危、急、重症患者抢救实施方案通知1.doc

珠海延年医院文件珠延院201638号 关于完善危、急、重症患者抢救实施方案 的通知医院各科室： 为进一步加强医院危、急、重症患者抢救的规范化管理，及时有效抢救患者生命，保障病人安全，根据医疗核心制度要求和医院科室设置及专业技术人员配置情况，现制定院内院前危、急、重症患者抢救实施方案，请各科室认真执行。医院抢救工作领导小组： 组 长：王成山（院长顾问、主任医师）副组长：李异明（业务副院长、主任医师朱 斌（医教科科长、副主任医师潘淑娟（护理部主任、副主任护师赵艳芬（门急诊主任、副主任护师、医院抢救专家小组： 薛宝林（外科主任医师）李国旗（内科副主任医师俞懋忠（外科副主任医师申成军（内科副主任医师于红文（儿科副主任医师濮明峰（手术室麻醉执业医师（妇产科副主任医师） 胡屹明（妇产科主治医师熊 鹰（手术室护士长）王晓红（妇产科主治医师（检验科负责人） 梁炳华（药剂科负责人）刁建文（B超室负责人）吴述龙（放射科负责人）黄丽华（门急诊护士长）赵瑞桥（眼科护士长）贾红敏（综合科护士长）、院内实施抢救方案（一） 院内抢救流程图 实施抢救流程图 需抢救患者 立即实施抢救通知科主任、院内专家报告院总值或医教科、护理部 组织继续抢救 病情好转留院观察 病情加重报告医教科、业务院长组织院内外专家会诊、抢救 病情好转留院观察 病情无好转 继续实施抢救院总值、医教科联系并督促做好安全转院准备 转院（二）职责分工与任务：1、首诊科室医师（护士）立即执行首诊负责制，对病人实施抢救，以保障病人基本生命体征，争取最佳救治时机。初步判断病人专科情况，通知科室主任和相关专科专家到场抢救，并同时报告医教科（正常上班时间）或院总值班（节假日或非上班时间）。2、院内相关专科抢救专家： 第一时间赶到现场组织抢救，必要时电话通知其他相关抢救专家一起参与抢救。 组织指挥现场医护人员有序展开抢救工作（如心肺复苏、气管插管、心脏除颤、心电监护、安排手术等）。 及时向院长和医教科汇报病情和现场急救情况，提出进一步抢救的方案和建议，如请院内、院外专家会诊或转院等。 实施抢救时，组织现场抢救临时负责人为本专科主任或专家，暂未能确定专科时，由现场最高职称专家负责组织抢救（内科病人由内科负责，创伤病人由外科负责），其他人员配合，不得推诿。3、医教科： 熟悉危、急、重症病人的抢救流程。 及时组织院内专家及医护人员到场实施抢救，必要时联系上级医院专家会诊指导抢救。 根据现场抢救专家的意见联系上级医院做好危、急、重症病人的转院准备工作。 了解和督促检查抢救医生和患者及家属沟通情况、知情告知情况等，充分尊重患者的知情权。 及时向医院领导汇报现场抢救情况，督促检查抢救资料完成情况。 抢救工作完成后，及时总结抢救经验，对不足之处尽快予以纠正，并不断完善抢救流程、组织协调等工作。 定期组织全院医务人员进行急救培训和演练工作，不断提高各级医护人员的医疗急救水平和协同抢救危急、重症病人的能力。4、护理部： 熟悉抢救的各项抢救流程，定期组织护理人员进行抢救培训工作。 负责准备抢救所需的设备、器械、物品和抢救药品。 第一时间指定现场抢救的护理组织指挥人员，明确护理的抢救工作分工。5、各科室主任、负责人、护士长： 负责抢救医护人员排班，确保能及时安排科室医护人员参加医院的院前和院内各项抢救任务。 制定本科室突发意外的各项预防措施，急救预案，保障相关急救药品及必要的急救设备和物品的使用。 认真组织和参与本科室的危急重症抢救工作，认真执行医院危重病人报告制度、病历书写规范等医疗核心制度。 定期组织本科室人员进行抢救技能培训和急救演练。6、院办、总务科等： 总值班电话，保证24小时电话通畅。 做好车辆的维护保养工作，急救车辆随时待命，接到出车电话后3-5分钟内出车。 负责抢救医护人员的就餐安排。 做好抢救现场正常秩序的维持，保障医务人员和患者的安全。（三）注意事项：1.主要环节:保证各科室抢救工作环节紧密相连，达到无缝式连接。定期组织全院抢救工作演练，使抢救工作能够有序运行。2.主要设备和物品：各科室要定期对抢救设备进行维护或试运行，保证在抢救工作中设备能够正常运行使用。要确保急救抢救物品能及时提供。3.主要药品：各科室要常备有常规抢救药品的基数库存，按药品存放要求安排专人保管并定期检查抢救药品有效期，达到近效期的要及时申请更换。4.完善抢救工作各项资料：严格遵守病历书写规范和处方管理办法等制度和要求 ，在抢救工作中要及时完成各项资料和病历书写，如抢救记录、抢救医嘱、病危通知书、特殊操作和检查知情同意书等，需要家属签名的及时签名确认。5.本方案中各级人员必须保持电话畅通，严格履行工作职责，服从急救领导小组的工作调度。6.产科、新生儿危重症病人救治转运流程按珠海市卫计局有关要求执行。四、院前实施抢救方案（一）受理急救医院（值班电话或急诊科）接到急救请求后，立即向医院总值班（节假日、非正常上班时间）或医教科（正常上班时间）汇报，并根据患方情况负责统筹安排出诊医护人员或急救车辆，做好接诊准备。院总值班或医教科接到通知后，做好应急工作，必要时启动院内急救方案。（二）医生工作流程1、医生接到出诊指令后立即准备出诊工作（3-5分钟内出车），并与患方联系询问患者病情的基本情况，以确定携带相关抢救物品。2、到达伤、病员现场后，应首先确定施救环境是否安全，根据现场情况及伤、病员病史、伤、病情等，立即检查病人情况快速评估伤、病员病情作出初步判断（轻、重、危）。按照急救操作规程，实施现场救治（心肺复苏、处理休克缺氧、包扎伤口、止血，骨折临时固定等）。3、向病人和家属交代病情，按照“就近、就急、就能力、尊重病人及家属意愿”的原则，确定病人转送医院进行救治。4、初步救治后，根据伤、病员病情采取正确的搬运方式和体位，安全运送伤、病员。5、如遇到伤、病员已经死亡，及时进行心肺复苏抢救、心电图记录，并告知病人家属和现场警察等有关人员，签字确认办理相关手续。6、病情危重的需提前告知医院做好抢救准备，及时告知120指挥中心并做好转院准备工作。7、转送病人途中，密切观察病人的病情变化，发现病情变化及时抢救、处理。8、送达医院后，负责将病人送到急诊科室，主动向院内抢救技术专家（现场相关专业最高职称人员）介绍病情及处理情况，协助完成后续的院内继续抢救工作。9、妥善安排病人后，及时书写院前急救病历和填写相关记录备查。10、及时检查补充急救物品、药品、器械，为下一次出诊做好准备。（三）护士工作流程1、每天与上一班人员交接检查急救箱药品、器械、材料，接到出诊指令后准备好急救箱，并根据医生要求准备相关物品。2、到达现场后，按照医嘱，配合医生进行必要的检查和救治。3、接诊过程中，根据病情变化做出相应的处理。4、抵达医院后，协助医生做后续院内抢救工作，协助做好费用收取工作，及时填写各项医疗文书及记录。5、应及时补充急救物品、药品、器械，按规定进行消毒