以突发性耳聋患者的健康教育.doc

第一节 突发性耳聋病人的健康教育 突发性耳聋（sudden hearing loss）或称“特发性突发性聋”，简称“突发性聋”或“突聋”，是指在72h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。【发病特点药物作用， 】1.原因不明。2.通常在数分钟、数小时或1天之内（一般在12小时左右），病人听力下降至最低点。3.在相连的频率听力下降大于20dB HL。4.多数病人单耳发病，少有双侧同时或先后发病，可伴有耳鸣及眩晕。【临床表现毒副作用】病前大多无明显的全身不适感，但大多数病人有过度劳累，精神抑郁，焦虑状态，情绪激动，受凉或感冒史。病人一般均能回忆发病的准确时间，地点，及当时从事的活动，约1/3病人在清晨起床后发病。1.听力下降 听力一般在数分钟、数小时或1天之内病人听力下降至最低点，听力损伤为感音神经性。2.耳鸣 病人突然发生一耳耳鸣，音调很高，同时或相继出现听力迅速下降。3.眩晕 约半数病人在听力下降前或听力下降发生后出现眩晕，多为旋转性眩晕，少数为颠波、不稳感，大多伴有恶心、呕吐，出冷汗，卧床不起。与梅尼埃病不同，本病无眩晕反复发作史。4.部分病人有患耳耳内堵塞、压迫感，以及耳周麻木或沉重感。【治疗原则临床使用方法】本病应当尽一切可能争取早期治疗，可在初步筛查后（一般在24小时内完成）立即开始，然后在治疗过程中再同时进行其他的检查。1.改变血液流变学、扩血管及纤溶治疗 包括血液稀释、改善血液流动度以及降低粘稠度/纤维蛋白原，如银杏叶提取物、巴曲酶等。2.营养神经与抗氧化治疗 如甲钴胺、神经营养因子、硫辛酸等。3.糖皮质激素治疗。4.混合氧或高压氧舱治疗，提高血氧含量，增加氧的有效弥散距离，减轻水肿，改善内耳缺血缺氧状态。5.中医中药。6.对于最终治疗效果不佳者待听力稳定后，可根据听力损失的程度，选用助听器或人工耳蜗等听觉辅助装置。【健康指导】1.疾病知识指导：1）向病人讲解本病发病的特点、诱因，及时治疗的重要性。2）告知病人完善各项相关检查，解释各项检查的程序和注意事项。如行MRI检查时，指导病人携带耳塞，避免机器噪音加重耳鸣。3）定期行听力测试，并与前相对比，判断疗效。2.治疗指导：1）使用血管扩张剂，注意观察用药后的血压变化。2）对于使用巴曲酶等溶栓治疗的病人，耐心讲解：使用药物前必须先查凝血功能，使用药物后病人应注意观察体表有无出血点，有无出现腰酸腰痛及血尿的情况，女性病人月经期不能使用此药物。3）口服激素药物的病人，详细告知药物使用方法及作用，并督促病人按时服用，有不良反应时应告知医护人员。4）高压氧舱治疗，咽鼓管功能不良者，如有耳痛等不适症状，应及时请医生视情况决定是否继续。3.护理知识指导：1）尽量将病人安排在单间或病患少、较安静的房间，告知病人勿去嘈杂的环境中，避免噪音对听力的进一步损害。2）提供清淡饮食，避免咖啡，浓茶等影响睡眠的饮品；有高血压或糖尿病的病人提供治疗性饮食。3) 告知病人保证充足的睡眠，调整作息时间，避免熬夜。4) 对于有不良嗜好的病人，劝其戒除不良嗜好，戒烟戒酒，改善生活习惯。5）预防跌倒知识：对于伴有眩晕和呕吐的病人，告知一定要有家属留陪，实在无家属的病人要多关心多巡视；告知病人在紧急情况下的各种求救方法，如床头呼叫器，卫生间紧急呼叫铃等；起床遵循“起床三部曲”原则：首先要完全清醒，在平仰卧的状态下，凝视天花板或窗外30秒，然后才缓缓坐起来，将双脚移至床沿，双眼正视前方，或头颈稍作转动，持续30秒，再扶着床边站立30秒，这时如果认为头脑清晰，反应正常，便可离床缓步去做想做的事情。4.心理指导：1）认真倾听病人的诉说，针对每位病人进行个性化的答复。2）每日与病人交流至少五分钟，使其放松心情，观察病人目前状态，有无家属陪伴，有无紧张、压力及其来源。3）指导患者进行自我心理暗示，对任何幅度的听力提高均表示鼓励，树立战胜疾病的信心。4）帮助患者认识焦虑和紧张的情绪不利于疾病的治疗，开朗乐观的心态利于疾病的恢复，保持情绪稳定，以平常心对待生活，勿焦虑。5）向病人介绍自我放松训练的方法，如呼吸放松、肌肉放松、想像放松等。6）与医生共同提供相关治疗及预后的实际信息，建立对疾病合理的期望值。7）对于病情治疗效果不明显的病人，转移其对于听力的注意力，尽量减少听力下降对生活的影响，如强调健侧耳的功能保护等。8）个别心理问题突出病人，可通过心理量表进行测试并给予对症处理。5.康复指导：（疾病有此项时应添加）1）病人、护士、医生及康复师共同制定康复计划。2）康复的具体实施方法。（主动、被动、时间等）3）评价效果。6.出院指导：1）建立合理的作息时间，注意休息，避免劳累与情绪波动。2）养成良好的生活习惯，戒烟酒，清淡饮食。3）改变快节奏生活方式和态度，培养平和、坦然的心态，自我调节生活与工作压力。4）出院后责任护士回访了解目前恢复情况，指导定期复查听力测试、心理安抚、解答患者的疑问并提供其他病友可借鉴的信息。5） 如有康复治疗者，要追踪指导。第一节 烷化剂的健康教育第二节 抗代谢药的健康教育第三节抗肿瘤抗生素的健康教育第四节 植物类抗癌药的健康教育第五节 激素及内分泌类药物的健康