 因素， 为医院管理决策提供依据 。表可知， 儿科、 肿瘤科、 内三科每医生出院人次、 每医生占床日得分 在内科系统位于前列， 以肿瘤科、 内三科为例， 学科 发展快， 医生人数相对较少， 梯队年轻化， 整体效率 较高。人均有效收入是科室效益指标之一， 在一定 程度反映了科室效益水平。由表可知， 肿瘤科、 儿 科在内科系统中效益、 效率总分位于前列， 这与科室 中医药管理杂志 年 月第 卷第 期 根据学科特点积极开展中医诊疗技术、 新项目， 优化 收入结构有关。通过对临床科室间人均横向比较， 可以一定程度上反映各科室对医院效率效益的贡献 大小， 便于科室发挥自身优势， 促进各科关注学科发 展， 相互竞争， 推动医院整体服务水平提高。 （ ） 由表可知， 放射科、 超声科、 心电图室、 西 药部门人均工作量增幅超过医技科室平均增长值， 检验科、 中药部门虽增长但低于医技平均值（ 原基数 相对较高） ， 内镜室呈现负增长， 这一方面证明了门 诊、 住院人次不断增加， 常规医技检查项目得到充分 开展有关， 同时也体现了科室增幅相对性， 以及特检 项目开展的局限性。总之， 随着门诊、 住院人次的增 长， “ 以药补医” 模式的扭转， 医技人员的日常工作量 明显增加， 力求通过科学测算分析使医技人员劳动 价值得到逐步体现。 讨论 医院绩效考核的最终目的是要促进医院员工绩效 的改进， 绩效考核的目的不是考核本身， 而是为了考核 结果的应用 。医院在绩效考核上既要承认效率贡 献， 又要承认效益贡献， 鼓励科室发挥专长， 提高效益、 效率， 推动医院发展 。 考核有利于建立和完善 可持续发展的医院动力发展系统， 为医务人员带来更 多的发展空间， 更好地创新、 创业、 创优绩效， 促使医院 最大限度地获得医院核心竞争力优势。 采用临床科室间人均横向比较法可有效避免临 床科室工作量因各科诊疗人次、 出院人次、 有效收入 等基数相差较大， 不同科室单纯采用同期总量对比 无法全面体现科室人员工作绩效的不足。因医技各 科室工作量指标各不相同， 科室之间可比性不强， 采 取各科同期增长值与医技科室同期平均增长值对 比， 通过综合对比测算， 能比较客观全面评价各医技 科室工作量变动的幅度， 对综合效益评价体系有一 定应用价值。医院的运行指标包括各个方面， 如何 选择科学的考核指标是关键也是难点， 并且如何建 立涵盖门诊科室、 病区、 医技科室的效益、 效率指标 体系， 达到全院范围内科室之间的效率效益量化评 估， 将作为医院效率效益全面管理的发展方向。上 述评价方法及测算过程简单实用， 易于操作， 为持续 改进医院绩效考核工作提供参考依据。 参考文献 唐维新， 易利华现代医院绩效与薪酬管理北京： 人 民卫生出版社， 张霞， 李彤娟， 朱玉彦， 等新医改政策下医院绩效考核的设 计及运行实证研究 中国医院管理， ， （） ： 刘静， 李静基于标准分法的医院临床科室综合效益评价 中国医院管理， ， （） ： 杨婷， 方孝梅， 邓琼， 等门诊量、 住院人数及手术人次的 回归分析中国医院管理， ， （） ： 汪卓赟， 周典， 邓子煜， 等综合性医院临床科室目标管理 效益、 效率分析中国医院管理， ， （） ： 顾海现代医院管理学北京： 中国医药科 技出版 社， （ 收稿日期： 櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀 ） 信息 广州国际中医药大健康博览会开幕 中国中医药报 年 月 日讯： 年 月 日， 中国广州（ 国际） 中医药大健康博览会 暨大健康中国行活动月在广州云山金谷产业园拉开帷幕。 国家中医药管理局副局长马建中在会上指出， 加快推进中医药健康服务发展， 要认真贯彻落实创新、 协调、 绿色、 开放、 共享的发展理念。加快探索建立覆盖全生命周期、 融健康管理与健康服务为一体的新型中医药健 康服务模式； 统筹处理好政府与市场、 中医医疗与中医健康服务、 中医医院与基层医疗机构的关系； 大力推广和 发展针灸、 推拿、 刮痧等非药物疗法； 既要积极拓展国外中医药健康服务市场， 促进中医药服务贸易发展， 也要 通过发展国内中医药健康服务新业态和推动中医药科技创新， 吸引境外的消费、 投资、 技术、 理念与合作。 博览会分为中华医药馆、 中医学术流派馆、 大健康产品馆、 大健康品牌馆四个展区， 来自全国近百家中医药 健康产业厂商参展， 全国 家中医学术流派现场展示各家特色。开幕式上， 全国中医学术流派五官分盟和皮 科分盟成立， 并签署多个中医药大健康项目合作协议。 作为大健康中国行活动月的重要内容， 全国中医学术流派传承高峰论坛暨发展大会、 第四届国际扶阳论 坛暨第七届全国扶阳论坛同期举行。活动