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医疗机构空气消毒净化新进展,李卫光 山东省医院感染 山东省立医院感染管理办公室 053185186287(O) emlwg,背 景,目前在41种主要传染病中，经空气传播的就有14种，占第一位。因此，医疗机构的空气消毒净化问题已成为当今日益关注的主要公共卫生问题之一。美国CDC报道空气微生物造成呼吸道感染约占医院感染的1520%。 根据空气微粒大小传播途径分为空气溶胶传播和飞沫核传播。,19972001 年武汉地区医院消毒效果监测 罗同勇, 邓 兵, 齐昌俐, 魏 杰, 梁建生 (武汉市疾病预防控制中心,湖北武汉430022) 摘要: 目的 回顾武汉地区部、省、市三级医疗机构19972001 年医院消毒效果监测情况并探讨监测中存在的问题。方法 按消毒与灭菌评价方法及标准和医院消毒卫生标准的要求对医院开展消毒效果监测。结果 5 年共检测各类样品2 624 件,合格2 542 件,检测合格率为96.88 %;各类检测项目中,紫外线灯强度、无菌器械包检测合格率均达100 % ,空气检测合格率最低,仅为74.19 %。结论 武汉市医院消毒效果监测合格率较高并有逐年提高的趋势。 关键词: 消毒; 监测; 国家卫生标准 中华医院感染学杂志2003 年第13 卷第10 期943 ,各类医疗机构空气消毒效果评价 何庭辉, 范健文(广州市荔湾区疾病预防控制中心） 摘要 目的: 评价辖区内各类医疗机构空气消毒效果, 指导空气质量监控重点。方法: 采用卡方分析和随机区组设计的方差分析方法, 将各类医疗机构分为公立、企事业单位和个体3 组, 每组采集空气样本30 宗, 评价空气消毒各格率和细菌总数指标的意义。结果: 公立、企事业单位和个体医疗机构空气合格率分别为50.00 %、56.67 %、30.00 % , P 0.05 , 无统计学意义。从细菌总数方差分析显示组间的作用有统计学意义, P = 01017 , 认为在分组不同的条件下测得的细菌总数不同。多重比较结果显示, 前二者空气细菌总数结果之间的差异无统计学意义, 但前二者分别与后者之间的差异有统计学意义。结论: 细菌总数指标能较好地反映空气消毒效果, 个体医疗机构是空气质量监控重点。 关键词 医疗机构; 空气消毒; 效果; 评价 现代预防医学，2005年第7期。,医院内不同环境中空气消毒质量监测分析 魏凤英, 童瑞琦 (皖南医学院附属弋矶山医院, 安徽芜湖241001) 摘要: 目的 分析医院内空气消毒工作中存在的问题及解决方式。方法 于1998 年1 月 1999 年12 月对医院内不同环境中空气消毒质量进行定期监测。结果 我院空气消毒总合格率达82. 45% , 其中 类环境空气消毒合格率(82. 69% ) 与类(82. 14% ) 差异无显著性(P 0. 05) ; 手术室与透析室合格率最高(91. 84% , 91. 92%) , 母婴同室与易感病房合格率最低(71. 88% , 75% ) , 两者比较差异有非常显著性(P 0. 01) ; 内科治疗室合格率(85. 9%) 高于外科(77. 9%) , 差异有高度显著性(P 0. 01)。结论 感染管理科和护理部工作的协调配合是搞好消毒灭菌工作的关键; 要加强母婴同室、易感病房、外科治疗室等空气消毒的管理和监测; 增加消毒次数, 创新消毒方法, 设置病室消毒中转站是提高空气消毒质量行之有效的方法。 关键词: 医院内空气; 消毒监测 中华医院感染学杂志2002 年第12 卷第6 期,手术室空气消毒管理现状调查 张文慧 唐 音 彭建华 廖 忠 武 更 (江西省卫生监督所,南昌 330046) 提要 目的 了解江西省不同级别医疗机构手术室空气消毒方法的应用与管理情况。方法 对11个地级市所有有手术室的医院进行了调查。结果 江西省各级医疗机构手术室空气消毒主要使用消毒液熏蒸法、消毒液喷雾法、紫外线照射法、循环风紫外线空气消毒机、静电吸附式空气消毒机等方法。有46. 49%的医疗机构的手术室采用其中1种消毒方法;有42. 26%的医疗机构手术室使用2种消毒方法;有11. 33%的医疗机构手术室同时拥有3种消毒方法。仍有77. 08%的医疗机构手术室使用了紫外线照射消毒法,使用循环风紫外线空气消毒机的占37. 50% ,使用静电吸附式空气消毒机的只占11. 46%。有81. 64%的医疗机构接受疾病预防控制机构的消毒效果检测,有82. 43%的医疗机构可进行自我检测。结论 江西省各级医疗机构手术室都进行空气消毒,所使用的消毒方法不尽相同,以使用紫外线消毒法的居多,多数手术室能接受监督管理。 关键词 手术室;空气消毒;紫外线;静电吸附;喷雾;熏蒸;管理 中国消毒学杂志2007年第24卷第1期,医院空气质量影响因素,全国公共场所集中空调通风系统 卫生抽检情况,卫生部于2004年2月至4月开展了全国公共场所集中空调通风系统卫生状况的监督检查。 本次抽检涉及全国30个省、自治区、直辖 市，全国共抽检了60多个城市具备集中空设施的937家公共场所，其中宾馆饭店 540家、大型商场、超市397家；检测样品数 5600个。 本次集中空调抽检的对象为风管，检测指标为空调风管积尘量、积尘中细菌含量和真菌含量。,空气检测结果,集中空调风管内的积尘量每平方米20克以上的占90%，每平方米50克以上的占57%，最高积尘量达到每平方米486克；集中空调风管每克积尘中细菌总数10万个以上的占80%，每克积尘中细菌总数最高达到277万个；集中空调风管每克积尘中真菌总数10万个以上的占73%，每克积尘中真菌总数最高达到480万个。,影响因素,室外因素 室外的空气品质直接影响室内的新风质量。由于新风的取风口位置不同和室外污染程度的差异，室外的病原菌可以随着大量灰尘混入新风，进入空调系统。 室内因素 室内来往人员散发大量的病菌，墙壁、地毯等存在着大量的病菌, 这些病菌会在空气中形成微生物气溶胶，随着气流进入空调系统。,影响因素,空调的二次污染 在冷却管、滴水盘、风道中沾附，细菌的快速繁殖造成二次污染。在送风的过程中，大量二次污染的病菌被吹送到空气中并随气流传播，容易引发感染。 交叉感染 由于普通空调的通风系统采用传统送风方法绝大部分使用大量回风运行方式，甚至完全没有新风引入系统。室内某种病原菌或病毒通过空调系统的回风，经送风气流散播到其他区域，造成不同病房之间的交叉感染。,空调污染与设计运行管理的关系,设计不当：无室外新风补充、新风量不足、新风口位置不当、臭氧发生器产生的臭氧浓度过高。 运行管理不当：新风口和过滤器未及时清洗、通风管道未及时清洁、冷却塔没有采取有效防止病原微生物繁殖措施。,空调系统内部污染的来源和种类,空调系统外部污染的来源和种类（室内）,空调系统外部污染的来源和种类（室外）,冷却塔中的军团菌培养情况,管理基本要求,管理制度：根据有关法律法规和标准，制定相应的规章制度，并严格执行。 人员培训：培训内容应根据对象进行调整。 物质保障：配置适宜的空气消毒净化设施。 监督指导：感染专职人员应定期或不定期地加强监督、检查和指导。,医疗机构空气卫生学要求,类区域环境主要包括洁净手术室和层流病房。这类环境要求空气中的细菌总数10cfu/m。 类区域环境主要包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房。这类环境要求空气中的细菌总数200cfu/m。,医疗机构空气卫生学要求,类区域环境包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间。这类环境要求空气中的细菌总数500cfu/m。 类区域包括传染病科及病房，这类环境空气中的细菌总数没有具体要求。,空气净化消毒方法-通风,通风：包括自然通风和机械通风。 医疗机构的门诊室和病房可根据室外风力的大小和气温的高低，适时地开窗通风。如每天上、下午各开窗通风12次，每次1530分钟，以达到净化空气的目的。 自然通风简单，不需要动力，运行管理方便，其通风量随气候条件和室外风速适时调节。,自然通风改善冬季东北地区医院病房空气质量 段 芳 杨长青 邱 军（解放军203医院） 通风前后病房相对湿度、二氧化碳、细菌变化检测结果 时间 相对湿度( %) 二氧化碳(L %) 细菌总数(CFU/ m) 通风前 76. 8 0. 080 16666. 7 通风30min 70. 3 0. 067 8333 . 3 通风2h 62 . 5 0. 057 3333 . 3 _ 中华护理杂志1998 年3 月第33 卷第3 期,空调病室的空气质量监测 陶明芬 童九翠 （安徽省皖南医学院弋矶山医院） 病房空气细菌含量与中央空调开启时间的关系( x s) _ 时间 细菌数(cfu/ m) 开始 882. 9 644. 6 2 h 1312. 9 651. 9 4 h 1567. 6 847. 3 6 h 1502. 1 734. 8 8 h 1619. 9 1199. 2 _ 结果显示病房空气细菌含量与中央空调开启时间之间差异无显著性(F = 1. 270 , P 0. 05) 。但随着时间的延长，病室细菌含量有上升趋势。 现代护理，2001年第3期,自然通风降低母婴室空气菌数调查 广州军区广州总医院(510010) 吴 萍 王美珍 陈立芬 宋 玲 摘要 我院自1993 年4 月1 日实行母婴同室, 为了探讨自然环境和空气消毒后的母婴室空气染菌量与空气消毒效果,我们选择了定时自然通风作为研究对象, 与臭氧电子消毒灯比较, 进行了1 年的监测。观察结果表明: (1) 每日只要保证通风23 小时, 就可有效降低单位体积内空气中的细菌量(500cfu/m 以下)。(2) 在广东地区冬春季节对母婴室的空气消毒效果影响较大, 应加强消毒管理。而夏秋季节只要将母婴室的通风时间延长或24 小时通风, 在一定意义上可取代某些消毒措施。(3) 母婴室的通风时间早上为宜, 而臭氧电子消毒灯的消毒时间晚上为宜。(4) 实行母婴同室, 可降低院内感染发生率。以上结果, 经统计学处理, 有明显意义。说明了自然通风在母婴病房的可行性及有效性。倡议医院、家庭和社会予以重视并应用。 关键词 母婴室 空气消毒 自然通风 实用护理杂志1996 年第12 卷第10 期总142 期,自然通风,运行情况和效果难以预测和评价。 过程控制有一定难度。 室内外温差不大时，效果不好。,机械通风,机械送风与自然排风 只能保持正压，适于污染源分散及室内污染并不严重的场所。 自然送风与机械排风 有效地保持负压，适用于室内污秽气体比较多的房间。 机械送风与机械排风 效果最好，适用于卫生条件较高的场所。,医院中央空调的注意事项,首先对功能要求、设备概况、卫生条件等进行调查研究，确定空气调节方式、空气调节分区以及空气调节负荷等。 绝对避免污染的空气逆流到清洁的房间。 手术室、ICU、分娩室等特殊区域要有可靠的空气调节设备。 手术室、ICU、分娩室以及传染病房等特殊区域，尽可能不使用风机盘管、诱导器以及整体式空调箱。 凡含有病菌的空气和有害气体，在排出以前必须进行处理。 医院空气调节系统的设计，要考虑减震和降低噪音的要求。 确保新风口周围环境清洁，正确引入新风。 定期进行空调部件的清洁消毒。 当呼吸道传染性疾病流行，最大限度地引入室外新鲜空气。,中央空调风管清洗设备介绍,可视监控设备（LFJK型）,气动吹扫喷雾设备（LFCW型）：,气动吹扫头装配在机器人上与空气压缩机连接使用，可对2530m的风道内灰尘进行吹扫清洗。喷雾头可装配在清洗机器人上与储液罐、空气压缩机连接使用，可对风道内2530m的长度喷洒清洗剂。,空气净化消毒方法-紫外线,直接照射法：安装时紫外线灯（30W紫外线灯，在1.0m处的强度70w/cm）应均匀分布，强度平均不少于1.5W/ m，照射时间不少于30min。 间接照射法：倒V形反光罩下的紫外线安装在室内距地面1.8m2.2m的高度，转向天花板照射，使上部空气达到消毒,空气净化消毒方法动态空气消毒机,原理：过滤除尘除菌 、高强度紫外线杀菌 和静电吸附除菌 。 类型：挂机、柜机和吸顶式。 优点：适于有人状态下空气消毒。 缺点：挂机、柜机有死角。,空气消毒方法化学法,喷雾法：采用空气气溶胶喷雾器 薰蒸法： 常用消毒剂：过氧乙酸 和过氧化氢等。 0.5%过氧乙酸，20ml/m，60min。 1.5%过氧化氢，20ml/m，60min。,美国CDC报道化学喷雾不能有效杀灭空气中的微生物,消毒剂喷雾不能有效杀灭空气中的微生物 -消毒剂在空气中的停留时间 -空气中微生物的动态变化 消毒剂喷雾的危害 -呼吸道刺激症状 -环境污染,不同区域空气净化方法,类区域：采用层流洁净空气净化技术。 类区域：采用循环风紫外线空气消毒器和静电吸附式空气消毒器。 类区域：采用自然通风、循环风紫外线空气消毒器、静电吸附式空气消毒器、臭氧消毒、紫外线消毒和喷雾或熏蒸消毒。 类区域可采用类区域空气消毒方法。,医院空气净化效果监测,采样时间：在消毒处理后、操作前进行采样。 采样方法：平板暴露法 。 布点方法：室内面积30m时，设对角线3点；30m时，设5点，布点部位距墙壁1m处。 采样方法：普通营养琼脂平板（直径为9cm）放在室内各采样点处，采样高度为距地面1.5m处，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好立即送检。,结果判定,类区域：细菌总数10cfu/m，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。 类区域：细菌总数200cfu/m，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。 类区域：细菌总数500cfu/m，未检出金黄色葡萄球