2016年临床执业医师考试预测模拟试题及答案（一）

1 / 45 2016 年临床执业医师考试预测模拟试题及答案（一） A1 型题 每 -道考试题下面有 A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案。请从中选择 -个最佳答案 第 1 题 血浆胶体渗透压的大小取决于 ( )。 A.清蛋白浓度 B.球蛋白浓度 C.葡萄糖浓度 D.脂类的含量 E.、等无机离子含量 【正确答案】： A 第 2 题 合成血红素的基本原料是 ( )。 A.乙酰辅酶 A、丙氨酸、 Fe2+ B.乙酰辅酶 A、甘氨酸、 Fe2+ C.丙氨酰辅酶 A、甘氨酸、 Fe2+ D.琥珀酰辅酶 A、甘氨酸、 Fe2+ E.琥珀酰辅酶 A、丙氨酸、 Fe2+ 【正确答案】： D 第 3 题 RA 患者中存在哪些自身抗体 ( )。 A.RF B.AKA 2 / 45 C.ANA D.抗胶原抗体 E.以上均是 【正确答案】： E 第 4 题 常用于制备灭活疫苗的理化因素是 ( )。 A.乙醚 B.紫外线 C.3%盐酸 D.甲醛 E.反复冻融 【正确答案】： D 第 5 题 接触高浓度苯可引起 ( )。 A.鼻咽癌 B.肝癌 C.喉癌 D.肺癌 E.白血病 【正确答案】： E 第 6 题 下列哪种细胞不参与体液免疫应答 ( )。 A.T 淋巴细胞 B.B 淋巴细胞 C.巨噬细胞 3 / 45 D.树突状细胞 E.中性粒细胞 【正确答案】： E 第 7 题 感染性心内膜炎最常见于 ( )。 A.先天性心脏病室间隔缺损 B.法洛四联症 C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 D：风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 E.心力衰竭患者 【正确答案】： D 第 8 题 自 Hesselbach 三角向外突出的疝称为 ( ) A.股疝 B.腹肌沟直疝 C.腹肌沟斜疝 D.脐疝 E.白线疝 【正确答案】： B 【参考解析】： Hesselbach 三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外缘，底边是腹股沟韧带。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围薄弱，故易发生疝。由此处突出的疝称腹股沟直疝，此三角又称直疝三角。 第 9 题 中度精神发育迟滞的 IQ 值范围是 ( )。 4 / 45 A.55 69 B.45 59 C.35 49 D.25 39 E. 【正确答案】： C 第 10 题 MHC 限制性表现于 ( )。 A.NK 细胞杀伤作用 B.ADCC 作用 C.T 细胞对抗原的识别过程 D.B 细胞对 TI 抗原的识别 E.补体依赖的细胞毒作用 【正确答案】： C 第 11 题 小儿前囟闭合的时间约在 ( )。 A.3 4 个月 B.4 6 个月 C.6 12 个月 D.1 1.5 岁 E.2 岁 【正确答案】 ： D 第 12 题 重症支气管肺炎并发心力衰竭时，下列哪项不符 ( )。 5 / 45 A.呼吸困难忽然加重，烦躁不安 B.心率 l80 次 /min C.肝脏迅速增大 D.心音低钝或有奔马律 E.咯粉红色泡沫痰 【正确答案】： E 第 13 题 下列哪一种核苷酸不是 RNA的组分 ( )。 A.TMP B.CMP C.GMP D.UMP E.AMP 【正确答案】： A 第 14 题 医学心理学的研究范围包括 ( ) A.脑与行为的 关系 B.心身关系 C.心理障碍 D.医患关系 E.以上都是 【正确答案】： E 【参考解析】： 医学心理学研究的是心理因素在人的疾病和健康及其相互转化过程中所起的作用，因此涉及范围6 / 45 较广，包含了一些分支领域、学科交叉或相关领域， A、 B、C、 D 均在其研究范围之内。 第 15 题 急性阑尾炎以哪种症状最典型 ( )。 A.转移性右下腹痛 B.恶心、呕吐 C.腹泻 D.早期乏力 E.里急后重 【正确答案】： A 第 16 题 鉴别 中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是 ( )。 A.瘫痪程度分级及范围大小 B.有无肌肉萎缩 C.肌张力增高或减低 D.腱反射亢进或消失 E.有无病理反射 【正确答案】： E 第 17 题 下列关于甲亢术前的药物准备，正确的是( )。 A.普萘洛尔不能与碘剂合用 B.硫脲类药物和碘剂不能合并应用 C.服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术 7 / 45 D.使用碘剂 2-3 周后，甲亢症状基本控制便可进行手术 E.服用普萘洛尔时应每 8 小时给药一次，术后应 继续服用 2-3 周 【正确答案】： D 第 18 题 原核生物参与转录起始的酶是 ( )。 A.解链酶 B.引物酶 C.RNA 聚合酶 D.RNA 聚合酶全酶 E.RNA 聚合酶核心酶 【正确答案】： D 第 19 题 治疗霍乱患者，最重要的是 ( )。 A.给予补充液体和电解质 B.给予血管活性药物 C.给予抗菌治疗 D.给予强心剂 E.给予抑制肠黏膜分泌药物 【正确答案】： A 第 20 题 对肺泡气分压变化起缓冲 作用的肺容量是( )。 8 / 45 A.余气量 B.补吸气量 C.补呼气量 D.深吸气量 E.功能余气量 【正确答案】： E 第 21 题 肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了 ( ) A.肺炎球菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.克雷白杆菌肺炎 D.绿脓杆菌肺炎 E.支原体肺炎 【正确答案】： E 【参考解析】： 支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，通常起病较缓慢，一般不伴感染性休克，而其余四种病原体肺炎 均可伴感染性休克。 第 22 题 实验动物新生期切除胸腺后，淋巴结内( )。 A.深皮质区缺乏 T 细胞 B.生发中心生成受影响 C.胸腺依赖区 T 细胞数目和生发中心均不受影响 9 / 45 D.深皮质区 T 细胞缺乏，同时生发中心形成也受影响 E.浅皮质区无明显影响 【正确答案】： A 【参考解析】： 深皮质区主要是 T 细胞定居的部位。 第 23 题 苯的慢性毒作用主要影响 ( )。 A.中枢神经系统 B.呼吸系统 C.心血管系统 D.泌尿系统 E.造血系统 【正确答案】： B 第 24 题 氯丙嗪抗精神病的药理作用是 ( )。 A.阻断 D 受体 B.使突触间隙的 NA 浓度下降 C.阻断 N 胆碱受体 D.对心肌有奎尼丁样作用 E.阻断中枢 5-HT 受体 【正确答案】： A 第 25 题 钩端螺旋体病在病程缓解的第 3 4 天后可能再次出现发热 (后发热 )是因为 ( )。 A.再燃 B.复发 10 / 45 C.先后两批病原侵入 D.毒素治疗后复发 E.迟发型变态反应 【正确答案】： E 第 26 题 急性阑尾炎临床症状发生的顺序 -般是 ( ) A.先恶心，后低烧，再右下腹痛 B.先低烧几小时后右下腹痛，呕吐 C.先呕吐，随即发烧，腹痛 D.先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛 E.没有明确的顺序 【正确答案】： D 【参考解析】： 急性阑尾炎临床症状发生顺序为上腹痛逐渐移向脐部，数小时后转移至右下腹，发病早期可伴有恶心呕吐。 第 27 题 门脉性肝硬化最可靠的诊断依据是( )。 A.脾大 B.肝穿刺活检，镜下有假小叶形成 C.清蛋白 /球蛋白的比例倒置 D.蜘蛛状血管痣 11 / 45 E.腹腔积液 【正确答案】： B 第 28 题 在下列检测病毒的方法中，哪一项不是检测病毒抗原的方法 ( )。 A.间接免疫荧光 B.酶联免疫吸附试验 (E1ISA 或 EIA) C.酶联免疫组化法 D.反向间接血凝法 (RPHA) E.血凝抑制试验 【正确答案】： E 第 29 题 肿瘤性增生区别于炎症性增生的特点是 ( ) A.增生组织不分化不成熟 B.血管增生 C.纤维组织 增生 D.器官的实质细胞增生 E.炎症细胞浸润 【正确答案】： A 【参考解析】： 肿瘤性增生区别于炎症性增生的特点有增生组织不分化不成熟、相对无限制性、与机体的不协调性、对机体的有害性、代谢旺盛等。血管增生、纤维组织增生，甚至炎症细胞浸润不但可以发生在炎症，也可以发生在12 / 45 肿瘤。器官的实质细胞增生可发生在炎症。 第 30 题 小儿白细胞分类中，粒细胞与淋巴细胞百分数曲线的两个交叉发生于 ( ) A.4 6 天， 4 6 岁 B.7 天， 1 岁 C.4 6 周， 4 6 岁 D.4 6 天， 4 6 周 E.1 岁， 6 岁 【正确答案】： A 【参考解析】： 出生时中性粒细胞约占 O.65，淋巴细胞约占 0.30。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后 4 6 天时两者比例约相等 ;之后淋巴细胞约占O.60，中性粒细胞约占 O.35，至 4 6 岁时两者又相等。故粒细胞与淋巴细胞百分数曲线的两个交叉发生于 4 6 天，4 6 岁。 第 31 题 关于同工酶的叙述哪一项是正确的( )。 A.酶分子的一级结构相同 B.催化化学反应相同 C.各同工酶 Km 相同 D.同工酶的生物学功能可有差异 E. 同工酶的理化性质相同 13 / 45 【正确答案】： B 第 32 题 人们用符号、定理、定律来演算题目，属于 ( )。 A.语词逻辑思维 B.具体形象思维 C.发散思维 D.聚合思维 E.创造性思维 【正确答案】： E 第 33 题 在工农业生产中常见的化学性窒息性气体是 ( )。 A.CO、甲烷 B.甲烷、氮气、氰化物 C.水蒸气、氰化物、甲烷 D.硫化氰、甲烷、水蒸气 E.CO、氰化物、硫化氢 【正确答案】： E 第 34 题 控制长链脂肪酰基进入线粒体氧化的关键因素是 ( )。 A.ATP 水平 B.肉碱脂酰转移酶的活性 14 / 45 C.脂酰 CoA 合成酶的活性 D.脂酰 CoA 的水平 E.脂酰 CoA 脱氢酶的活性 【正确答案】： B 第 35 题 关于苯妥英钠的叙述，错误的是 ( )。 A.可对抗强心苷中毒引起的心律失常 B.机制类似于利多卡因 C.高浓度引起心动过速 D.可用于室性心律失常 E.肝药酶诱导剂卡马 西平可加速其清除 【正确答案】： C 第 36 题 作为理想的饮用水水源首选应是 ( ) A.降水 B.水库水 C.江河水 D.深层地下水 E.浅层地下水 【正确答案】： D 【参考解析】： 深层地下水的含水层的上方有不透水层的覆盖，有保护水质不受污染的作用，故深层地下水是理想的首选饮用水水源。 第 37 题 婴儿期 “ 生理性贫血 ” 发生在什么时间15 / 45 ( )。 A.生后 l5 天 l 个月 B.生后 1 2 个月 C.生后 2 3 个月 D.生后 3 4 个月 E.生后 4 5 个月 【正确答案】： C 第 38 题 艾滋病最常用的血清学检查方法是( )。 A.ELISA 检查抗原 B.ELISA 检查抗体 C.免疫印迹法检查抗体 D.组织培养，分离 HIV E.聚合酶链反应检查前病毒 DNA 【正确答案】： B 第 39 题 按婴儿期体重、身长的生长规律，正确的是 ( )。 A.前 6 个月的增长量分别相当于后 6 个月的增长量 B.前 3 个月的增长量分别相当于后 9 个月的增长量 c.前 9 个月的 增长量分别相当于后 3 个月的增长量 D.平均每月分别增长量约为 0.5kg、 2cm E.以上均不对 16 / 45 【正确答案】： B 第 40 题 诊断子宫内膜结核最可靠的依据是( )。 A.月经血结核杆菌培养 B.结核菌素试验 C.子宫输卵管碘油造影 D.子宫内膜活检 E.盆腔 x 线平片 【正确答案】： D 第 41 题 低钾性周期性麻痹患者 24小时口服补钾总量为( )。 A.3g B.6g C.10g D.15g E.20g 【正确答案】： C 第 42 题 关于流行性脑脊髓膜炎，错误的是 ( )。 A.皮肤的瘀点和淤斑 B.脑膜刺激征 C.颅内压升高症状 17 / 45 D.血性脑脊液 E.脑脊液中糖含量降低 【正确答案】： D 第 43 题 对重型活动期及急性暴发型溃疡性结肠炎应首选 ( )。 A.口服泼尼松 B.大剂量糖皮质激素静滴 C.大剂量免疫抑制剂静滴 D.大剂量 5 - ASA 口服 E.大剂量 5 - ASA 灌肠 【正确答案】： B 第 44 题 有关神经反射的说法，下列哪项错误( )。 A.握持反射生后 3 4 个月消失 B.婴儿期腹壁反射不易引出 C.新生儿提睾反射不易引出 D.3 4 个月小儿克氏征阳性可为生理现象 E.1 岁时巴氏征阳性均属病理现象 【正确答案】： E 第 45 题 子宫颈原位癌累及腺体，是指 ( )。 A.子宫颈腺体充满癌细胞 B.子宫颈发生的原位癌影响腺体分泌物排出 18 / 45 C.子宫颈表面和腺体先后发生了原位癌 D.子宫颈原位癌突破基底膜侵及腺体 E.子宫 颈原位癌沿基底膜侵入腺体内，腺体基底膜完整 【正确答案】： E 第 46 题 关于病毒核酸叙述正确的是 ( )。 A.可控制病毒的遗传和变异 B.决定病毒包膜所有成分的形成 C.RNA 不能携带遗传信息 D.不能决定病毒的感染性 E.病毒有一种或两种类型核酸 【正确答案】： A 2016 年临床执业医师考试预测模拟试题及答案 (1)：本套试题预测科学，内容全面，并详细分析了医学心理学的研究包括的范围。 第 47 题 关于哌替啶的叙述，错误的是 ( )。 A.作用持续时间短于吗啡 B.镇痛作用比吗啡弱 C.成瘾性较吗啡轻 D.可引起便秘 E.可用于麻醉前给药 【正确答案】： D 19 / 45 第 48 题 对菌痢治疗无效的抗菌药物是 ( )。 A.庆大霉素 B.氧氟沙星 C.SMZ-TMP D.青霉素 G E.阿齐霉素 【正确答案】： D 第 49 题风湿病最具特征性的病变是 ( ) A.浆液性纤维素性心包炎 B.风湿性关节炎 C.皮下风湿小结 D.风湿性心瓣膜病 E.风湿性肉芽肿性心肌炎或心肌间质 Aschoff 小体形成 【正确答案】： E 【参考解析】： 风湿病较为特殊的具有诊断意义的特征性病变是肉芽肿性心肌炎或心肌间质 Aschoff 小体形成。 第 50 题 胃酸的生理作用不包括 ( )。 A.激活胃蛋白酶原 B.杀灭进入胃内的细菌 C.促进胰液分泌 20 / 45 D.促进小肠对铁的吸收 E.促进维生素的吸收 【正确答案】： E 第 51 题 胃酸的生理作用不包括 ( ) A.激活胃蛋白酶原 B.杀灭 进入胃内的细菌 C.促进胰液分泌 D.促进小肠对铁的吸收 E.促进维生素 B12 的吸收 【正确答案】： E 【参考解析】： 胃液中的内因子可与进入胃内的维生素 B，。结合促进其在回肠的吸收。 第 52 题 1964 年世界医学大会颁布，之后又多次修订的关于医学实验的国际医学伦理文件是 ( )。 A.赫尔辛基宣言 B.悉尼宣言 C.日内瓦协议法 D.纽伦堡法典 E.阿拉木图宣言 【正确答案】： A 第 53 题 决定肿瘤性 质的主要理论依据是 ( )。 A.肿瘤的间质成分 21 / 45 B.肿瘤的实质成分 C.组织结构情况 D.肿瘤生长方式 E.以上都不是 【正确答案】： B 第 54 题 心绞痛的发生主要是由于 ( ) A.主动脉瓣狭窄 B.梅毒性主动脉炎 C.主动脉瓣闭锁不全 D.肥厚型原发性心肌病 E.冠状动脉粥样硬化 【正确答案】： E 【参考解析】： 绝大多数 (90%以上 )心绞痛系冠状动脉粥样硬化致管腔狭窄大于管腔横切面的 75%以上，其次为冠状动 脉痉挛伴或不伴冠状动脉粥样硬化，少数见于非冠状动脉病因，因此心绞痛的发生主要是由于冠状动脉粥样硬化。 第 55 题 试述下列特征中哪一条不是病例一对照研究的特点 ( )。 A.在决定有无可疑因素时可能有偏倚 B.可从所得结果估计相对危险度 (OR) C.可计算发病率 22 / 45 D.可选无病者作为对照 E.回顾地评价过去暴露史时，可能产生偏差 【正确答案】： C 第 56 题 下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见( )。 A.中毒性巨结肠 B.直肠结肠癌变 C.直肠结肠大量出血 D.肠梗阻 E.瘘管形成 【正确答案】： E 第 57 题 频数分布的两个重要特征是 ( )。 A.方差与标准差 B.样本均数与总体均数 C.集中趋势与离散趋势 D.样本标准差与总体标准差 E.样本与总体 【正确答案】： C 第 58 题 补体不具备的生物学功能是 ( )。 A.免疫黏附 B.溶细胞 23 / 45 C.ADCC 作用 D.炎症反应 E.调理作用 【正确答案】： C 【参考 解析】： ADCC 为 Ig 的生物学作用。 第 59 题 下列哪种细胞不是不稳定细胞 ( )。 A.膀胱移行上皮细胞 B.皮肤鳞状上皮细胞 C.淋巴造血细胞 D.肝细胞 E.呼吸道黏膜上皮细胞 【正确答案】： D 第 60 题 下列关于肺通气阻力的叙述，错误的是( )。 A.包括弹性和非弹性阻力两种 B.平静呼吸时，主要是非弹性阻力 C.非弹性阻力包括气道阻力、惯性阻力和黏滞阻力 D.气道阻力是非弹性阻力的主要组成 E.肺和胸廓均产生弹 性阻力 【正确答案】： B 第 61 题 与致敏 Tc 细胞杀伤靶细胞无关的物质是( )。 24 / 45 A.穿孔素 B.丝氨酸蛋白酶 (颗粒酶 ) C.溶菌酶 D.Ca2+ E.Fas 配体 【正确答案】： C 第 62 题 治疗闭角型青光眼应选择 ( )。 A.毛果芸香碱 B.新斯的明 C.阿托品 D.加兰他敏 E.去甲肾上腺素 【正确答案】： B 第 63 题 小儿各年龄分期，正确的是 ( ) A.围产期，生后脐带结扎至 生后 7 天 B.新生儿期，生后脐带结扎至生后 56 大 C.婴儿期，生后至满 2 岁之前 D.幼儿期，生后满 1 岁至满 3 岁之前 E.学龄前期，生后 5 岁至满 7 岁之前 【正确答案】： D 【参考解析】： 围产期国内采用胎龄满 28 周至出生后 7 天 ;新生儿期自出生后脐带结扎时起至生后 28 天 ;婴儿25 / 45 期是出生后到满 l 周岁之前 ;幼儿期为 1 周岁后到满 3 周岁之前 ;学龄前期从 3 周岁到人小学前 (6 7 岁 ) 第 64 题 系统性红斑狼疮中具有该病标志性意义的抗体是 ( ) A.抗 RNP B.抗双链 DNA C.抗 Scl-70 D.抗 Sm E.抗 Jo-1 【正确答案】： D 【参考解析】： 系统性红斑狼疮 (SLE)的血清中有多种自身抗体存在，抗 Sm 抗体的阳性率为 30%，在其他疾病几乎不存在，因此称为该病的标志抗体。抗双链 DNA 抗体可存在于多种弥漫性结缔组织病中，只是在系统性红斑狼疮中阳性率和滴度较其他病为高。抗 RNP 抗体是弥漫性结缔组织病的重要抗体，无诊断特异性 ;抗 Scl-70 是系统硬化症的标志抗体 ;抗 Jo 一 1 则是皮肤炎 /多发肌炎的特异性抗体。 第 65 题 按照心身医学的观点，下列疾病除哪个之外都是心身疾病 ( ) A.神经性厌食 B.非器质性失眠症 26 / 45 C.原发性高血压 D.支气管肺炎 E.消化性溃疡 【正确答案】： D 【参考解析】： 本题考查对心身疾病概念的把握。狭义上的心身疾病是指心理社会因素作为重要病因参与发病的躯体疾病，而广义上的心身疾病包括具有明显躯体症状的器官性神经症或心理生理障碍。原发性高血压和消化性溃疡是经证实了的心身疾病，而 A、 B 项属于广义上的心身疾病。支气管肺炎为感染性疾病，其发病一般不涉及心理 社会因素。 第 66 题 原发性癫痫是 ( )。 A.从婴儿期开始癫痫发作 B.始终未能找到其器质性或代谢性病因的癫痫发作 C.成年以后的癫痫发作 D.除局限性发作以外所有类型的癫痫 E.由大脑半球病变引起的癫痫发作 【正确答案】： B 第 67 题 水痘最主要的传染源是 ( )。 A.病毒携带者 B.水痘患者 C.患者的排泄物 27 / 45 D.患者的物品 E.以上都不对 【正确答案】： C 第 68 题 关于蛋白质二级结构的叙述 恰当的是指( )。 A.氨基酸的排列顺序 B.局部主链的空间构象 C.每一原子的相对空间位置 D.亚基间相对的空间位置 E.每一氨基酸侧链的空间构象 【正确答案】： B 第 69 题 下列各项中错误的是 ( ) A.恶性肿瘤可以直接侵犯邻近的脏器 B.恶性肿瘤都是区域淋巴结转移 C.胃癌可种植到盆腔 D.结肠癌可转移到肝脏 E.乳癌可血行转移至骨骼 【正确答案】： E 【参考解析】： 血尿依出现的先后顺序分为初始血尿、终末血尿 及全血尿，初始血尿仅在排尿开始时尿内有血，提示病变位于膀胱颈部或尿道。 28 / 45 第 70 题 缩窄性心包炎需与什么疾病鉴别 ( ) A.肝硬化和充血性心力衰竭 B.甲亢 C.糖尿病 D.贫血 E.高血压 【正确答案】： A 【参考解析】： 缩窄性心包炎因心包缩窄使心室舒张期扩张受阻，心室舒张期充盈减少，同时上、下腔静脉回流也受阻，出现静脉压升高、颈静脉怒张、肝大、腹水和下肢水肿等，因此需与肝硬化和充血性心力衰竭鉴别，而与其余四种疾病均无明显相似之处，所以一般不需 鉴别。 第 71 题 持续发热一周，体温可达 39.6 40.2 ，每天最低温度为 37.8 左右，此热型属于 ( )。 A.波浪热 B.间歇热 C.稽留热 D.弛张热 E.不规则热 【正确答案】： D 第 72 题 原位溶血见于 ( ) A.自身免疫性溶血性贫血 29 / 45 B.巨幼细胞性贫血 C.血型不合输血 D.阵发性睡眠性血红蛋白尿 E.遗传性球形细胞增多症 【正确答案】： B 【参考解析】： 原位溶血或称无效性红细胞生成，指骨髓内的幼红细胞在释入血循环之前已在骨髓内破坏，常见于巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征等。因此答案是 B，而其余 4 种疾病均属于溶血性疾病，但均不属于原位溶血。 第 73 题 从一种已分化成熟的细胞类型转变为另一种分化成熟的细胞类型被称为 ( )。 A.再生 B.增生 C.不典型增生 D.肿瘤性增生 E.化生 【正确答案】： E 第 74 题 关于 IgG 的叙述正确的是 ( )。 A.IgG 以单体形式存在，广泛分布于体液中 B.IgG4 固定补体的能力最强 C.IgG 半衰期相对较短 D.为天然血型抗体 30 / 45 E.不参与 ADCC 反应 【正确答案】： A 第 75 题 酮体中不包括 ( )。 A.乙酰乙酸 B.有机酸 C. -羟丁酸 D.丙酮 E. -羟丁酸 【正确答案】： C 第 76 题 ORS 液适用于 ( )。 A.腹泻伴心肺功能不全患儿 B.新生儿 C.腹泻伴呕吐腹胀者 D.轻、中度脱水且无周围循环障碍患儿 E.重度脱水伴周围循环障碍患儿 【正确答案】： D 第 77 题 长期使用利尿药的降压机制是 ( ) A.排 Na+、利尿，血容量减少 B.降低血浆肾素活性 C.增加血浆肾素活性 D.减少血管平滑肌细胞内 Na+ 31 / 45 E.抑制醛固酮的分泌 【正确答案】： D 【参考解析】： 利尿药通过舒张血管，降低外周阻力，使血压下降。用药初期是由于排 Na+，利尿，使细胞外液和血容量减少而降压，长期用药降压机制： 排 Na+，降低动脉壁细胞内 Na+的含量，并通过 Na+一 Caz+交换机制，使血管平滑肌细胞内 Ca2+减少，因而本题 D 选项正确。此外还与 降低血管平滑肌对去甲肾上腺素的反应性和 诱导动脉壁产生扩血管物质如激肽和前列腺素等有关。长期用利尿剂降压与血浆肾素活性及醛固酮无关。 第 78 题 关于标准差，下面哪个说法是正确的 ( ) A.标准差可以是负数 B.标准差必定大于或等于零 C.标准差无单位 D.同一资料的标准差一定比均数小 E.同一资料的标准差一定比均数大 【正确答案】： B 【参考解析】： 由计算公式得知。标准差是用以描述一组计量资料之间的参差不齐程度的指标，标准差越 小，说明变量值的变异程度越小 ;标准差越大，说明变量值的变异程度越大，当数据多集中在均数周围，则均数的代表性较好。 32 / 45 第 79 题 对于腹腔内脏破裂者进行手术治疗的术前准备不包括 ( )。 A.建立通畅的输液通道 B.交叉配血 C.放置鼻胃管 D.导尿 E.询问病史 【正确答案】： E 第 80 题 预防接种的免疫学效果评价指标是( )。 A.罹患率 B.发病率 C.死亡率 D.保护率 E.转化率 【正确答案】： E 第 81 题 潜伏性感染意义是 ( )。 A.病原体侵人人体后，只引起轻微症状 B.病原体与人体相互作用，保持暂时性平衡，当人体防御功能减弱时，可引起疾病 C.病原体与人体保持永久平衡，不引起症状 D.病原体侵人人体发生免疫反应，不出现症状 33 / 45 E.病原体侵人人体，引起免疫反应，不出现症状 【正确答案】： B 第 82 题 下列氨基酸中不属于必需氨基酸的是( )。 A.缬氨酸 B.苏氨酸 C.赖氨酸 D.蛋氨酸 E.谷氨酸 【正确答案】： E 第 83 题 风湿性心肌炎具有特征性诊断意义的病变是 ( )。 A.心肌变性、坏死 B.维维素大量渗出 C.心肌间质水肿 D.心肌血管扩张和充血 E.心肌间质血管旁阿少夫小体形成 【正确答案】： E A2 型题 (病例摘要型最佳选择题 )：试题结构是由 1 个简要病历作为题干、 5 个供选择的备选答案组成，备选答案中只有 1 个是最佳选择。 34 / 45 第 84 题 女性， 20 岁，发热，咳嗽，咳脓痰及痰中带豆腐渣样物 1 天，胸片显示心包底左前侧直径长 7 0m 肿块，密度不均，内有钙 化。最可能的诊断是 ( )。 A.肺脓肿 B.畸胎瘤 C.淋巴源性肿瘤 D.胸腺瘤并感染 E.神经源性肿瘤 【正确答案】： B 第 85 题 根据母婴保健法规定，经产前诊断，下列情形医师应当向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见的是 ( ) A.胎儿患严重遗传性疾病 B.胎儿患遗传性疾病 C.胎儿有缺陷 D.孕妇患传染病 E.以上都不是 【正确答案】： A 【参考解析】： 见母婴保健法第十八条第一款。 第 86 题 男性， 32 岁， 2 周前咽痛、咳嗽， 1 周来浮肿、尿少、乏力。化验血红蛋白 110g/L，尿蛋白 (+)，沉渣红细胞 10 15/HP，血肌酐 500mol/L ，血尿素氮35 / 45 23mmol/L， B 超示双肾增大。其诊断可能是 ( ) A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.IgA 肾病 D.慢性肾小球肾炎 E.慢性肾盂肾炎 【正确答案】： B 【参考解析】： 急进性肾小球肾炎除具有血尿、蛋白尿、浮肿外，尚表现为肾功能迅速恶化等，本病具备这些特征，虽无高血压，也应 首先考虑本病。因病人肾功急剧恶化不支持急性肾小球肾炎 ;而 IgA 肾病是以单纯性血尿为主要临床表现的肾病 ;肾功损害明显，但双肾超声显示增大，不支持慢性肾小球肾炎 ;患者为男性，且无泌尿系感染病史，加之以蛋白尿和血尿为表现，肾盂肾炎则少有血尿和大量蛋白尿，尿中白细胞应较多，加之双肾增大，均不支持慢性肾盂肾炎。 第 87 题 李某怀孕期间到医院进行产前检查，此时医生如果发现一些情况存在，就会提出终止妊娠的医学意见，这些情况中不包括 ( ) A.李某有致畸物质接触史 B.胎儿有严重缺陷 c.胎 儿患严重遗传性疾病 36 / 45 D.李某患严重高血压，继续妊娠会危及其生命 E.李某患严重糖尿病，继续妊娠会严重危害其健康 【正确答案】： A 第 88 题 赵某经执业医师考试合格并进行注册后，开办了一家牙科诊所，同时因为其对妇产科知识和操作较为熟悉，所以平时也会诊治一些妇科和产科的患者，其进行的妇产科诊疗活动属于 ( )。 A.医师执业规定所允许的行为 B.法律允许的行为 C.只要不发生差错，法律即允许 D.超出执业范围的违法行为 E.只要是患者自愿，就是法律允许 的行为 【正确答案】： D 第 89 题 男性， l8 岁，腹痛、腹泻 2 年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为 ( )。 A.肠结核 B.Crohn 病 C.溃疡性结肠炎 D.肠伤寒 E.肠息肉 37 / 45 【正确答案】： B 第 90 题 男性患者， 5 岁，主诉近 2 个月来活动减少，乏力，食欲减退，盗汗。 x 线检查发现右肺中上部片状阴影，右肺门淋巴结增大，可能的病理诊断是 ( )。 A.原发性肺结核病 B.小 叶性肺炎 C.肺癌 D.浸润性肺结核 E.大叶性肺炎 【正确答案】： A 第 91 题 男性， 11 岁，近 2 个月来时有低热， (3738) ，全身无明显症状，查体无明显阳性体征， X 线检查发现右肺中部有一直径约 0.8cm 类圆形病灶，边缘稍模糊，肺门淋巴结肿大。此男孩可能患 ( ) A.小叶性肺炎 B.浸润性肺结核 C.继发性肺结核 D.原发性肺结核 E.粟粒性肺结核 【正确答案】： D 【参考解析】： 此患者为男孩， X 线显示有右肺中叶类圆 形病灶，又有右肺门淋巴结肿大，全肺及全身均无明显38 / 45 异常，故可诊断为原发性肺结核病。病灶不在肺尖部，又无粟粒及其他病变，结合年龄等故不能诊断为其他肺结核。 第 92 题 男， 65 岁，急性心梗，查体 BP 83/60mmHg，CVP 20cm，应该首先采取的措施为 ( )。 A.速尿 B.西地兰 C.激素 D.适当补液 E.继续观察 【正确答案】： D 第 93 题 女性， 45 岁，肢体软弱无力、夜尿多 2 年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压 170/100mmHg，均匀性轻 度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾 2.4mmol/L。最可能的诊断为 ( ) A.原发性高血压 B.嗜铬细胞瘤 C.肾性高血压 D.原发性醛固酮增多症 E.库欣病 【正确答案】： D 【参考解析】： 该中年女性病人有明显血压增高，血钾明显减低，同时伴有低钾的表现如双下肢不能活动，查体39 / 45 见双下肢松弛性瘫痪等，因此最大可能的诊断是原发性醛固酮增多症，其余各项均有血压增高，但均不符合该病例的特点。 第 94 题 男性， 38 岁，半月前拔牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐 增多，呈脓性有臭味，胸片示左下肺大片阴影，有空洞，最可能的诊断是 ( )。 A.左下肺炎 B.左下肺脓肿 C.左下肺结核 D.肺癌 E.左下肺支气管扩张症 【正确答案】： B 第 95 题 女性， 50 岁，因子宫颈癌人院准备行子宫切除术，术中可能需要输血。患者既往有输血史并出现过敏反应，现准备术中用血，最好是选用 ( ) A.新鲜全血 B.收缩红细胞 C.红细胞悬液 D.洗涤红细胞 E.血浆 【正确答案】： D 40 / 45 【参考解析】 ： 输血发生过敏反应的原因是过敏性体质病人对血中蛋白类物质过敏，或过敏体质的供血者随血将其体内的某种抗体转移给病人，当病人再次接触该过敏原时，即可触发过敏反应。此种病人如需再次输血，应输洗涤红细胞。 第 96 题 肾小管上皮细胞在逆浓度梯度吸收小管液中的葡萄糖同时，伴有顺浓度梯度进入细胞。这种继发性主动转运的能量来自 ( )。 A.线粒体 B.钠泵 C.钙泵 D.内质网 E.高尔基体 【正确答案】： B 第 97 题 1 岁小孩，发热 15 天，咳嗽伴轻度喘憋，查体 ：浅表淋巴结有轻度肿大，双肺未闻及哕音，此患儿已接种卡介苗， PPD 试验 (+)。首选的检查是 ( ) A.血气分析 B.心电图 C.淋巴结活检 D.胸部 CT 检查 E.胸部 X 线检查 41 / 45 【正确答案】： E 【参考解析】： 婴幼儿，发热 2 周，查体，浅表淋巴结轻度肿大， PPD 试验强阳性，示体内有活动性结核病。小儿原发性结核病中最常见者为原发型肺结核，患儿除发热外，有咳嗽喘憋等症状，也提示原发型肺结核的可能性，首选的检查应为胸部 x 线检查发现有无原发综合征与支气管淋巴结结核 。 第 98 题 45 岁女性，因发现白带增多，性交后出血 3 个月就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫正常大小，双侧附件区无明显增厚。为明确诊断，首先进行下述哪 i 项措施 ( ) A.宫颈涂片检杏 B.宫颈活检 C.阴道镜检 D.宫颈微波治疗 E.宫颈电切环切 【正确答案】： A 【参考解析】： 围绝经妇女，出现异常白带，性交后出血，首先应考虑到宫颈病变的可能 ;妇科检查发现宫颈中度糜烂，更应除外宫颈癌变 ;宫颈病变的规范诊断步骤为：宫颈涂片细胞学检查一阴道镜检查一组织病理 学检查三阶梯。所以首选宫颈细胞学检查，如果细胞学检查异常应进行42 / 45 阴道镜检查和必要的活检 ;如果病理报告为宫颈炎，