包皮环切术124例临床分析

1 / 4 包皮环切术 124 例临床分析 包皮环切术是泌尿外科经常施行的手术，同时又是一种技术要求比较精细的整形手术。手术本身的质量会对术后阴茎的勃起及性功能产生不同程度的影响，手术的时机也是影响术后效果的重要因素。选择什么样的时机完成高质量的包皮环切术，以最小程度影响患者的性功能，性心理，使患者获得更满意的性生活，是讨论的目的。 资料与方法 1995 年 6 月 2016 年 6 月登记行包皮环切术，选取现已结婚并能随访到的健康成年人共 124 人，均无术后并发症，其中青少年时期包皮环切 24 人，婚前手术者及婚后 手术各 50 人。婚后组 50 人中 35 人为包皮过长， 15 人为包茎。另选 26 人正常已婚者作为空白对照，对问卷回答。 方法：所有对象对下列问题做出明确回答，并以“” 表示肯定，以 “” 表示否定。所有问题又在术后 13 个月、 3 6 个月、 6 个月以上、现在等共 6 个时间段被重复提问： 性欲与术前比较是否下降 ; 勃起后有无不适 ;勃起硬度是否下降 ; 性交时与术前比较有无不适 (未婚手术者仅回答有无不适 ); 射精有无不适 ; 性高潮性快感增强、不变、减弱。 结 果 2 / 4 青少年期手术组与正常对照者均做出了全部问题的否 定答案，即手术对性生活无影响，无相关性。 婚前组有 20 人于术后半年内结婚，其中 6 人感性交时有不适感，有勃起后疼痛感，其他项无不适 ;30 人于术后半年后结婚，仅 3 人感性交时不适，勃起不适。性欲、硬度无影响，高潮体验无改变。 婚后组有 30 人在术后 1 3 个月出现性欲下降或勃起不适，伴有性交不适及快感减弱 ;这 30 人中，包茎 10 人 ;于术后 3 6 个月 30 人之情况发生分化：包茎者突出表现快感增强，性欲下降消失，性交不适消失 ;包皮过长，有 5 人仍有勃起不适、性欲下降、快感减弱，并持续至 6 个月以上。婚前 组共有 9 人术后性功能有改变 (18%)，其中术后半年内结婚 30%，半年后结婚 10%有影响，两者差异有显著性 (P 讨 论 影响性功能的因素有多种，其中心理、内分泌疾患、全身性疾患及男性生殖系统疾患、神经损伤等因素可致性功能永久性障碍 ;而社会、心理、药物及一些医源性因素则可短期或较长时间引起性功能障碍。尤其医源性因素，如何避免发生或尽可能减少发生，是临床医师应引起重视的问题。3 / 4 包皮环切术本身是一种治疗措施，目的是更好地提高患者的生活质量 ;但它毕竟是一创伤性治疗措施，不可避免对患者带来负面影响。对有规律性生活的成年已婚者，手术期不能满足性要求，术后为防止阴茎勃起致出血疼痛等而常规应用药物去势治疗，又使性欲在短时期内受到抑制而下降 ;手术后即使无并发症，创口的皮肤塑形又需要数月的时间，而手术中血管的结扎。缝合势必引起术后局部纤维结缔组织增生而出现小结、瘢痕等，这些均可在较长时间内产生勃起不适、性交不适、高潮减弱。一旦存在手术并发症，则影响更大。 青少年期性欲尚较低下，性器官处于快速发育成熟阶段，皮肤及组织的塑形、改造有更大的可复性，手术对 将来的影响更小 ;此期无性生活，自然不存在影响性生活的问题。从本次调查结果看，手术后时间越长，手术对性功能影响越小， 1 年以后几乎不影响性功能 ;可见包皮环切术是一种短期影响性功能的因素。从婚前婚后组比较看，时间因素都起着类似作用。包茎者尽管最终性功能得以改善，性生活质量提高，但这种提高是因包茎时性生活质量低于正常人，包茎引起性生活的不适，行包皮环切术后，性生活只是恢复到正常人水平。 在保证手术质量的亲提下，在青少年时期行包皮环切4 / 4