公共卫生机构实施绩效工资改革现状与研究

1 / 7 公共卫生机构实施绩效工资改革现状与研究 公共卫生机构实施绩效工资改革现状与研究 009 年 9 月 2 日，时任国务院总理温家宝在国务院常务会议上讨论我国在公共卫生领域的一些突出问题。其中就有代表提出 “ 基层公共卫生服务人员待遇低，工资与绩效计算不明确，导致公共卫生机构费用支出不透明，应当对公共卫生机构发放的绩效与工资进行核算，找出一个适合不同经费管理模式下的计算方法，增加其透明性。 ” 由此 开开始，我国公共卫生机 构构的费用开始进行了统 筹筹管理。 2016 年 110 月 1 日开始，全国 范范围的公共卫生机构改 革革拉开了序幕，关于社 会会公共卫生机构的人员 工工资构成与绩效核算是 改改革核心内容之一，因 为为这不仅关系到公共卫 生生服务机构人员的切身 利利益，也关系到有限的 公公共卫生经费能不能真 正正用到纳税人自己的身 上上。一些在公共卫生机 构构工作多年的专家与一 线线工作者都提出，公共 卫卫生机构人员一直工作 在在我国医疗的第一线， 但但却在各方面的待遇上 一一直得不到提高，导致 公公共卫生机构的效率低 下下，技术型服务人员流 失失严重，人员素质降低 。这些问题的直接受害 者者就是我们自己，如果 我我们公共卫生服务不能 有有效控预防与控制疾病 ，就会导致我们对医疗 投投入 的成倍增长，所以 公公共卫生机构的工资与 绩绩效的改革，是非常有 必必要的。 2 / 7 一、公共卫 生生机构实施工资绩效现 状状 我国公共卫生改革 自自 2016 年开始执行 ，至今已经过去了五年 ，下面，我们将在多个 方方面对公共卫生机构的 工工资与绩效改革进行介 绍绍。 2016 年改革 之之后，我国公共卫生服 务务机构作为国家服务部 门门，其社会效益远大于 经经济效益，所以绝大多 数数的公共卫生医疗机构 经经费基本都是财政全额 核核拨，为公共卫生服务 机机构在资金上提供了强 有有力的保障，但是这种 强强有力的资金保障下， 公公共卫生医疗机构的人 员员经费分配 自主权被削 弱弱或者完全由上级部门 核核定，即使个别公共卫 生生服务机构想要对工资 和和绩效方式进行改革， 也也得不到上级主管部门 的的批准。本文由论文联 盟盟 http:/收集 整整理 目前我国公共卫 生生机构的员工待遇有两 部部分组成：基本工资与 绩绩效工资，基本工资按 照照等级进行划分，并对 工工资等级进行公示，绩 效效工资是我国在改革开 放放以后探索出来的一种 用用来激励员工的奖罚制 度度，这种绩效工资的发 放放应与员工个人的工作 表表现有着密切的关系， 尤尤其是在我们公共卫生 服服务机构，不同的岗位 有有着不同的任务，不同 岗岗位对员工的能力 、技 术术要求不同，但是目前 绩绩效工资占员工收入的 权权重只有 30%，权重 比比例太小，而公共卫生 机机构本身对这份绩效工 资资的分配缺乏自主权， 分分配时不能拉大员工待 遇遇的差距，这样不能体 现现绩效工资员工待遇与 员员工实际工作的德 、能 、勤、3 / 7 效挂钩，所以有 必必要将将绩效工资部分 权权重加大，基本工资部 分分只占 30%，绩效工 资资部分占 70%，而且 要要增加基层公共卫生机 构构自主分配权。 二、 公公共卫生机构实施绩效 工工资改革的目的 目前 我我国公共卫生机构财务 上上一直有国家进行支持 ，并没有自己独立人员 经经费管理分配权，一直 处处于低效率的状态。如 果果能将绩效工资按照上 述述要求进行改革，即绩 效效工资的权重占 70%，基本工资占 30%， 绩绩效工资享有自主分配 权权。不但公共卫生机构 享享有政府的大力支持， 还还获取了自身的人员经 费费分配自主权，这样调 动动了工作人员的积极性 ，效率提高，公共卫生 机机构整体收益也得到了 提提高，员工整体工资水 平平也达到了一定水平。 这这样才能够留住人才， 使使其安心工作，服务社 会会，解决员工工资与绩 效效收入问题。 在我国 公公共卫生机构中一直存 在在着平均主义，收入分 配配的不合理，它严重影 响响着公共卫生机构员工 的的收入 分配与工作积极 性性，制约了我国公共卫 生生事业的发展，所以对 工工资与绩效的改革能够 结结束长久以来的平均主 义义和低下的工作效率。 作为公共卫生机构来 说说，能够在国家的支持 下下自主发展是一件非常 有有利的事情，这是一次 机机会。然而，如何对拥 有有人员自主分配权是这 次次改革的研究的一个重 点点。这次改革可4 / 7 以提高 公公共卫生机构的自主分 配配权，规范其财务制度 。 三、公共卫生机构 实实施绩效工资改革的益 处处 公共卫生机构在经 历历过这几年的全面改革 后后已经呈现出新的生命 力力，以国家资金支持为 依依托，公共卫生机构在 疾疾病预防与控 制做出卓 有有成效的功绩，减少了 各各类疾病的发病率，相 应应减少了国家资金成倍 的的对医疗投入，为百姓 的的健康服务做出极大的 贡贡献。 1.在财务上 我国政府机构作为公 共共卫生机构的输血部门 ，长期为其发展提供经 费费支持。并且这种独立 的的财务制度受到政府的 监监管，可以有效的防止 公公共卫生机构工作人员 的的财务犯罪现象的发生 。 公共卫生机构通过 自自主分配管理，建立好 内内部控制和审计制度， 提提高资金的使用效率， 这这既是对社会、对国家 负负责，也是对纳税人负 责责。 2.在人员构成 与与薪资待遇上 在以往 的的公共服务机构里，人 员员构成极不合理，尤其 是是对特殊岗位配备不到 位位，主要是由于在工资 待待遇上存在问题，不同 岗岗位有着相同的薪资待 遇遇，也就造成了对不同 岗岗位的区别对待。 通 过过改革，公共卫生服务 机机构对岗位工资进行等 级级划5 / 7 分，增大绩效工资 权权重。绩效工资的提出 ，使得岗位工资待遇变 得得灵活可控，这种薪资 构构成体系是与每个公共 卫卫生服务机构的自身组 成成有着密不可分的关系 ，具有普遍适应性，但 是是制定适合各自公共卫 生生服务机构的绩效分配 方方案，还需要各个机构 根根据各自的实际情况具 体体问题具体分析。 3. 在社 会公共服务积极 性性上 作为公共卫生机 构构，它的使命就是疾病 的的预防与控制，服务医 疗疗机构，服务于我们的 百百姓，使它在服务社会 领领域能够发挥更大的作 用用。 我国公共卫生服 务务机构对于重大疫情与 灾灾害事故制订了相应的 应应急体制，它有着比政 府府更加敏感的嗅觉，并 且且在处置集这类事故的 时时候不会由于行政命令 没没有接到，救援经费没 有有下发而迟疑，国家应 急急救援资金的保障使得 这这些公共卫生机构在救 援援的道路上没有后顾之 忧忧。公共卫生机构人员 在在工资与绩效的利益促 使使下，也会在第一时间 赶赶到现场，开展救援工 作作。 四、实 施绩效工 资资改革期间的问题 然 而而，公共卫生机构的改 革革并不是一帆风顺的事 情情，尤其是在涉及到这 些些机构人员的工资与绩 效效的情况下，这种改革 更更加困难，甚至会出现 一一些意想不到的问题。 1.岗位工资评定与 人人才问题 6 / 7 对于所有公 共共卫生机构人员来说， 大大家最关注的是涉及到 自自身利益的待遇问题。 我我国第一次在公共卫生 领领域实施绩效工资的考 核核标准，打破了原有计 划划经济下平均主义的分 配配规律，这会触动部分 人人的利益，也会有很大 一一部分人赞成该制度的 提提出。究其原因，就是 平平均主义无法调动员工 积积极性，人浮于事的 现 象象充斥着整个公共卫生 服服务体系。 这项制度 的的提出，开始在公共卫 生生机构的工作人员中引 起起轩然大波，岗位等级 划划分制度直接关系到基 本本工资待遇，工作态度 直直接关系到绩效奖金。 大大家开始了竞争上岗， 技技术过硬、服务周到的 人人员优先选派待遇较高 的的岗位，但是国家投入 公公共卫生事业的经费毕 竟竟是有限的，而且是严 格格执行年初预算下达的 ，从事公共卫生服务的 医医务人员和同级的医疗 机机构人员相比，待遇差 别别很大，无法通过已制 定定的公共卫生机构人员 薪薪资待遇标准吸引高端 的的优秀人才，所以，需 要要国家在政策上给与大 力力 支持。国家与政府也 相相应的出台相关政策， 对对有着特殊身份和做出 特特殊贡献的人员给与津 贴贴，部分人员可以享受 安安家落户政策，提供住 房房等一系列辅助措施。 2.财务监管与财务透 明明问题 社会公共卫生 服服务机构在国家的支持 下下拥有了人员经费自主 分分配权利，但是，它始 终终是服务于社会的公共 卫卫生体系中的一员，它 的的社会责任之重不得不 使使它继续被政府所监管 ，尤其是其财务问题。 7 / 7 公共卫生机构在财务方 面面自主管理，但是需要 受受到政府的监督，支出 与与收入都要进行报批， 这这并不是限制公共卫生 机机构的财务自由，而是 对对其能够 正常运营的保 障障，杜绝公共卫生领域 的的财务犯罪。另外，对 其其财务的有效监管还可 以以使其财务透明化，使 机机构工作人员明确每一 笔笔费用的去向，使得监 督督力度扩大，机构运营 更更加规范。 五、总结 综上所述，公共卫生 机机构的绩效工资的改革 是是有必要的，它使公共 卫卫生机构摆脱了困扰其 多多年的平均主义，也使 得得机