2013考研高分导学讲义.doc

专业好文档22 生理学第二节 细胞的信号转导一、 细胞信号转导二、细胞信号转导信使真题练习：（2010）2需要依靠细胞内camp来完成跨膜信号转导的膜受体是 a、g蛋白偶联受体 b、离子通道型受体 c、酪氨酸激酶受体 d、鸟苷酸环化酶受体第三节 细胞的电活动一、静息电位及其产生机制备注：（1）静息电位的大小即静息电位绝对值的大小。（2）在静息状态下，质膜对k+的通透性较高，大约是na+的10100倍，这使静息电位非常接近k+平衡电位，ek=（3）钠泵，也称na+-k+atp酶。钠泵每分解1分子atp可将3个na+移出胞外，同时将2个k+移入胞内，所以钠泵活动是生电性的。由于钠泵的活动，可使细胞内的k+浓度约为细胞外液中的30倍，而细胞外液中的na+浓度约为胞质内的10倍。二、动作电位及其产生机制（一）细胞的动作电位1、接近于钠的平衡电位：ena=2、动作电位具有“全或无”特性：（1）指细胞接受阈刺激后，一旦产生动作电位，其幅度就达最大；（2）动作电位以“无衰减形式”扩布。3、后电位：锋电位在恢复至静息水平之前，会经历一个缓慢而小的电位波动称为后电位，它包括负后电位和正后电位。（二）动作电位的产生机制1、电化学驱动力 离子在膜两侧受到的电化学驱动力应为膜电位（em）与该离子的平衡电位（ex）之差，即（em-ex）。哺乳动物神经元细胞内液和细胞外液中主要离子的浓度和平衡电位（温度：37） 离子 细胞外液（mmol/l） 细胞内液（mmol/l） 平衡电位（mv） na+ 145 18 +56 k+ 3 140 -102 cl- 120 7 -76 ca2+ 1.2 0.1mol/l +125静息时的膜电位em为-7 0mv，此时：对na+的驱动力为em-ena=-70mv-(+60mv)= -130mv；对k+的驱动力为em-ek=-70mv-(-102mv)=+32mv；对cl-的驱动力为em-ecl-=-70-(-76mv)= +6mv；对ca2+的驱动力为em-e ca2+=-70mv-(+125mv)= -195mv。当膜电位去极化至+30mv的峰电位时，此时：对na+的驱动力为em-ena=+30mv-(+56mv)= -26mv；对k+的驱动力为em-ek=+30mv-(-102mv)=+132mv；负值代表内向驱动力，推动产生内向电流；正值代表外向驱动力，推动产生外向电流。由此可见，在静息电位条件下，na+受到很强的内向驱动力；在峰电位期间，k+受到很强的外向驱动力。2、动作电位期间膜电导的变化膜电导相当于膜对离子的通透性，反映膜对离子的通透能力，并且实验发现，膜对离子的通透性具有电压依赖性，膜的钙电导也具有电压依赖性，因此许多细胞动作电位的上升支是ca2+内流产生的，如平滑肌细胞、某些心肌细胞和内分泌细胞。离子通透性变化的实质是由于膜上离子通道的开放和关闭造成的。离子通道表现为关闭和开放两种状态，每种离子通道的功能状态可能有多种。通道钠通道钾通道功能状态关闭、激活和失活状态去激活（关闭）、激活状态特点失活状态不能直接进入激活状态去激活和关闭状态可以直接进入激活状态关闭状态静息电位时；锋电位将近结束时（一部分钠通道进入关闭状态）激活状态膜去极化至+20mv的瞬间静息电位、动作电位升支、降支失活时间锋电位的降支期间，大部分钠通道处于失活状态须指出的是： 钠通道的关闭和失活状态是稳态，而激活只是一个瞬态，激活的通道会自动进入失活状态。 失活和去激活都是通道的关闭过程，表现为流经该通道的膜电流减小或消失，但去激活状态相当于关闭状态，通道可再次接受刺激而重新被激活，而失活的通道则不能，它必须首先复活到关闭状态后才能再次被激活开放。如下图：真题练习：（2011）与nernst公式计算，静息电位值：a、恰等于k平衡电位 b、恰等于na平衡电位c、多近于na平衡电位 d、接近于k平衡电位 a、na+ b、k+ c、ca2+ d、cl（2010）121当神经细胞处于静息电位时，电化学驱动力最小的离子是（2010）122当神经细胞处于静息电位时，电化学驱动力最大的离子是（2009）2 、神经细胞膜上的na泵活动受抑制时，可导致的变化是：a、静息电位绝对值减小，动作电位幅度增大b、静息电位绝对值增大，动作电位幅度减小c、静息电位绝对值和动作电位幅度均减小d、静息电位绝对值和动作电位均增大(2008) 2神经细胞在兴奋过程中，na 内流和k 外流的量取决于a各自平衡电位 b细胞的阈电位 c钠泵活动程度 d所给刺激强度（2008）151、用哇巴因抑制钠泵活动后，细胞功能发生的变化有a静息电位绝对值减小 b动作电位幅度降低 cna+ -ca2+ 交换增加 d胞质渗透压升高（2007）2、与低常期相对应的动作电位时相是a 、锋电位升支 b、锋电位降支 c、正后电位 d、负后电位（2007）3、下列关于电压门控na+通道与k+通道共同点的叙述，错误的是a 、都有开放状态 b、都有关闭状态 c、都有激活状态 d、都有失活状态血液循环第二节 心肌的生物电现象和电生理特征在介绍心肌细胞跨膜电位前，有必要对心肌细胞进行分类：一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制（一）心室肌细胞的跨膜电位及其形成机制1、静息电位 人和哺乳动物心室肌细胞的静息电位为8090mv。主要由k+外流引起，也受na+内流和钠泵的影响。2、动作电位时相形成机制特点去极化过程0期由钠通道（ina通道）开放引起的na+内流 ina通道在阈电位水平（约70mv）时激活开放，当膜去极化达0mv左右时，ina通道就开始失活。ina通道属于快通道复极化过程1期由k+负载的ito（一过性外向电流）引起。在1期ina通道已失活，当膜电位去极化到30mv时ito被激活，其主要离子成分是k+2期（平台期）l型钙电流和k外流（ik）l型钙通道是心室肌细胞膜上的主要钙通道，属于电压门控通道，主要对ca2+通透，也允许少量na+通透。当细胞膜去极化达40mv时被激活，属于慢通道，可被mn2+和ca2+拮抗剂（维拉帕米）阻断。3期l型钙通道失活关闭，ik外流引起从0期到3期称为动作电位时程。静息期4期钠泵活动、na+ca2+交换体、钙泵na+ca2+交换体为一种反向转运蛋白，将3个na+转运入细胞内同时将1个ca2+转运出细胞。属于一种继发性主动转运。须指出的是：心室肌细胞的快ina通道与神经细胞和骨骼肌细胞的ina通道分属不同的亚型，尽管也可被河豚毒（ttx）选择性阻断，但它对ttx的敏感性仅为神经细胞和骨骼肌细胞的1/1001/1000。2期是心室肌细胞动作电位持续时间较长的原因；是区别于神经细胞和骨骼肌细胞动作电位的主要特征（二）自律细胞的跨膜电位及形成机制自律细胞与非自律细胞跨膜电位最大的区别在于4期，不同类型的自律细胞，4期自动去极化的速度和机制不完全相同。1、窦房结p细胞时相形成机制特点去极化过程0期ca2+通过l型钙通道内流引起属于慢反应电位，与心室肌细胞相比，p细胞的最大复极电位和0期去极化的幅度和速度都较小复极化过程3期主要通过ik通道完成p细胞无明显的1、2期，直接进入3期。自动去极化过程4期ik通道介导的k+外流进行性衰减、进行性增强的内向电流if、t型钙通道的开放if电流主要是na+内流，可被铯（cs）阻断。t型钙通道可被镍(nicl2)阻断，而一般的钙拮抗剂对ica-t则无阻断作用。心室肌细胞和窦房结细胞动作电位的比较：2、蒲肯野细胞的动作电位（1）形态及形成机制与心室肌细胞动作电位相似，具有0、1、2、3、4五期；（2）0期由na+内流引起，属于快反应电位；（3）4期不稳定，出现自动除极，主要是外向ik电流减弱，内向if电流增强。真题练习：（2010）6下列关于窦房结p细胞4期自动去极化机制的叙述，错误的是 ana内流进行性增强 bk外流进行性衰减 cca内流进行性增强 dcl内流进行性衰减第四章 呼吸机体与外界环境之间的气体交换过程成为呼吸。呼吸由外呼吸（包括肺通气和肺换气）、气体运输、内呼吸三个过程完成。第一节 肺通气一、肺通气的原理肺通气是气体流动进出肺的过程，取决于推动气体流动的动力和阻止气体流动的阻力的相互作用。 (一)肺通气的动力 肺通气的直接动力 肺泡与外界环境之间的压力差。 肺通气的原动力 肺通气的呼吸肌收缩和舒张引起的节律性呼吸运动。1、呼吸运动 （1）呼吸运动的过程 （2）呼吸运动的型式：一般情况下，成年人的呼吸运动呈腹式和胸式混合式呼吸，只有在胸部或腹部活动受限时才会出现某种单一形式的呼吸运动。在婴幼儿，主要呈腹式呼吸。2、肺内压 平静吸气初：肺内压大气压 平静呼气末：肺内压=大气压 3、胸膜腔内压 胸膜腔由脏层和壁层组成，胸膜腔内没有气体，仅有一薄层浆液，起润滑作用。平静呼吸时，胸膜腔内压始终低于大气压，平静呼气末为53mmhg，平静吸气末为105mmhg。 胸膜腔内压=肺回缩压。胸内负压生理意义：有利于肺的扩张；有利于胸腔内的腔静脉和胸导管等扩张，降低中心静脉压，促进静脉血液和淋巴液回流。(二)肺通气的阻力 肺通气的阻力，分为弹性阻力和非弹性阻力两大类。弹性阻力在气流停止的静止状态仍存在，属于静态阻力；儿非弹性阻力只在气体流动时才有，属于动态阻力。1、弹性阻力和顺应性 物体对抗外力作用引起的变形的力称为弹性阻力。顺应性指弹性体在外力作用下发生变形的难易程度。顺应性与弹性阻力成反变关系，即顺应性大，弹性阻力就小。在无气流的情况下测得的顺应性为肺的静态顺应性，肺顺应性大，则弹性阻力小。肺的顺应性还受肺总量的影响，肺总量越大，顺应性越大。为了排除肺总量对肺顺应性的影响，可用比顺应性比较不同肺总量的个体的肺弹性阻力。肺泡表面活性物质是由肺泡型细胞分泌的一种复杂的脂蛋白混合物，其主要成分是二棕榈酰卵磷脂，生理作用是：降低肺泡表面张力；维持相通的、大小不同肺泡的稳定性，保持肺泡正常扩张状态；防止肺水肿。总之，在肺充血、肺组织纤维化或肺表面活性物质减少时，肺的顺应性降低，弹性阻力增加，患者表现为吸气困难；而在肺气肿时，肺弹性成分大量破坏，肺回缩力减小，顺应性增大，弹性阻力减，患者表现为呼气困难。2、非弹性阻力 气道阻力越小，则呼吸越省力；反之，当气道阻力增大时，呼吸较费力。气道管径的大小是影响气道阻力的主要因素。二、肺通气功能的评价（一）肺容积和肺容量（二）肺通气量和肺泡通气量1、肺通气量 指每分钟吸入或呼出的气体总量，等于潮气量呼吸频率，平静呼吸约69lmin。2、无效腔和肺泡通气量 每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，等于（潮气量无效腔气量）呼吸频率，约5.6 lmin。如果潮气量为500ml，无效腔为150ml，则每次吸人肺泡的新鲜空气量为350ml。若功能余气量为2500ml，则每次呼吸仅使肺泡内的气体更新1/7左右。真题练习：（2010）8、影响气道阻力的主要原因是 a、肺泡表面张力 b、支气管口径 c、气流形式和速度 d、肺组织的弹性阻力（2009）8、某人潮气量为500ml，无效腔容积为150ml，功能残气量是2500ml，那么此人每次平静呼吸时肺泡更新气体量为：a 、1/10 b、 1/7 c、 1/5 d、1/3（2009）23、平静呼吸时，吸气的阻力主要来源于 a、肺泡液气表面张力 b、肺的弹性回缩力 c、胸廓弹性阻力 d、气道阻力(2009) 151、正常情况下，存在于肺泡内侧液气界面的肺表面活性物质有助于：a、降低吸气阻力，减少吸气做功 b、降低呼气阻力，减少呼气做功c、维持大小肺泡容积和压力的稳定性 d、防止肺水肿的发生(2008) 8、下列选项中，能使肺的静态顺应性降低的因素是a肺气肿 b肺表面活性物质缺乏 c气道阻力增加 d惯性阻力增加(2008) 9可缓冲呼吸过程中肺泡气pao2和paco2变化幅度的肺容量是a深吸气量 b功能残气量 c肺活量 d用力呼气量（2007）1 29、下列关于肺表面活性物质的叙述，正确的有a、防止液体渗入肺泡 b、保持大小肺泡的稳定性c、成年人患肺炎时，可因此物减少而发生肺不张d、新生儿可因缺乏此物可发生“呼吸窘迫综合征” (2006) 10、肺表面活性物质减少时可导致a、肺弹性阻力减小 b、肺顺应性增大 c、肺泡表面张力降低 d、小肺泡内压小于大肺泡内压 e、肺不易扩张生物化学基因信息传递第十章 基因信息的传递中心法则第一节 dna的生物合成一、复制到基本规律（一）半保留复制是dna复制的基本特征（二）dna复制从起始点向两个方向延伸形成双向复制（三）dna一股子链复制的方向与解链方向相反导致半不连续复制二、dna复制的酶学和拓扑学变化（一）原核生物的dna聚合酶分为三型： dna-pol、 1. 3种聚合酶的相同点：都有5一3延长脱氧核苷酸链的聚合活性 及 3一5核酸外切酶活性。2. 聚合酶的特点：dna-pol是原核生物复制延长中真正起催化作用的酶。 dna-pol由10种亚基组成不对称异源二聚体。3.聚合酶的特点：（1）主要是对复制中的错误进行校读，对复制和修复中出现的空隙进行填补。（2）用特异的蛋白酶，可以把dna-po l 水解为两个片段，大片段称klenow片段，具有dna聚合酶活性和3一5核酸外切酶活性。 （3）k lenow片段是实验室合成dn a和进行分子生物学研究中常用的工具酶。（二）真核生物的dna聚合酶有5种： dna-pol、 1. 5种聚合酶的相同点：都有5一3 核酸外切酶活性。2. 真核生物聚合酶的不同点： （三）原核生物复制起始点相关蛋白 （四）不同酶催化生成磷酸二酯键的比较三、dna生物合成过程（一）原核生物的dna生物合成1.复制过程需要引物。 2.引物是由引物酶（dnag）催化合成的短链rna分子。 3.引物的作用是为dna合成提供3-oh。 4.引发体的构成： dnab、c、g蛋白、rna引物和dna的起始复制区域。（二）真核生物的dna生物合成四、逆转录逆转录酶有3种活性： 以rna作模板的dntp聚合活性； 以dna作模板的dntp聚合活性； rnase活性。五、dna损伤（突变）与修复（一）多种化学或物理因素可诱发突变紫外线(uv)可引起dna链上相邻的两个嘧啶碱基发生共价结合，生成嘧啶二聚体。（二）引起突变的分子改变类型有多种1.错配可导致编码氨基酸的改变dna分子上的碱基错配又称为点突变。真题练习：（2011） 下列关于原核生物dna聚合酶的叙述，错误的是：a、是复制延长中真正起作用的酶 b、由多亚基组成的不对称二聚体c、具有5-3聚合酶活性 d、具有3-5核酸外切酶活性（2009）34、下列关于逆转录酶的叙述，正确的是 a 、以mrna为模板催化合成rna的酶 b 、其催化合成的方向是35c 、催化合成时需要先合成冈崎片段 d 、此酶具有rnase活性(2009) a、dnaa蛋白 b、dnab蛋白 c、dnac蛋白 d、dnag蛋白131、具有辨认复制起始点功能的蛋白是：132、具有解螺旋酶活性的蛋白是：（2009） 158、下列有关dna聚合酶的叙述正确的有：a、在复制延长中起主要催化作用的酶 b、5-3聚合酶活性c、3-5外切酶活性 d、5-3外切酶活性（2008）35下列复制起始相关蛋白质中，具有合成rna引物作用的是a、dnaa b、dnab c、dnac d、dnag（2007-基础）166真核细胞中主要的复制酶是a 、dna-pol b、dna-pol c、 dna-pol d、dna-pol（2006）30.冈崎片段是指 a、复制起始时，rna聚合酶合成的片段 b、两个复制起始点之间的dna片段 c、dna半不连续复制时出现的dna片段 d、 dna连续复制时出现的dna片段 eecoli复制起始点oric的跨度为245bp片段（2006）135参与dna复制起始的有 a、dna蛋白 b、ssb c、解螺旋酶 d、rna酶第二节 rna的生物合成一、原核生物的转录（一）原核生物rna聚合酶由24个亚基组成的5聚体。1.全酶：2；核心酶2 2.不同亚基的功能 （二）rna聚合酶结合到dna的启动子上启动转录1.启动子是rna聚合酶结合的部位。 2.原核启动子上游-35区有ttgaca序列；-10区有tataat序列（pribnow盒）。（三）原核生物的转录过程1.转录起始需要rna聚合酶全酶 2.原核生物的转录延长时蛋白质的翻译也同时进行 3.原核生物转录终止分为依赖p(rho)因子与非依赖p因子两大类二、真核生物rna的生物合成（一）真核生物有3种dna依赖性rna聚合酶真核生物的rna聚合酶（二）转录起始需要启动子、rna聚合酶和转录因子的参与1.转录起始前复合物2.转录因子能直接、间接辨认和结合转录上游区段dna的蛋白质，称为反式作用因子；反式作用因子中，直接或间接结合rna聚合酶的，则称为转录因子（tf）。（三）真核生物转录延长过程中没有转录与翻译同步的现象（四）真核生物的转录终止和加尾修饰同时进行真题练习：（2011）下列关于转录作用的叙述，正确的是a、以rna为模板合成cdna b、需要4种dntp为原料c、合成反应的方向为35 d、转录起始不需要引物参与（2010）35真核生物rna聚合酶的作用是 a、合成45s-rrna b、合成hnrna c、合成5s-rrna d、合成trna（2010）161下列关于转录因子(tfll)的叙述，正确的有 a、属于基本转录因子 b、参于真核生物mrna的转录c、在真核生物进化中高度保守 d、是原核生物转录凋节的重要物质（2009）35、真核生物rna聚合酶ii催化转录后的产物是 a、 trna b 、hnrna c、 5.8s-rrna d 、5s-rrna(2009) 159、参与真核生物hnrna转录前起始复合物形成的因子有：a、tfiid b、tfiia c、tbp d、tfiii（2008）36下列rna中，参与形成小分子核糖核蛋白体的是a、hnrna b、mrna c、snrna d、trna（2008）arna聚合酶的亚基 brna聚合酶的因子crna聚合酶的亚基 drna聚合酶的亚基129原核生物中识别dna模板转录起始点的亚基是130原核生物中决定转录基因类型的亚基是（2007）36 . rna 转录与dna 复制中的不同点是a、遗传信息储存于碱基排列的顺序中 b、新生链的合成以碱基配对的原则进行c、合成方向为5 - 3 d、rna 聚合酶缺乏校正功能（2007）35 基因启动子是指a、编码mrna 的dna 序列的第一个外显子 b、开始转录生成mrna的那段dna 序列c、阻遏蛋白结合的dna 序列 d、rna 聚合酶最初与dna 结合的那段dna 序列病理学第一章细胞、组织的适应、损伤和修复第一节适应性改变一、萎缩1.概念：发育正常的器官和组织，其实质细胞的体积变小和数量减少而致器官或组织缩小称萎缩。生理性萎缩如成年人胸腺萎缩、更年期后的性腺萎缩及老年人的脑萎缩等。2.常见的病理性萎缩脑动脉粥样硬化时的脑萎缩；脊髓灰质炎时，其所支配肌肉发生萎缩；肢体骨折后，用石膏固定患肢，由于长期不活动，肌肉和骨发生萎缩等。萎缩的细胞、组织、器官体积减小，重量减轻，色泽变深，细胞器大量退化。萎缩细胞胞质内可出现脂褐素颗粒，后者是细胞内未被彻底消化的富含磷脂的细胞器残体。在实质细胞萎缩的同时，间质成纤维细胞和脂肪细胞可以增生，甚至造成器官和组织的体积增大，此时称为假性肥大。二、肥大、增生和化生的概念及类型（一）肥大肥大和增生常同时发生。如哺乳期乳腺生理性肥大，妊娠子宫的肥大。（二）增生组织或器官内实质细胞数量增多称为增生，常导致组织或器官的增大。子宫、乳腺等，其肥大可以是细胞体积增大(肥大)和细胞数量增多(增生)的共同结果；但对于细胞分裂增殖能力较低的心肌、骨骼肌等，其组织器官的肥大仅因细胞肥大所致。（三）化生1.概念 一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程。化生常发生在同种组织之间。2.化生的类型（1）鳞状上皮化生：支气管柱状上皮因慢性炎症化生为鳞状上皮；慢性宫颈炎时，子宫颈柱状上皮化生为鳞状上皮。并可以发生癌变。（2）肠上皮化生：慢性萎缩性胃炎时，胃的黏膜上皮化生为小肠型或大肠型的黏膜上皮。胃窦胃体部腺体由幽门腺所取代，则称为幽门腺化生。（3）结缔组织化生：一种间叶组织化生为另一种间叶组织，如结缔组织可化生为骨、软骨等组织。如骨化性肌炎。真题练习：（2009）41、下列选项中，不符合萎缩特点的是 a 、自噬小体增多 b、 器官均匀性缩小 c、 器官功能降低 d 、细胞核固缩(2009) 163、下列选项中，属于化生的有：a、纤维结缔组织中出现软骨组织 b、支气管上皮中出现鳞状上皮细胞c、肌肉组织中出现类上皮细胞 d、血栓中出现毛细血管及纤维细胞（2008）42下列子宫内膜癌的病理类型中，与化生密切相关的是a子宫内膜样腺癌 b浆液性腺癌 c透明细胞癌 d鳞状细胞癌（2007）37 萎缩发生时，细胞内常出现a、脂褐素 b、含铁血黄素 c、胆红素 d、黑色素（2006）137下列选项中，不伴有细胞增生的肥大有a、高血压病性心肌病理性肥大 b、运动员骨骼肌生理性肥大c、妊娠子宫生理性肥大 d、哺乳期乳腺生理性肥大第二节损伤可逆性损伤： 一、细胞水肿 系因线粒体受损atp生成减少、细胞膜na+-k+泵功能障碍而导致细胞内钠离子和水的过多积聚。细胞体积增大，胞质疏松，淡染，胞核也增大，染色变浅。电镜下，实为肿胀的线粒体和扩张的内质网。进一步发展，细胞体积增大更明显，线粒体嵴变短，甚至消失，内质网解体，发生空泡变，细胞疏松，称细胞的水变性。病毒性肝炎时，肝细胞重度水肿，称气球样变，可以发展为溶解性坏死，进一步可发生溶解性坏死。 二、脂肪沉积多发生于肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞、骨骼肌细胞等，发生于肝脏者为脂肪肝，he染色肝细胞内出现大小不等的空泡（因脂肪在制片过程中被有机溶剂溶解所致）。脂滴可被苏丹、油红等染成橘红色。肝淤血时，小叶中央区缺氧较重，该处肝细胞常发生脂肪变性。显著弥漫性肝脂肪变称为脂肪肝，重度肝脂肪变可继发肝坏死和肝硬化。心肌细胞发生脂肪变性后形成虎斑心。有时心外膜增生的脂肪组织可沿间质伸入心肌细胞间，称为心肌脂肪浸润，并非心肌脂肪变性。重度心肌脂肪浸润可致心脏破裂，引发猝死。肝细胞脂肪变的机制：肝细胞质内脂肪酸增多：如高脂饮食；甘油三酯合成过多：如饮酒；脂蛋白、载脂蛋白减少：缺氧中毒或营养不良时，肝细胞中脂蛋白、载脂蛋白合成减少，脂肪输出受阻而堆积于细胞内。三、玻璃样变细胞内或间质中出现he染色为均质嗜伊红半透明状的蛋白质蓄集称为玻璃样变，或称透明变。(1)细胞内玻璃样变：肾小管上皮细胞重吸收原尿中的蛋白质；浆细胞胞质粗面内质网中蓄积的免疫球蛋白形成的rusell小体；酒精性肝病时，肝细胞胞质中细胞中间丝前角蛋白变性形成的mallory小体；以及阿尔茨海默病时，微管相关蛋白和神经微丝缠绕形成的包涵体等。（2）结缔组织玻璃样变：常见于纤维瘢痕组织、纤维化的肾小球以及动脉粥样硬化的纤维性斑块等。(3)细动脉壁玻璃样变：又称细动脉硬化，常见于缓进型高血压和糖尿病的肾、脑、脾等脏器的细动脉壁，因有血浆蛋白质渗入而使管壁增厚、管腔狭窄。四、病理性色素沉着：含铁血黄素、脂褐素（主要见于萎缩的细胞）、黑色素、胆红素。脂褐素：是细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体，其成分是脂质和蛋白质的混合体。正常时，附睾管上皮细胞、睾丸间质细胞和神经节细胞胞质内可含有少量脂褐素。在老年人和营养耗竭性病人，萎缩的心肌细胞及肝细胞核周围出现大量黄褐色微细颗粒状脂褐素。五、病理性钙化营养不良性钙化结核病、血栓、动脉粥样硬化斑块、老年性主动脉瓣病变及瘢痕组织等。转移性钙化引起高血钙的疾病：比如甲旁亢、维生素d3摄入过多、肾衰及某些骨肿瘤。不可逆性损伤：包括坏死和凋亡。一、坏死1.坏死的病理变化：细胞核的改变是细胞坏死的主要形态标志，表现为核浓缩，核碎裂，核溶解。2坏死的类型 （1）凝固性坏死：凝固性坏死多见于心、肝、肾、脾等器官。镜下特点为细胞微细结构消失，而组织结构轮廓仍可保存。在结核病时，因病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色，状似干酪，称为干酪样坏死。镜下为无结构颗粒状红染物，不见坏死部位原有组织结构的残影，甚至不见核碎屑，是坏死更为彻底的凝固性坏死。(2)液化性坏死：由于坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富含水分和磷脂，则细胞组织易发生溶解液化，称为液化性坏死。见于细菌或某些真菌感染引起的脓肿、缺血缺氧引起的脑软化以及由细胞水肿发展而来的溶解性坏死。急性胰腺炎时细胞释放胰酶分解脂肪酸，乳房创伤时脂肪细胞破裂，可分别引起酶解性或创伤性脂肪坏死，也属液化性坏死范畴。脂肪坏死后，释出的脂肪酸和钙离子结合，形成肉眼可见的灰白色钙皂。 (3)纤维素样坏死：见于某些变态反应性疾病如风湿病、结节性多动脉炎、新月体性肾小球肾炎，以及急进型高血压、胃溃疡。 (4)坏疽：是指组织坏死并继发腐败菌感染。坏疽分为干性、湿性和气性等类型。干性坏疽常见于动脉阻塞但静脉回流尚通畅的四肢末端，坏死区干燥皱缩呈黑色(系红细胞血红蛋白中fe2+和腐败组织中h2s结合形成硫化铁的色泽)，与正常组织界限清楚，腐败变化较轻。湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏，如肺、肠、子宫、阑尾、胆囊。坏死区与正常组织界限不清。气性坏疽也属湿性坏疽，系合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染所致。湿性坏疽和气性坏疽常伴全身中毒症状。在坏死类型上，干性坏疽多为凝固性坏死，而湿性坏疽则可为凝固性坏死和液化性坏死的混合物。（三）结局1溶解吸收 2分离排出 3机化坏死组织既不能吸收亦不能排出时，周围新生毛细血管和成纤维细胞等组成的肉芽组织长入坏死区，最后成为瘢痕组织，此过程称为机化。4纤维包裹、钙化 二、凋亡的概念凋亡：指活体内单个细胞或小团细胞的死亡，其死亡细胞的细胞膜和细胞器膜不破裂，不引起死亡细胞的自溶，也不引起急性炎症反应。凋亡的发生与基因调节有关，故又称之为程序性细胞死亡。真题练习：（2011）44.下列选项中，属于死亡特征的是a.死亡细胞质膜破裂 b.活体内单个细胞死亡 c.死亡细胞自溶 d.伴有急性炎症反应（2011）下列选项中，属于转移性钙化的是a结核病灶钙化 b肺间质钙化 c粥瘤钙化 d加栓钙化（2010）41 下列钙化中属于转移性钙化的是a肝内血吸虫卵钙化 b肾小骨钙化 c淋巴结干酪样坏死钙化 d主动脉粥瘤钙化（2008）41下列肝细胞的病理改变中，属于凋亡的是a脂肪空泡形成 b嗜酸性小体形成 cmallory小体形成 d病毒包涵体形成（2007）38 光镜下，干酪样坏死的病理改变是a、属于凝固性坏死，但保存原有的组织轮廓 b、属于凝固性坏死，原有的组织轮廓消失c、属于液化性坏死，但仍保持细胞周围网架结构d、属于液化性坏死，细胞周围网架结构被破坏（2006）139干酪样坏死的形态学特征有a镜下不见原有组织结构轮廓 b肉眼观坏死灶微黄、细腻c周围有大量嗜中性粒细胞浸润 d周围反应中常有异型性细胞存在第三节修复一、再生的概念 组织和细胞损伤后，由周围健康的同种细胞进行增生，以实现修复的过程称为再生。骨组织损伤修复为完全修复。二、各种组织的再生能力（一）不稳定细胞 如表皮细胞，呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮，淋巴、造血细胞，间质细胞等。（二）稳定细胞这类细胞包括各种腺器官的实质细胞，如肝、胰、内分泌腺、汗腺、皮脂腺、肾小管上皮细胞以及原始间叶细胞和平滑肌细胞。（三）永久性细胞包括神经细胞、骨骼肌及心肌细胞。三、肉芽组织的结构与功能（一）肉芽组织的结构肉芽组织主要由成纤维细胞和新生的毛细血管以及炎症细胞组成。镜下见新生的毛细血管由创伤底部向上生长垂直于创面，血管周围有较多的成纤维细胞，有的胞质中含肌细丝，有收缩能力，称肌纤维母细胞。此外常有大量渗出液及炎性细胞，主要是巨噬细胞、中性粒细胞。肉芽组织最后变为瘢痕组织。（二）功能1抗感染及保护创面2填补伤口及其它组织缺损3机化血凝块和坏死组织 真题练习：（2011）患者，20岁，骨折愈合良好，5年后骨折处骨组织病例变化表现为a 大量成纤维细胞 b 大量新生毛细血管 c 正常骨组织 d 大量多核巨细胞（2009）42、下列选项中属于稳定细胞的是 a 表皮细胞 b 消化道黏膜被覆上皮细胞 c 肾小管上皮细胞 d 神经细胞（2009） a、小肠粘膜被俘上皮细胞 b、肝细胞 c、神经细胞 d、心肌细胞133、属于不稳定细胞的是：134、属于稳定细胞的是：（2009） 164、肉芽组织中常见的细胞有：a、郞罕氏巨细胞 b、成纤维细胞 c、新生的内皮细胞 d、浆细胞（2008）163人体内属于恒定细胞的有a神经细胞 b表皮细胞 c心肌细胞 d肠上皮细胞（2006）37下列细胞中，再生能力最弱的是 a心肌细胞 b骨细胞 c纤维细胞 d血管内皮细胞 e平滑肌细胞winger tuivasa-sheck, who scored two tries in the kiwis 20-18 semi-final win over england, has been passed fit after a lower-leg injury, while slater has been named at full-back but is still recovering from a knee injury aggravated against usa.both sides boast 100% records heading into the encounter but australia have not conceded a try since josh charnleys effort in their first pool match against england on the opening day.aussie winger jarryd hayne is the competitions top try scorer with nine, closely followed by tuivasa-sheck with eight.but it is recently named rugby league international federation player of the year sonny bill williams who has attracted the most interest in the tournament so far.the kiwi - with a tournament high 17 offloads - has the chance of becoming the first player to win the world cup in both rugby league and rugby union after triumphing with the all blacks in 2011.id give every award back in a heartbeat just to get across the line this weekend, said williams.the (lack of) air up there watch mcayman islands-based webb, the head of fifas anti-racism taskforce, is in london for the football associations 150th anniversary celebrations and will attend citys premier league match at chelsea on sunday.i am going to be at the match tomorrow and i have asked to meet yaya toure, he told bbc sport.for me its about how he felt and i would like to speak to him first to find out what his experience was.uefa hasopened disciplinary proceedings against cskafor the racist behaviour of their fans duringcitys 2-1 win.michel platini, president of european footballs governing body, has also ordered an immediate investigation into the referees actions.cska said they were surprised and disappointed by toures complaint. in a statement the russian side added: we found no racist insults from fans of cska. baumgartner the disappointing news: mission aborted.the supersonic descent could happen as early as sunda.the weather plays an important role in this mission. starting at the ground, conditions have to be very calm - winds less than 2 mph, with no precipitation or humidity and limited cloud cover. the balloon, with capsule attached, will move through the lower level of the atmosphere (the troposphere) where our day-to-day weather lives. it will climb higher than the tip of mount everest (5.5 miles/8.85 kilometers), drifting even higher than the cruising altitude of commercial airliners (5.6 miles/9.17 kilometers) and into the strat