PET_CT检查中_18_F-FDG所致辐射剂量的研究(放射医学论文参考).pdf

山东省医学科学院 硕士学位论文 pet/ct检查中f-fdg所致辐射剂量的研究 姓名：赵海敏 申请学位级别：硕士 专业：放射医学 指导教师：朱建国 20080301 p 矾c t 检查中0 “ 0 6 所致辐射剂量的研究 p e t c t 检查中1 8 f - f d g 所致辐射剂量的研究 研究生：赵海敏 导师：朱建国 专业：放射医学 摘要 目的 p e t c t 扫描系统作为近几年才发展起来的先进的医学影像诊断系统，实现 了功能影像和解剖影像的同机融合，互补了p e t 和c t 单独使用时各自存在的不 足，提高了诊断的特异性和准确性。在诊断及应用方面的发展非常迅速，然而在 辐射防护方面则研究不多。p e t c t 检查时，需要对受检者进行x 射线c t 扫描， 同时给受检者注射显像剂后进行扫描。显像剂主要采用氟一1 8 一脱氧葡萄糖 ( 哺f - f d g ) ，它是一种正电子放射性核素标记的药物，半衰期为1 0 9 8 分钟，能 量是0 5 11 m e v ，对患者，职业人员和公众可造成一定的辐射。 了解p e t c t 检查中1 8 f _ f d g 所导致的受检者内照射剂量的大小，以及在给药、 检查等过程中懈f - f d g 对放射工作人员及相关公众的外照射剂量，并与相应的国 家标准及其他类似检查所致医疗照射进行分析、比较，从而衡量p e t c t 检查中 心f - f d g 所导致的辐射危害或影响程度，为p e t c t 检查提供防护建议，促进p e t c t 的发展。研究在p e t c 1 检查中1 8 f - f d g 所致的辐射剂量，更好的贯彻辐射防护 最优化。 方法 1 2 0 0 7 年3 月一5 月间在山东省肿瘤防治研究院p e t c t 中心做检查的1 6 0 人中单纯随机选取血糖和肾功在正常范围的受检者( 第一组) 3 0 人，男性1 8 人， 女性1 2 人，年龄5 6 6 1 3 1 岁，体重7 2 0 1 3 9 k g ，该p e t c t 中心的工作人 员共l o 人，医师5 人，护士2 人，药师2 人，负责分装和运输的1 人，以上人 员轮流给受检者注射懈f - f d g 。 f - f d g 放化纯度为9 5 ，给药剂量按0 1 3 - 0 2 0 m c i k g ，给药活度为1 1 7 1 4 m c i ( 4 3 2 9 5 1 8 m b q ) ，给药方式为在受检者的手背部建立静脉通道，然后 受检者取坐位静脉注射幅f - f d g ，平静休息6 0 m i n 后分别行c t 和p e t 全身断层显 像并进行衰减校正和图像融合。 山东省医学科学院硕士学位论文 2 埔f - f d g 对受检者的内照射的有效剂量由给药活度a ，组织权重因子w ， ( i c r p 6 0 号出版物给出y = 1 ) 和剂量系数p = l g l a s v m b q 。 甲 注射佴f - f d g 后的受检者所形成的外照射辐射场采用现场读数的方法，用 4 5 1 p d e s i 型电离室巡测仪进行现场读数，分别选取受检者注射f - f d g 后 l o m i n 、5 0 m i n 、9 0 和1 3 0 m i n ，距离受检者o 5 m 、1 0 m 和1 5 m 处。 3 由于注射培f - f d g 后的患者不能随便走动，以及候诊室的空间比较小，选取 的距离点较少，为了试验的可靠性，在患者检查完后，即注射坩f - f d g 后9 0m i n 时，选取5 个距离点测量剂量当量率。再次单纯随机选取的3 0 例患者( 第二组) 的般情况为：男性1 7 人，女性1 3 人，年龄5 5 4 1 1 2 岁，体重7 0 6 1 2 5 k g 。 4 对工作人员采用t l d ( 热释光个人剂量计) 和f j 一3 7 7 型热释光剂量读出器 读数，该仪器经北京市计量科学院进行标定，t l d 的佩戴部位分别在医师、药师、 护士和分装人员左胸前衣袋处各一个；分装人员和注射人员左右手食指的外侧以 及铅眼镜内侧上缘各一个；换注射人员不换t l d ，计算累积剂量。 结果 1 受检者的有效剂量。受检者接受一次p e t c t 检查博f - f d g 对受检者所致 的有效剂量为8 2 3 0 9 9 m s v ，与职业照射的年剂量限值2 0m s v 进行单样本的t 检验，乒一6 5 ，尸 0 0 0 1 ，有统计学意义；与公众照射的年剂量限值i m s v 进行 t 检验，t = 1 7 9 ，尸 0 0 0 1 。故可认为做一次博f - f d gp e t c t 检查对受检者造成 的辐射大于公众照射的年剂量限值，低于职业照射的年剂量限值。 2 受检者外照射的辐射剂量。注射埔f - f d g 后的受检者作为一个活动的放射 源，对一定距离内陪护人员或者其他邻近患者造成一定的辐射，对第一组3 0 例 受检者在各个时间点和距离点的剂量率求得平均值，由散点图、添加趋势线得出 剂量率和距离的四条拟和曲线均符合乘幂曲线，r 2 = o 9 9 7 ，剂量率和时间的三条 拟和曲线均符合指数曲线，r 2 = 0 9 7 5 ，根据剂量率与距离符合乘幂曲线和剂量率 与时问符合指数曲线，分别进行数据转换，进行直线回归分析，剂量率和距离的 皮尔逊相关系数( p e a r s o nc o r r e l a t i o nc o e f f i c i e n t s ) 是一0 9 9 4 ，尺o 0 5 ；剂 量率和时间的相关系数是- 0 9 8 8 ，t k o 0 5 ，它们的相关性较好，呈负相关。 由电离辐射防护与辐射源安全基本标准g b1 8 8 7 1 - - 2 0 0 2 推算出2 5 1 a s v h 为 公众可接受，由曲线公式分别计算出剂量率为2 5 p s v h 时的时间点和距离点， 2 p e t c t 检查中3 f f d g 所致辐射剂量的研究 距离受检者1 0 米和1 5 米处的时间点分别是3 4 2 m i n 和3 3 0 m i n ；注射嵋f - f d g 后9 0 m i n 和1 3 0 m i n 的距离点分别是3 9 米和3 4 米。再次随机选取了第二组? 3 0 个受检者，平均注射哺f - f d g 的活度是4 2 5 m b q ，于注射坩f f d g 后9 0 m i n 距离 受检者1 米、2 米、3 米、和4 米处测得剂量率，同时测得剂量率为2 5 烬v h 时 的距离点，数据拟和后为乘幂曲线，统计分析出剂量率为2 5 烬v h 的9 5 的可 信区间是3 5 4 1 米。 3 工作人员的辐射剂量。医师胸部佩戴3 个月t l d 的平均值是0 2 4 3m s v ， 推算医师工作一年所受的辐射剂量为0 9 7 2m s v ，一年所受的辐射剂量为1 4 9 2 m s v ，分装人员佩戴3 个月t l d 的累积值是0 3 8 4m s v ，一年所受的辐射剂量为 1 5 3 4m s v ；随机记录给第一组3 0 个受检者注射墉f - f d g ，每个受检者平均注射 m f - f d g 的活度是4 2 3m b q ，注射人员左右手食指的辐射剂量是0 2 1 5m s v 和0 3 7 4 m s v ，注射人员铅眼镜内的辐射剂量是0 1 9 5 m s v ；分装人员铅眼镜内的辐射剂量 是0 3 1 l m s v ，分装人员铅分装人员左右手受到的辐射是0 1 4 2 岭v m b q 和 0 4 3 5 烬v m b q ，b e n j a m i n 等报道，技术人员在分装时左右手受到的辐射剂量 分别是0 1 5 烬v m b q 和o 7 6 烬v m b q 。 结论 在p e t c t 检查中，嵋f f d g 对受检者造成的剂量负担较小，但是医师在申请 检查时应综合考虑受检者受到的辐射；注射m f - f d g 后的受检者作为活动的辐射 源，从距离防护和时间防护对他们的活动稍加约束，减少对其它人员的辐射是切 实可行的；从医疗照射最优化的角度还有很大降低憎f f d g 注射活度的余地。 【关键词】氟一1 8 一脱氧葡萄糖；辐射剂量；辐射防护 3 山东省医学科学院硕士学位论文 s t u d yo nr a d i a t i o nd o s ec a u s e db y1 8 f - f d g i n p e t c te x a m i n a ti o n s p o s t g r a d u a t e ： z h a oh a i m in t u t o r ：z h uj ia n g u o s u b j e c t ：r a d i a t i o nm e d i c i n e a b s t i 认c t o b j e c t i v e i nr e c e n ty e a r s ，p e t c h a sg a i n e di n c r e a s i n gc li n i c a la c c e p t a n c e a sai m p o r t a n th y b r i da n a t o m i c a l f u n c t i o n a li m a g i n gm o d a l i t y ，p e t c a ll o wt h ea c q u i s i t i o no fa n a t o m i c ( c t ) a n df u n c t i o n a l ( p e t ) i n f o r m a t i o no f ap a t i e n tw i t h i nas i n g l ee x a m i n a t i o na n d t h u s p r o v i d ei n t r i n s i c a l l y c o r e g i s t e r e di m a g e so ft h et w om o d a l i t i e s 1 8 f - f d gi st h em o s ti m p o r t a n t i m a g i n ga g e n t 博f - f d gi sg r o u p e dt ot h er a d i o a c t i v ed r u g ，i no n eh a n d ，i tc o n d u c e t oc l i n i c a ld i a g n o s ea saf u n c t i o n a li m a g i n g a g e n t ，o nt h eo t h e rh a n d ， m f - f d gc a nb r i n ga b o u tr a d i a ti o nt ot h ep a t i e n t s 、t h es t a f fa n dt h ep u b li c ， h o w e v e r ，af e wo fd o c u m e n t si sa b o u tt h er a d i a t i o nd o s eo f 坩f - f d g ， s o t h a t ，i tisn e c e s s a r yf o rt h eh e a lt ho ft h es t a f fa n dt h ep u b li ct os t u d y t h er a d i a t i o nd o s ec a u s e db y1 8 f - f d gi np e t c e x a m i n a t i o n sa n dt o i m p l e m e n tp r e f e r a b l yt h et h e o r yo fr a d i a t i o no p t i m i z a t i o n m e t h o d s 1 t h e r ea r e1 6 0p a t i e n t su n d e r g o i n gw h o l eb o d ，p e t c i m a g i n g ，3 0 o ft h a tw e r es e l e c t e dr a n d o m l ya n dt h ea c t i v i t yo fi n j e c t e d1 8 f - f d gw e r e r e c o r d e d ，1 8p a t i e n t sw a sm a l e ， 1 2p a t i e n t sw a sf e m a l e t h ep u r i t yo f 懈f - f d gi s9 3 ，t h ea c t i v i t y o f 擂f - f d gi s l l 7 1 4 m c i ( 4 3 2 ：9 丰5 j i 8 m b q ) a c c o r d i n gt o0 1 3 0 2 0 m c i k g 2 e f f e c t i v ed o s eo ft h ep a t i e n t sw e r ee s t i m a t e db yd o s ec o e f f i c i e n t s a n di n t r a v e n o u sa d m i n i s t r a t i o no fa na c t i v i t yao f 埔f - f d g ；t h ed o s e r a t e f r o mp a t i e n t sw a ss u r v e y e dw i t ht h e4 5 1 p d e s ii o nc h a m b e rs u r v e ym e t e r ， 4 p e t c t 检查中l l f f i x ；所致辐射剂量的研究 t h et i m ew e r el o m i n 、5 0 m i n 、9 0 m i na n d1 3 0 m i na f t e rt h ep a t i e n t sw e r e i n j e c t e d f - f d g ，t h ed i s t a n c ew e r e0 5 、1 0a n d1 5m e t e rf r o mt h ep a t i e n t s t h es t a f f sd o s ew a sr e c o r d e dw it ht l da n df j 一3 7 7t h e r m o l u m i n e s c e n c ed o s e r e a d e r 3 s t a t i s t i c a l t r e a t m e n t a l ld a t aw e r ep r o c e s s e da n da n a l y z e d s t a t i s t i c a l l yw i t he x c e l2 0 0 3a n ds p s s1 3 0 r e s u l t s 1 t h ei n j e c t e da c t i v i t yo f1 8 f - f d gi s 1 1 7 1 4 m c i ( 4 3 2 9 5 1 8 m b q ) ， w h i l ee f f e c t i v ed o s ei s8 2 3 0 9 9 m s v ，c o m p a r e dt ot h ee f f e c t i v ed o s e o ft h eo t h e rr a d i o n u c l i d es u c ha s9 9 叮c ，t h ed i f f e r e n c eo ft h e mw a sl i t t l e ， h o w e v e r ，t h ee f f e c t i v eo f 衢1w a se v i d e n t l yh i g h e r ，i tw a sn o te v i d e n c e o ft h ed i f f e r e n c eb e t w e e nt h er a d i a t i o nd o s ec a u s e db yx - r a ys c a n n i n ga n d t h ee f f e c t i v ed o s eo f 憎f - f d g ，t h ed o s eli m i t so fo c c u p a t i o n a le x p o s u r e i s2 0 m s va n dt h a t o fp u b l i ce x p o s u r ei s5 m s v ，t h e r ei ss t a t i s t i c a l s i g n i f i c a n c ec o m p a r e dt ot h ed o s el i m i t s 2 t h ec o r r e l a t i o nc o e f f i c i e n t so ft h ed o s e r a t e d i s t a n c ea n dd o s e r a t e t i m ea r e 一0 9 9 4a n d - 0 9 8 8r e s p e c t i v e l y ，t h ec u r v et e n d e n c yo f w h i c h a r ep o w e rf u n c t i o nc u r v ea n de x p o n e n t i a lc u r v e ：a si tc a nb es e e n ，t h e i n f l u e n c eo ft h ed a n c ei sg r e a t e rt h a nt h a to ft h et i m e ，2 5 s v hc a n b ec a l c u l a t e df r o mt h eb a s i cs t a n d a r d sf o rp r o t e c t i o na g a i n s ti o n i z i n g r a d i a t i o na n df o rt h es a f e t yo fr a d i a t i o ns o u r c e s t h i sd o s er a t e i s a c c e p t e db yt h ep u b l i c ，t h es u g g e s t i o no fr a d i a t i o np r o t e c t i o nc a nb e e a s i l yp r o v i d e dt h r o u g ht h ed i s t a n c ea n dt h et i m ew h o s ed o s er a t e i s 2 5 烬v h 3 t h eo v e r a l lr a d i a t i o nd o s ep e r y e a rr e c e i v e db yt h es t a f f sw a s 0 9 7 2 m s v ，t h eo v e r a l lr a d i a t i o nd o s ep e ry e a rr e c e i v e db yt h ei n j e c t o r a n dt h et e c h n o l o g i s ti sr e s p e c t i v e l y1 4 9 2m s va n d1 5 3 4m s v ，t h ed a t a w e r el o w e rt h a nt h ec o r r e s p o n d i n gd o s el i m i t t h eo v e r a l lr a d i a t i o nd o s e p e ry e a rr e c e i v e db yt h ef i n g e r so ft h et e c h n o l o g i s tw e r ea l s ol o w e rt h a n t h ec o r r e s p o n d i n gd o s el i m i t 5 山东省医学科学院硕士学位论文 c o n c l u s i o n i ti sl i t t l ef o rp a t i e n t st h a td o s ec o m m i t m e n ti sc a u s e db y 。f - f d g i np e t c te x a m i n a t i o n s ，b u tt h ec l i n i c i a ns h o u l dc o n s i d e rt h eo v e r a l l r a d i a t i o nd o s er e c e i v e db yp a t i e n t s i ti sp r a c t i c a b l et ol i m i tp a t i e n t s m o v i n gr e g i o np r o p e r l yt od e c r e a s ep u b l i cr a d i a t i o nf r o mt h ep a t i e n t sw h o w e r ei n j e c t e d 埔f - f d g ，i np o i n to fm e d i c a le x p o s u r eo p t i m i z a t i o n ，i t i s o fg r e a tp o t e n t i a l i t yt od e c r e a s et h ea c t i v i t yo f 埔f - f d g i ti s n e c e s s a r yf o rt h eh e a l t ho ft h es t a f fa n dt h ep u b l i ct os t u d yt h er a d i a t i o n d o s ec a u s e db y1 8 f - f d gi np e t c te x a m i n a t i o n sa n dt oi m p l e m e n tp r e f e r a b l y t h et h e o r yo fr a d i a t i o no p t i m i z a t i o n 【k e yw o r d s 】2 - d e o x y 一2 - 1 8 f f l u o r o d 9 1 u c o s e 1 8 f - f d g ；r a d i a t i o nd o s e ； r a d i a t i o np r o t e c t i o n 6 p e t c t 检查中。 f - f d g 所致辐射剂量的研究 英文简称英文全称 主要符号表 8 f - f d g ：2 一d e o x y 一2 一 1 8 f f l u o r o - d g l u c o s e p e t c t ：p o s i t r o ne m i s s i o nt o m o g r a p h y c o m p u t e r t o m o g r a p h y 中文全称 氟一1 8 - 脱氧葡萄糖 正电子发射计算机断层显像仪 x 线计算机断层显像仪 4 5 0 p ：4 5 0 p - d e - s ii o nc h a m b e rs u r v e ym e t e r 4 5 0 p d e - d i 型电离室剂量仪 t l d ：t h e r m o l u m i n e s c e n td o s i m e t e r b q ：b e c q u e r e l s v ：s i e v e r t 7 热释光个人剂量计 贝克，放射性活度的s i 单位， 1 贝克= 1 衰变秒( s - 1 ) 希【沃特) ，剂量当量的s i 单位 学位论文独创性声明 本人声明，所呈交的学位论文系在导师指导下本人独立完成的研究成果。文 中引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上 已属于他人的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他学位申请的论文或 成果。 学位论文知识产权权属声明 本人在导师指导下所完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属山东省医 学科学院。山东省医学科学院享有以任何方式发表、复制、公开阅览、借阅以及 申请专利等权利。本人离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论 文或成果时，署名单位仍然为山东省医学科学院。 论文作者签名：逝选勉 导师签名：弗调 日期：丝筮年_ 一乞月兰壁日 日期：7 刃o g “ 年三月兰日 研究生导师及课题组指导小组介绍 研究生导师： 朱建国，1 9 6 7 年出生，1 9 8 9 年毕业于山东大学电子工程系， 获理学学士学位，2 0 0 5 年获硕士学位，副研究员，硕士生导师， 主要从事放射防护和辐射剂量学研究。为首、为主获参加省科 技厅、卫生厅及医科院课题1 0 余项，为主、为首获省科委二等 奖、三等奖及省医学科技奖和院科技奖等1 0 余项。2 0 0 5 年赴 奥地利萨尔兹堡大学学习半年。 课题指导小组： 组长：朱建国男1 9 6 7 年7 月副研究员放射医学 组员：李全太男1 9 6 3 年1 2 月研究员放射医学 邓大平男1 9 6 3 年6 月研究员放射医学 杨国仁男1 9 5 8 年8 月研究员肿瘤核医学 山东省医学科学院硕士学位论文 日吾 _ _ 一- _ _ 自上世纪8 0 年代末期以来，放射诊断的医疗照射已经成为人类所受电离辐 射照射中最大的人工来源。p e t c t ( p o s i t r o ne m i s s i o nt 0 m o g r a p h y c o m p u t e d t o m o g r a p h y ) 全称是正电子发射计算机断层显像仪。世界上第一台p e t c t 是 t o w n s e n d 等首先研制成功的，该原型机于1 9 9 8 年8 月首先安装于美国匹兹堡大 学n 1 ，我国第一台p e t c t ( g ed i s c o v e r yl s ) 于2 0 0 2 年引进并投入临床应用，据 不完全统计至2 0 0 6 年底我国安装并运行p e t c t 约4 3 台。 p e t c t 扫描系统并不是一个全新的影像诊断系统。它包括一台p e t 扫描仪， 一台c t 扫描仪和将二种扫描图像进行连接和共同处理的计算机软件操作平台。 但p e t c ，i 不是简单的结合，它实现了功能影像和解剖影像的同机融合。其优势 在于通过将两种成像系统各自优势结合的方法，互* f tp e t 和c t 单独使用时各 自存在的不足，提高了诊断的特异性和准确性，这也符合临床影像学诊断的四定 ( 即定性，定位，定期和定量) 的逻辑思维。p e t c t 诊断的准确性优于p e t 与 c t 的视觉融合。 p e t c t 扫描系统作为近几年才发展起来的先进的放射影像诊断系统，在诊 断及应用方面的发展非常迅速，然而在辐射防护方面则研究不多。由于国际放射 防护委员会的相关出版物没有给出p e t c t 检查时埔f - f d g 给药量的指导水平，我 们初步调查发现，临床上p e t c t 检查时1 8 f - f d g 给药量相差较大，这与其他核 医学如e c t 检查给药量很规范形成鲜明对比。通过本研究，可以获得p e t c t 检 查时f - f d g 给药量等大量的相关数据，为博f - f d g 的指导水平的确定提供基础资 料，如果进行进一步的研究分析，也可初步提出悄f - f d g 的指导水平，供相关国 家标准的编制提供参考。 p e t c t 扫描系统实现了分子影像和解剖影像的同机融合，互补了p e t 和c i i 单独使用时各自存在的不足，提高了诊断的特异性和准确性。2 0 0 2 年我国引进 了第一台p e t c t ，迄今全国p e t + p e t c t 已超过百台，p e t c t 的检查人数呈逐年 增长的趋势。p e t c t 检查时，需要先给受检者注射示踪剂，然后对受检者分别 进行x 射线c t 扫描和p e t 扫描。示踪剂主要采用忸f - f d g ，它是一种正电子放射 性药物，半衰期为i 0 9 8 分钟，能量是0 5 1 i m e v ，对受检者，职业人员和公众 造成一定的辐射。 医疗照射不同于职业性照射和公众照射，有意引进放射诊断检查的受照者， 8 p e t c t 检查中 f - f d g 所致辐射剂量的研究 既是辐照的受益者，又有辐照的潜在危害。但在实践中，往往容易偏重医疗照射 的目的，而忽视了将受检者的剂量降到最低可行的原则。大量监测数据表明，同 一种放射学检查，在不同医院所致受检者剂量可相差几个数量级。可见，尽可能 合理降低受检者剂量大有潜力，一直成为亟待解决的难点课题。将医疗照射的放 射防护最优化原理具体化，实践化。由于放射诊断的医疗照射指导水平与检查类 型所用的放射学诊断设备，操作因素，管理水平和人员素质，以及受检者本身情 况等诸因素密切关联，故应结合本国，本地区实际，通过广泛的调查研究建立。 目前，关于p e t c t 检查诊断质量的应用报道较多，但涉及p e t c t 的辐射防 护的报道较少。有国外文献监测了p e t c t 检查中受检者接受的辐射剂量，并进 行了分析比较。国内有学者报道了e c t 检查中“ r e 对工作人员的外照射量以及 防护效果，但国内关于p e t c t 检查的辐射防护报道很少。因此本项目研究着眼 于适合我国实际的医疗照射指导水平，包括方法学和量值选择，以期推进我国医 疗照射辐射防护最优化工作的深入发展，提高放射诊断技术水平，降低受检者剂 量趋利避害，造福百姓。 电离辐射对人员的照射依照射对象可区分为职业照射、医疗照射和公众照射 三大类。医疗照射主要是专指受检者及患者因疾病诊断、治疗目的或各种健康查 体需要，接受包含有电离辐射的医学检查或治疗而受到的照射。这是一类既重要 又特殊的照射，医疗照射防护工作是放射防护的重点之一。p e t c t 检查中博f - f d g 所致的辐射同时包括职业照射、医疗照射和公众照射这三种辐射，比较有研究意 义。 通过本课题有关埘f - f d g 所致受检者内照射剂量研究，并与其他相关核医学 检查的受检者剂量进行横向比较，可以衡量p e t c t 受检者内照射剂量的水平， 并为p e t c t 所致医疗照射剂量水平的确立提供基础数据；通过本课题有关 埔f - f d g 所致放射工作人员辐射剂量的研究，可以确定放射工作人员在1 8 f - f d g 注 射、给药等过程中全身及有关部位年剂量的典型值及与工作量的关系，从而可以 较为客观评价p e t c t 检查对放射工作人员的辐射危害：通过本课题关于受检者 注射f - f d g 后形成的辐射场的分布及变化规律的研究，可以分析评价该辐射场 对放射工作人员的辐射影响，并根据测量结果提出防护建议，从而尽可能减少他 们的辐射剂量，保障他们的身体健康。 9 山东省医学科学院硕士学位论文 材料与方法 1 研究对象 2 0 0 7 年3 月一5 月间在山东省肿瘤防治研究院p e t c t 中心做检查的1 6 0 人 中随机选取血糖和肾功在正常范围的受检者3 0 人，男性1 8 人，女性1 2 人，年 龄5 6 。6 1 3 1 岁，体重7 2 0 1 3 9 k g ，该p e t c t 中心的工作人员共l o 人，医 师5 人，护士2 人，药师2 人，负责分装和运输的1 人，以上人员轮流给受检者 注射怫f - f o g 。 2 研究药物 2 1 州f - f d g 的名称及结构通用名：氟一博f 脱氧葡萄糖；化学名：2 一氟( 1 8 氟) 一2 一 脱氧一d 一葡糖萄；英文名：2 - d e o x y 一2 - 1 8 f f l u o r o d 9 1 u c o s e ；汉语拼音：f u j f t u oy a n gp ut a ot a n g 。 化学结构：分子式：c 6 h 111 8 f 0 5 分子量1 8 1 2 6 h h 2 2 馆f - f o g 的制取( 1 ) 、放射性核素生产工艺：离子源气体( h 2 ) 一电弧放 电一产生负离子一引出一进入磁场和电场一沿圆形轨道运行一获得动能的p 一轰 击靶物质( h ：0 伸) 一得到放射性核素埔f 。 ( 2 ) 、照射条件：2 0 一5 0ua ：l o - - 9 0 m i n 。 ( 3 ) 、核反应式：埔o ( p ，n ) 1 8 f ( f 一) 。 ( 4 ) 、辐射后靶材料的化学工艺：经辐射后的靶水回收，待放射性衰变完毕后将 回收水存放。 ( 5 ) 、可能产生的放射性核杂质：可能产生放射性的氮一1 8 n 氨水，生产过程中 经阴离子交换柱将1 8 f 。吸附，而氮- 1 8 n 氨水回收至回收瓶中。 ( 6 ) 、靶材料和其他所用化学试剂的规格标准及分析测试数据： ( 7 ) 、本品合成路线、反应条件及精制或纯化方法： 1 0 p e t c t 检查中。f - f o g 所致辐射剂量的研究 第一步合成 在第一步标记完毕后经c 1 8 柱纯化，水解完毕后经c 1 8 、铝柱纯化后，最后经 一0 2 2um 过滤器过滤。 ( 8 ) 、所用化学试剂的规格标准等： 靶材料h 2 1 8 0 ：美国剑桥的水含量9 9 7 合成f d g 所用试剂：均来自a b xa d v a n c e db i o c h e m i c a lc o m p o u n d s 2 3 质量标准f d g 应该是无色透明、无菌、无热源、稳定的水溶液，其放化纯 度应高于9 0 。f d g 的质量控制还包括以下几个方面： a ：p hp h 范围应在4 5 8 5 之间。 b ：比活度不小于3 7 1 0 3 m b q m o l 。实际标记时前体用量2 5 m g ( o 0 4 m 0 1 ) 以这些前体全部参与氟化反应计算，则合成的产物总活度大于1 8 5 0m b q ，实际 合成的总量远远大于该值。 c ：核素纯度使用适当的y 能谱仪，只能测到0 5 1 1 m e v 和1 0 2m e v 两个峰。 无法区分正电子核素，所以须将测量时间延长到2 小时以确定放射性核素的半衰 期。一般杂质是氧1 8 水中的氧1 6 水参与核反应生成的氮1 3 ，还有极少量的金 属离子。使用阴离子捕获柱捕获的氟1 8 ，其内不含氨离子和其它金属离子。 d ：化学纯度最终产品中，主要的化学杂质是：已腈、k 2 2 2 ，采用气相色 谱法可以测到产品中微量的已腈。t l c 法是常用的测定f d g 中k 2 2 2 的方法， k 2 2 2 在最终产品中的含量应低于0 2 2 m g m l 。 f ：放射化学纯度除f d g 外，产物中还有少量的未反应的氟离子，未水解的中 间产品等，杂质以游离氟离子为主。常用的测量方法是h p l c 和t l c ，h p l c 方法 采用已腈作流动相，c 1 8 柱分析；t l c 法采用硅胶板作支持体，9 5 已腈作展开 剂，游离的氟离子r f = o ；f d g 的r f = o 。4 5 ，中间体的r f “ o 7 。 2 4 f - f d g 的给药方式受检者空腹6 h r 以上，在其手背部建立静脉通道，然 后受检者取坐位静脉注射博f - f d g ，给药剂量按0 1 3 - 0 2 0 m c i k g ，平静休息 6 0 m i n 后，嘱受检者排尿，喝5 0 0 m l 左右的自开水，然后行c t 和p e t 全身断层 显像并进行衰减校正和图像融合。 3 实验仪器与方法 3 1 实验仪器： ( 1 ) 4 5 0 p d e s i 型电离室巡测仪，美国生产，型号：v i s s i o n 。经卫生部标 山东省医学科学院硕士学位论文 准剂量学实验室校准，校准因子不确定度为6 。 。( 2 ) t l d 热释光个人剂量计，本放射医学研究所制作，制作方法为：每隔一段 时间( 2 0 d ) 左右，使用t l d 一2 0 0 0 b 远红外精密退火炉对待用l i k ，粉末退火， 退火温度为2 4 0 “ c ，时间为1 5 m i n 。把退火后的l i f k 偷r 粉末用t l d 粉末分装器分 装在塑料管内，用酒精灯的外焰密封塑料管，再把其装入个人剂量佩带盒，贴上 标签供工作人员佩戴在左胸前，一部分用医用胶布和剂量剂做成指环剂量剂。 ( 3 ) f j 一3 7 7 型热释光剂量读出器，北京核工业部生产，参数设置为定时：1 0 s ； 本底：0 ；编码：0 ；灵敏度：1 5 5 0 ；高压：7 8 0 v ；率表量程：关。 使用方法：仪器使用前，打开电源开关，预热1 5 m i n 以上，打开稳压电源， 电压稳定在2 2 0 v 后，拉出加热盘，打开仪器电源开关，先自检( 记数1 0 0 为正 常) ，再校准( 记数在3 2 0 0 左右为正常) ，把待测的氟化锂( m g 、c u 、p ) 粉末用 粉末分装器加入加热盘，推入加热盘，仪器1 0 s 后显示本次测量数据；再次测量 时，拉出加热盘，再次加入待测的氟化锂进行测量。测量结束，先拉出加热盘， 先自检( 记数1 0 0 为正常) ，再校准( 记数在3 2 0 0 左右为正常) ，关闭电源，推 入加热盘，盖好仪器。使用“f j - 3 7 7 型热释光剂量仪”测量的计算 计算见公式( 1 ) ： h p ( 1 0 ) t ( n ，一n 6 ) c ， 式中： n 。：本批个人剂量计的本底计数； n 。：个人剂量计的测量计数： c r ：刻度因子( m s v c ) ： h p 。：深部个人剂量当量( m s v ) 。 3 2 实验的方法： 3 2 1 医疗照射受检者的内照射部分，山东省肿瘤防治院p e t c t 中心于每周 二、周三和周五做p e t c t 检查，受检者需提前预约好，检查当天早晨不吃饭， 于8 点一9 点到p e t c t 中心。护士测量受检者的血糖水平，如果血糖在正常范 围，护士在受检者的手部建立静脉通道，然后受检者到候诊室接受乍一f d g 的注 射，给药剂量按o 1 3 0 2 0 m c i k g 心1 ，注射人员是p e t c t 中心的医护人员、药师 和一名f - f d g 分装人员轮流。 随机选取3 0 名受检者，分别记录他们的年龄、性别、身高、体重、血糖和 p e t c t 检查中 f - f d g 所致辐射剂量的研究 给药活度，哺f - f d g 对受检者的内照射的有效剂量由公式【算出： e - 乏d r - 彳。乏酽一爿甲 给药活度a ，i c r p 6 0 号出版物给出组织权重因子w t 和i c r p 8 0 出版物给出剂量系 数1 r 算出受检者的有效剂量，见表1 。 组织权重因子 注：1 数值系按男女人数相等年龄范围根宽的参考人群导出。按有效剂量定义， 它们对工作人员、全体人口和男女两性都适用。 2 为计算用，其余( 组织、器官) 包括以下组织与器官：肾上腺、脑、上段 大肠、小肠、肾、肌肉、胰、脾、胸腺及子宫、此表包括很可能受到有选 择性照射的器官，表中有些器官已知是易诱发癌的。如果以后还确知有其 它组织与器官有相当大的诱发癌的危险，则将规定一个，或列入组成其余 组织或器官这份附加的清单，后者也可包括别的受到选择性照射的器官与 组织。 3 在其余器官或组织中有一单个器官或组织受到超过1 2 个规定了权重因子 的器官的最大当量剂量的例外情况下，该组织或器官取权重因子0 0 2 5 ， 而剩下的上列其余器官与组织的平均当量剂量亦取权重因子0 0 2 5 。 3 2 2 公众照射注射协f - f d g 后的受检者对家属或者其它患者造成的辐射：受 检者被注射撸f - f d g 后先在候诊室静卧4 0 - - 6 0 m i n ，然后排尿，喝上大约5 0 0 m l 白开水，去检查室做p e t c t 检查，大约需要3 0 - - 4 0 m i n ，先做c 1 扫描，再做p e t 检查，然后进行衰减校正、图像重建及融合，做完检查的受检者由家属陪同在候 诊室外的走廊里等候，看是否需要做延迟扫描，这时候大约有2 3 个受检者及 其家属混杂在一起，不需要做延迟扫描的受检者回病房或者回家，因此受检者作 山东省医学科学院硕士学位论文 为一个活动的放射源，对其周围的家属或者其他患者造成了一定的辐射。为了了 解受检者所形成的辐射场的衰变规律，随机选取了3 0 位受检者( 即是研究医疗 照射的受检者，( 第一组，见上述) ，用4 5 1 p 电离室巡测仪现场读数，分别在受 检者注射1 8 f - f d g 后l o m i n 、5 0 m e n 、9 0 m i n 和1 3 0 m i n ，距离受检者0 5 米、1 0 米和1 5 米处进行测量，记录表见2 。 表2 受检者辐射场的剂量率 脚 注射嘈f - f d g注射擂f - f d g注射坩f - f d g注射埔f - f d g 后 距离后l o m i n 后5 0 m i n后9 0 m i n1 3 0 m i n 距离受检 者0 5 米