ICU绩效考核细则试行.doc

东平县第一人民医院ICU护理绩效分配方案（试行）一、 绩效分配原则适应公立医院改革，坚持按劳分配、效率优先、兼顾公平的原则，建立按岗取酬、按工作量取酬、按工作业绩取酬的绩效工资分配方案。拉开分配档次，激励先进，鞭策后进，调动工作人员的积极性。本方案为试行方案，从2014年5月26日开始试行2个月后根据试行情况，可以作出适当调整。二、 科室绩效工资医护分配标准1、 护士总绩效工资=科室总绩效工资/科室应得绩效工资总系数*护理应得绩效系数2、各类假期不享受绩效工资（包括病假、事假、公休假、婚假、产假、丧假），外出进修学习人员及来本科室进修人员不享受效益工资。2、 试用期及新参加工作6个月的同志、未获得夜班准入资格，不能单独值班者不享受效益工资。三、 护理绩效分配指标：（一）恒量指标1、 院内固定系数一年内护理聘用人员绩效系数0.5一年以上两年以下聘用人员绩效系数0.8两年以上聘用人员绩效系数1.0正式人员系数1.02、 职务系数正职1.13、 级别系数N1级护士 1.0N2级护士1.05N3级护士1.1N4级护士1.154、 工龄系数 在级别系数基础上按每年0.01递增（二）变量指标1、基分：每天出勤分为15分（包括正常休班）2、连班者加1分/个，小夜加2分/个，大夜加3分/个3、责任组长每月加10分，无不良事件发生表现优秀者另加10分。4、满意度考核调查得分：100分制，实际得分为患者满意度和医生护士满意度的平均分5、加班者按每小时乘以15/7得分6、收病人加5分/个7、听班者（在值班室休息）每日加1分，实际加3分8、普通管道护理的，每管道加1分;高风险的如尿管、中心静脉置管、PICC、人工气道给予每管道加2分，呼吸机加2分9、带教新护士、护理查房、考核出题、考核分析、指令性任务，完成效果好者，每次加5分四、计算方法：1、先在护理总奖金中去除误餐费，每次10元2、将剩余奖金/护理人员总分= x元/分3、将 x元/分乘以每人最后实际得分五、绩效考核内容：德.勤.绩、服务数量、服务质量、群众满意度、否决性指标。1、德、勤、绩考核是指对职工的医德医风、行业作风、出勤率、院纪院规遵守情况和各项报表数据的准确率情况。2、服务数量是指收病人、各管道护理、抢救病人3、服务质量是指各岗位专业质量的合格率.包括:护理文书记录合格率、消毒登记合格率、收费与标准统一合格率、各表格填写登记合格率等，是否都能达到合格的要求。4、群众满意度是指听取群众的意见，对每个职工实行满意度测评。5、否决性指标是指发生医疗纠纷和差错事故以及医德医风投诉的实行一票否决，当月有否决票的，当月无内部绩效工资六、考核方法和程序职工本人按照考核标准进行自评，在每周一早会布置下周工作的同时，要求每个职工书面汇报对上周岗位职责及布置的工作任务完成的情况，对照方案进行自我评分评级。科内质控小组根据自评结果对照各级护士考核标准，通过调阅资料、实地查看、满意度调查等方式，每月25号对上月份工作情况进行考核。七、具体考核细则如下：（一）工作质量1. 基础护理方面：（1）床单脏、三通脏、贴膜脏、气管插管胶布或气管切开系带脏等没有及时更换，扣3分；（2）各种管道无标识者 ，扣1分；（3）尿管、胃管过期无特殊原因未及时更换者，扣2分；（4）口护、会护不到位者，扣2分；（5）被迫体位患者肢体未处于功能位，扣2分；（6）将针头或其他物品压于病人身下，造成患者皮肤问题的，扣10分；（7）由于气囊没有充气或气囊液不足造成尿管脱出的，扣5分；（8）气道管理不干净的，扣5分；（10）输血无悬挂标识，扣3分、标识错误的，扣5分；（12） 湿化罐或吸氧装置蒸馏水耗尽未及时添加，扣5分、如造成装置受损的，扣10分。（13）新入院患者未及时填写压疮上报表者，扣3分；（14）由于不熟知患者8知道，被护理部检查扣分的，酌情扣3-5分；2.护理文书方面A体温单(1)体温单书面不整洁，字迹潦草，有刮、涂、粘、贴等现象，一处扣1分；(2)测量和绘制数据不准确，与患者情况不相符，一处扣2分；(3)楣栏填写不全，一处扣1分；(4)绘制频率不符合要求，一处扣2分；(5)物理降温后体温单无标识，一处扣1分；(6)灌肠后体温单上无标识或标识错误，一处扣1分；(7)入院、手术、转入、分娩、出院、死亡未按要求填写，一处扣1分；(8)过敏药物未记录或未续页，一处扣1分；(9)记录有漏项，一处扣1分。B医嘱单(1)护士执行错误医嘱或有疑问医嘱，未造成患者损害者，扣10分，已经造成患者损害者，处罚500元；(2)处理未及时签名的或未处理却签名的，扣1分；(3)24小时以内未处理的临时医嘱，未及时督促医生取消的，扣1分；(4)未准确执行医嘱者，如氧流量与医嘱不符，扣2分；(5)长期医嘱未及时上治疗牌，影响患者治疗，扣10分；(6)临时医嘱未及时处理，影响患者治疗，扣10分；(7)执行医嘱时间与重症护理记录单不符，扣5分；（8）楣栏填写不全，一处扣1分；C输液条;（1）书写不全影响治疗的，转抄者扣10分，核对者扣5分；（2）书写错误已给患者执行，未造成损害并引起纠纷者，转抄者扣20分，核对者扣10分；（3）书写错误及时被他人发现并改正者，扣5分；（4）输液条书写不清、字迹潦草者，扣10分；D重症护理记录单：（1）楣栏和页码填写不全，扣1分；（2）书面不整洁，字迹潦草，有刮、涂、粘、贴等现象，扣3分；（3）出入量计算错误，扣3分；（4）记录缺乏连续性，问题处理后无效果反馈者，扣4分；一处扣1分；(5)医护记录不一致，扣5分；(6)特殊用药、用血制品等无用药或用血不良反应观察并记录者，扣5分；(7)患者液量24小时无法输入者，未及时告知医生者，扣3分；(8)无医嘱却为患者计费造成赔偿的，扣10分；（指的是计费单记录者）3.其他：(1)财产未及时清点、登记 ，扣1分；(2)接财产时有出入、未及时告知护士长，造成财产缺少者，扣10分；(3)医嘱查对本未签字，扣1分；(4)抢救车用药未及时登记，扣2分、造成药物缺少，扣10分；抢救车未及时清点登记，扣1分；抢救车用物不全未及时补充，扣2分、影响抢救，扣10分；（5）摆放药物与治疗单不符，扣5分；未及时核对输液条，影响患者治疗者，扣5分。4.费用：（1）计费单上少记、漏记一次性耗品者，一次扣5分（2）计费粗心，小数点敲错者，及时补救计费未造成患者损失的，扣5分，未发现造成患者经济损失、意见很大、无法调解，一次扣50分。（二）工作态度1.业务学习次数少一次，扣2分；2.业务学习笔记不认真，扣2分、无笔记，扣5分；3.全科必须参加的会议，不参加一次（无论何种理由），扣5分；（三）管理制度1.安全管理制度的知晓情况；2.各种护理应急预案掌握情况；3.核心制度执行情况；4.规范使用各种安全提示牌；5.值班期间未清洁男女值班室，扣前夜2分；办公环境差，扣当班2分；病区环境差，扣当班组长2分。（四）劳动纪律1.迟到一次扣5分；2.早退一次扣5分；3.中途离岗一次扣10分；4.私自调班，未告护士长的，扣10分；5.上班时间长时间打电话、发短信者，扣10分，因需听班联系不上者，一次扣10分（五）业务技能1.未及时参加科室安排的各种考试，扣5分；2.考试不认真或经补考仍未及格者，扣10分；（六）医德医风1、表扬信或锦旗上有护士提名的，奖励10分2、获得县级荣誉的护士，奖励20分3、获得院级荣誉的护士，奖励10分4、每3个月通过调查（口头或问卷）医生及护士，选出的的护理明星，连续是同一个人的奖励20分5、在临床护理工作中，工作积极主动，发现别人错误及时帮其纠正，使科室减少纠纷者，奖励20分八、罚款细则1.各种管道脱出造成病人有生命危险，并导致纠纷的，处罚合同制人员500元，在编人员处罚1000元；将气管插管脱出造成病人有生命危险，但经过及时抢救，病人脱离危险，无纠纷，合同制人员处罚500元，在编人员处罚1000元；（特殊原因酌情处理）；2.由于责任心不强，将患者烫伤并造成纠纷的，处罚50分，并取消评优资格。3.由于留置针处观察不到位造成液体外渗、皮肤坏死