浅谈基层医院儿科开展优质护理体会.doc

浅谈基层医院儿科开展优质护理体会 摘要 目的 总结基层医院儿科开展优质护理的成效。 方法 通过近一年来在我科开展优质护理活动中所采取的优质护理措施及技巧所取得的成效进行总结。 结果 开展优质护理成效显著，护患关系融洽。关键词： 基层医院 儿科 优质护理体会随着人们生活水平的不断提高，人们的健康意识的不断增强，人们对医疗护理质量和服务有了越来越高的期望值，尤其对于基层综合医院，儿科经常是医院满意度较低，医疗纠纷多发的部门【1】，因此，提高护理质量是大势所趋，势在必行，同时，医疗市场的竞争促使我们必须改变护理理念，去适应医疗市场的需求，我科也在院领导和护理部的支持、监督下，遵循“以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，开展了优质护理服务示范病房的工作，通过在不长的时间里谈谈一点心得体会。 1.资料与方法1.1 一般资料1.1.1科室床位与护理人员资料 我科开放床位56张，每年收治住院患儿约3500多人，平均住院日3-4天，每日出入院量大，工作量大。我科在岗护士18人，护士17人，护士长1人；年龄：19-40岁，平均年龄23.5岁；职称：主管护师2人，护士16人；文化程度：本科2人，大专12人，大专在读4人；工作年限：工作10年以上：2人，工作3-10年:4人，工作2-3年：1人，工作不足2年：11人。1.1.2 科室住院患儿情况 因我院正在改建住院综合大楼，住院条件相对简陋，大多数住院患儿补液完后请假回家休息，第二日返回病房接受治疗，返院时间参差不齐，护理难度增加。1.2 方法1.2.1 加强学习 从资料可以看出我科护理人员年轻，资历短，临床经验不足。将第七版儿科学及本科教材儿科护理学整理复习资料，人手一册，制订详细的学习及考试计划，严格实行闭卷考试，对考核不合格者，要求重新学习、补考，直至合格。每日晨查房与实践相结合抽问以巩固理论基础。 我科开展优质护理前，所有护理人员轮流到我院优质护理示范病房观摩学习；参加医院优质护理培训班。在活动开展过程中，每位护理人员轮流到市儿童医院优质护理病房实践责任包干制护理。12.2 扁平化排班1.2.2.1 根据护士级别分组管理 分甲乙2大组，由2名年资高、工作责任心强的护士担任责任组长，每组分别配2-3名组员，每人平均分管8名患儿。1.2.2.2 排班方法 因每日临时医嘱较多，入出量大，排一名经验丰富、细心的护士担任总务工作处理医嘱，办理入出院。根据病房布局将左右病区分为甲乙2组，每周7名责任护士，甲组小婴儿多，共32张床位，由1名主管护师担任组长，负责检查、督促本组工作完成情况，并解决本组的穿刺难题，与3名组员各分管8张床位。乙组24张床位，由1名高年资护师担任责任组长，负责检查、督促本组工作完成情况，与2名组员各分管8张床位。排班表上注明互助组，互相协助。其余9名护士轮流上中夜班，每日2名中班护士，2名8-15护士担任配药班。除责任组长外，责任护士每2月与中夜班护士轮换。1.2.2.3 弹性排班 我科具体情况：工作量不确定，随时可能因抢救新生儿等加大工作量，尤其出现在中午、晚上；住院患儿大多每日输液完毕后请假外出休息，下午工作量相对较小；低年资护士中夜班穿刺困难等。为解决上述具体问题，实行弹性排班：每日确定1名责任护士担任机动班，负责中午的加班工作；2名责任组长每周轮流担任穿刺二线班；值休护士担任应急二线班。1.3 明确岗位职责 制定详细的各班职责及工作标准，反复多次组织培训学习责护班工作职责及流程，人手一份工作考核标准，责任组长按照考核标准进行督促、考核，护士长抽查，与每月绩效奖金挂钩。2 讨论2.1 开展了优质护理服务后改善了服务态度 加强服务态度是为患儿及家属提供最佳服务的关健。首先，我们作为一名护士表情亲切微笑，态度和蔼，言语轻柔，动作敏捷，做到接待病人要有问候声，操作配合要有感谢声，不足之处要有道歉声，巡视病房要有咨询声。我科全为患儿，需要我们更加温馨、体贴和亲情般的关怀，经常询问患儿的饮食情况，用药情况，睡眠是否改善，生活上是否需要帮助等，这样不仅拉近了护患关系，而且同时也提高了护士的文化素质和修养。2 .2开展了优质护理服务提高了沟通技巧 良好的沟通技巧可以拉近与患儿及家属的关系，儿科素称“哑科”，护士面对的不仅是无法表达或不能完全表达自己病情和需要的患儿【2】，而且要面对焦虑烦躁，对孩子倍加疼爱的父母等。2.2.1首先，亲切的称呼患儿，表现出对患儿无比的关爱，与患儿家属对患儿的关爱产生共鸣是做好护患沟通的关键。其次，在关键环节多交流，比如穿刺静脉时多交流一方面可以缓解家属的紧张情绪，另一方面可以缓解自己的紧张情绪，尤其在独自一人面对多个家属操作时难免会产生紧张情绪，尤其在家属提出要求一针见血时，多向患儿家属讲解可能会造成不能一针见血的原因，并表示尽可能一针见血，即便穿刺失败，患儿家属会在心理上有所准备，避免过激的语言或行为发生。2.2.2掌握好沟通时机2.2.2.1 入院宣教的时机掌握 护理人员必须要具备察言观色的能力，通过简单的交流及观察掌握家长急需满足的需求，据多年的临床经验了解到患儿入院时，家长通常主要有以下几方面急切满足的需求：患儿病情较重、急需优先满足抢救或治疗的，如病情危重需要进行基本生命支持的，一边熟练地进行抢救，一边安慰家长与其交流。如为高热患儿，立即遵医嘱采取降温措施，同时进行与疾病有关的交流，待病情或家长情绪稍稳定后再进行入院介绍等交流。家长就医心情较急切时一般会要求能尽早进行药物治疗的，首先为其建立静脉通道，待医嘱建立后立即进行药物治疗，然后再进行入院教育，此时家长会很好地配合。部分家长对床位安排有特别要求的尽量满足，如不能满足其要求的尽量多做解释，消除其不满情绪，否则会给接下来的交流沟通带来很大难度。对穿刺要求较高的患儿家属，尽量让经验较丰富、沟通较好的护士做首次穿刺，以免产生不良情绪影响以后的交流沟通。2.2.2.2 住院过程中的沟通时机 多与患儿及家属交流沟通，每日到病房首先问候患儿，从饮食、睡眠等日常生活中谈起，以创造温馨和谐的气氛。 然后针对要了解的问题进行直接或间接提问，对性格开朗的患者，可给他们多一点的讲话机会，让其说出自己的意见、观点和感觉，以得到更完整、全面的资料;对沉默寡言与不愿谈及疾病和有关的真实情况时，护士应用引导的方法，主动讲解有关疾病的知识，用讨论方式进行引导或重点询问。 2.2.3 情感交流的形成与技巧 2.2.3. 1 语言性情感交流，语言是护士与患儿交流思想和磨合感情的最佳载体，我们在护理工作中倡导护理人员提高语言艺术，自觉加强素质修养，不断探索并灵活运用语言性沟通技巧【3】；注重针对性，适时引导。鼓励患儿及家属表达掌握信息，鼓励其表达自己的感受，护士要学会倾听与沉默，伴随患儿及家属述说的语言、声调、表情等，加以点头和眼神的关注，使患儿及家属感觉到你不仅是在听，而且已经体会到他的心情,达到情感的交融，并给他继续讲述的信心，同时也增加对护士的信赖感。2.2.3.2 非语言性情感交流，即使用体态语言进行交流。它包括手势，姿态面部表情，眼神，仪表等。它对语言性交流起形容和强化作用，在儿科护理工作中，随着护士角色功能的延伸，护士与患儿的交流也越来越重要【4】。护士的仪表、行为、举止可以直接影响语言交流的效果 服装应整洁、合体。护士站或坐的姿势应该自然文雅、庄重。这样才能使患儿及其家长产生安全感和信任感。 目光与表情要和谐、自然，护士与患儿及家长交流过程中，要注意目光平视对方，同时注意对方的面部表情，以便及时掌握其心理活动，护士的目光柔和，给病人以慈善与亲切的感觉。 2.4 开展了优质护理服务提高了专业技术水平 熟练的技能操作是优质护理服务的基本核心内容,掌握全面的知识内容，过硬的技术本领，是我们首要的护理关键。在为患儿做静脉穿刺时，尽量做到一针见血，不仅可以减轻患儿及家长的焦虑心理，同时护士熟练的操作技术实际上也是一种综合性的非语言交流，是维系护患关系沟通效果的纽带。护士的自身素质，技术水平是第一位的。我科自计划开展优质护理示范活动起，在短期内理论水平大大提高，同时低年资护士虚心向经验丰富的同事学习，不断提高自身的综合素质，更好地塑造了护士形象。 总之我科开展优质护理服务病房后，病房变得整齐卫生，患儿的基础护理做得大有进步，患儿及家属非常满意，同时也提高了科室的社会效率，但与经济发达地区相比，我们起步较晚，而且硬件、软件设施相对落后，只能在现有条件的基础上努力工作，边评估、边改进、边完善，不断总结经验，力争护理质