以ACGME六大核心能力为导向住院医师规范化培训（888）.ppt

,以ACGME六大核心能力为导向的 住院医师规范化培训,1,课件材料,主要内容,1,医院概况,2,JCI与ACGME六大核心能力简介,3,以国际化标准开展住培工作,2,主要内容,1,医院概况,2,JCI与ACGME六大核心能力简介,3,以国际化标准开展住培工作,3,课件材料,安徽医科大学第二附属医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复等多功能于一体的大型现代化综合性三甲医院。医院占地190.68亩，目前开放床位2200余张。医院于2008年开诊，2010年、2012年、2013年三次通过三甲医院评审。2017年初，医院通过JCI（Joint Commission International, 医疗机构评审联合委员会国际部）认证，成为安徽省首家获得JCI认证的国际学术医疗中心医院。,一、医院概况,4,课件材料,建筑环境,医院配备一批先进的医疗设备如Pet-ct、3.0T-MRI、CT、DSA等，设静脉药物配置中心（PIVAS），有效保障医疗安全性、可靠性和便捷性。,设备设施,花园式的人文景观,5,课件材料,2017年医院主要业务指标,门诊量153.2万人次 出院7.10万人次 手术2.79万台次 （三、四类手术占比61.8%） 平均住院日9.3天,6,课件材料,医院现有员工2100余人，其中：,国家卫生计生突出贡献中青年专家：1人,皖江学者特聘教授：1人,青年皖江学者：1人,人才梯队,7,课件材料,医院围绕患者安全目标，突出环节质控，强化落实核心制度，不断优化临床路径及单病种管理，规范就诊流程。建立了三级护理质量管理体系，充分利用PDCA、RCA等管理工具，强化护理安全。 开诊以来，医院各科室累计开展了各类新技术、新项目230余项，其中部分技术、项目处于国内一流、省内领先地位。,医疗管理,8,课件材料,目前正在“十三五” 建设期内共有5个省临床重点专科： 麻醉科、呼吸内科、血液内科（省重点专科） 骨科、肾脏内科（省重点培育专科） 8个院重点发展专科： 麻醉科、肾脏内科、康复运动医学科、骨科、泌尿外科、检验科、眼科、放射科,科研建设,9,课件材料,10,按照ACGME六大核心能力标准，建立完备的教学管理及质量监控体系。,现有硕士点33个，博士点13个。 截至目前共招录培训400余名住陪医师。,2015年获安医大临床技能竞赛特等奖，2016年获特别奖，2017年获特等奖 2017年获第八届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛华东区比赛和总决赛一等奖。,2016年儿科荣获全省“住院医师规范化培训示范专业基地”。,医院教学,课件材料,汇报内容,1,医院概况,2,JCI与ACGME六大核心能力简介,3,以国际化标准开展住培工作,11,课件材料,JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations 简称JCAHO)用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构。 JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平，也是世界卫生组织认可的认证模式。 JCI已为50多个国家的800多家医疗机构提供了评审或认证服务，其中中国大陆85家（89家，其中有2家到期，2家撤回JCI申请）（截至2017年12月）。,什么是JCI?,12,课件材料,JCI标准,2017年1月1日，第六版JCI医院评审标准 出台 。,13,课件材料,JCI的使命是什么？ JCI认证核心是什么？,JCI是美国联合委员会的国际分支机构，使命是在国际社会中改善医疗质量和安全。 JCI认证的核心是医疗质量与医疗安全，强调全员参与医疗质量与安全管理，在医院质量改进委员会体系中，医院管理者、医生、医技和护理人员各尽其责，群策群力，使医院管理质量得到持续性改进。,14,课件材料,JCI标准的原则,JCI要求医院的管理制度要建立在标准之上，医生、护士、管理者要有授权，所有员工要有岗位考核与绩效评价，要求医院的管理达到相应的水平，尤其看重医院质量的评价依据。专家评价、考核医院的重点与国内的方式有不同，对于医院的文件、台帐、硬件建设不做为重点，而重点是对于医院的制度建设、医疗流程、质量的持续改进、医疗安全。,15,课件材料,JCI评审标准包括哪些内容？,以患者为中心的标准： 国际患者安全目标（IPSG, International Patient Safety Goals ） 医疗可及性与连续性（ACC, Access to Care and Continuity of Care） 患者与家属的权利（PFR, Patient and Family Rights） 患者评估（AOP, Assessment of Patients） 患者治疗（COP, Care of Patients） 麻醉和外科治疗（ASC, Anesthesia and Surgical Care） 药品管理和使用（MMU, Medication Management and Use） 患者与家属教育（PFE, Patient and Family Education）,医疗机构管理标准： 质量改进及患者安全（QPS, Quality Improvement and Patient Safety） 感染的预防及控制（PCI, Prevention and Control of Infection） 治理、领导及管理（GLD, Governance, Leadership, and Direction） 设施管理及安全（FMS, Facility Management and Safety） 人员资质及教育（SQE, Staff Qualification and Education） 信息管理（MOI, Management of Information）,学术型医疗中心： 医学专业教育（MPE, Medical Professional Education） 人体受试者研究项目（HRP, Human Subjects Research Programs）,16,课件材料,医学专业教育（MPE, Medical Professional Education）,MPE.1由负责管理和领导医院的人员批准和监督医院参与医学教育的提供（5个细目） MPE.2群体、技术和设备都与教育项目的方向及目标保持一致（3个细目） MPE.3确认临床教师的角色并规范与学术机构的关系（3个细目） MPE.4医院了解并为各类和各级医科学生与受训医师提供所需的医疗监督频率和监督强度（7个细目） MPE.5医院内提供的医学教育要通过已明确的运营机制和管理结构进行协调和管理（4个细目） MPE.6医学生和受训医师遵守所有医院的政策和程序，且在医院的质量和患者安全参数范围内提供所有的治疗服务（5个细目） MPE.7医疗学员在医院提供照护或服务，独立于他们学校科系的教育训练之外，必须透过医院的认证、授权、工作规范或是其他相关程序授予权限去提供服务（3个细目）,17,课件材料,ACGME,美国毕业后医学教育评鉴委员会（Accreditation Coucil for Graduate Medical Education, ACGME）是全美住院医师培训项目认可的最高权威机构，亦是全球最庞大的非官方认可机构之一。 2012年开始美国毕业后医学教育评鉴委员会开始实施新的认证流程和学习环境评估。新的认证方法更注重规范化培训住院医师的能力提高结果，以及利用数据进行培训结果的对比。,18,课件材料,美国住培,美国住培 住培申请及双向选择。 住培时间长度一般为3-6年。在培训期间，住院医师在主治医师的指导和监督下对患者进行诊疗服务，并参加教学与科研活动。 毕业后预备/过渡培训指专科医师规范化培训前进行准备，参加一年特定的规范化培训。,19,课件材料,ACGME六大核心能力,2002 年7 月1 日起， 美国毕业后医学教育评鉴委员会ACGME开始对住院医师培训进行强制性认证评估，并提出了住院医生6项“核心能力（core competence）”要求： 1.医疗服务（PATIENT CARE） 2.医学知识（MEDICAL KNOWLEDGE） 3.职业精神（PROFESSIONALISM） 4.以执业系统为基础的实践（SYSTEMS-BASED PRACTICE，SBP） 5.基于实践的学习和提高（PRACTICE-BASED LEARNING AND IMPROVEMENT，PBLI） 6.人际交流和沟通技巧（INTERPERSONAL AND COMMUNICATION SKILLS）,20,课件材料,1.医疗服务（PATIENT CARE）：是指富有同情心的，对解决健康问题和促进健康有效的、适当的治疗能力。 2.医学知识（MEDICAL KNOWLEDGE）：已有的和正在不断进展的生物医学、临床医学、流行病学、社会行为的科学知识，以及将其应用于医疗服务中。 3.职业精神（PROFESSIONALISM）：表现为履行执业职责的承诺，遵守伦理原则，对不同患者群体的敏感性。 4.以执业系统为基础的实践（SYSTEMS-BASED PRACTICE，SBP）：表现为通晓医疗服务系统及其相关联系，并能作出应对，有效地利用系统资源来提供最优化医疗服务的能力。 5.基于实践的学习和提高（PRACTICE-BASED LEARNING AND IMPROVEMENT，PBLI）：包括对所提供的医疗服务的调查研究和评估，对现有科学发现的评价和吸收，从而改善医疗服务水平。 6.人际交流和沟通技巧（INTERPERSONAL AND COMMUNICATION SKILLS）：与病人及其家属以及其他医务人员之间的有效信息交流和团队合作。,六大核心能力,21,课件材料,汇报内容,1,医院概况,2,JCI与ACGME六大核心能力简介,3,以国际化标准开展住培工作,22,课件材料,MPE.1由负责管理和领导医院的人员批准和监督医院参与医学教育的提供组织管理,23,课件材料,加强领导 提高认识,住院医师规范化工作纳入医院发展规划，作为医院实施“科教兴院、人才强院”战略的重要举措之一 成立“医学教育委员会”负责规培教学管理工作、建立以院长为组长的“住院医师规范化培训领导小组”，“督导专家组”和“管理办公室”等。 建立系列规章制度和岗位职责，初步建立起住院医师规范化培训、考核和评价管理体系 住院医师规培工作纳入院长、科室、科室主任年度目标责任书考核,24,课件材料,医学教育委员会,医学教育委员会 主要任务,25名委员出席 每学年会议,25,课件材料,规培领导小组,组长：鲁 超,副组长：杨琍琦、荆珏华、张野,组员：方秀赟、张梅、张薇薇、赵卉、赵丹娜 胡伟、胡峻、郭成,职责： 1制订住院医师规范化培训方案，审查培养计划。 2指导、协调、监督各临床、医技科室开展住院医师规范化培训工作。 3负责定期组织召开会议，汇报工作，发现问题，解决问题，持续改进住院医师规范化培训工作。,26,课件材料,专家指导组,主任：张野,成 员：万圣云、卫兵、王宁玲、周云 郑穗生、赵卉、姜凡、程景林 管世鹤,职责： 根据国家卫计委及省卫计委要求，结合我院实际，监督各专业基地制定住院医师规范化培训专科细则,并适时修订。 配合住院医师规范化培训领导组及规培办开展住院医师规范化培训工作，及本专业培训工作的实施。 对全院的住院医师规范化培训及师资建设工作进行督导，提出改进意见。 召开工作会议，持续改进住培工作。,27,课件材料,规培办公室人员,主任：胡伟,副主任： 张 博 何源沁 成 员：胡 霞 桑 杨 盛守琴 宋一苇,职责： 住院医师规范化培训日常管理工作； 制定及修改培训计划及培训管理手册； 遴选和培训各专业导师及考核评价科室、导师带教工作； 监督各专业科室住院医师出科考核工作； 组织住院医师“三基”集中培训及考核工作； 组织住院医师规范化培训结业考核工作。,28,课件材料,政策制度,安徽医科大学第二附属医院住院医师规范化培训管理办法 安徽医科大学第二附属医院住院医师规范化培训经费管理办法 安徽医科大学第二附属医院住院医师规范化培训协同单位管理办法 等法规制度,29,MPE.2群体、技术和设备都与教育项目的方向及目标保持一致（3个细目）,30,课件材料,基础设施建设,基地的科室设置、诊疗能力、专业设备符合要求。 有满足需要的教学设备、师范教室及临床技能培训中心。 图书管藏书资源、信息检索系统及网路平台,31,课件材料,培训管理,医院独立设置全科医学科 通过人才引进全科医学科主任一人。 全科医学科门诊、病房、教研室齐全，由于独立设置完成时间不足，人员配置和规范教学正进一步完善！,32,课件材料,培训管理,独立全科医学科病房,33,课件材料,住宿保障,医院建立住院医师规范化培训医师宿舍(6号楼)，配有洗衣机、开水房、淋浴房、洗浴间等必须说的生活设施，并为规培学员提供免费床上用品、免费水电和免费住宿。,34,课件材料,教学保障,临床技能培训中心1320平方米，配置内、外、妇、儿、急救、专科等常用模拟教学设施。 中心设有模拟ICU、体格检查培训室、临床基本技能操作培训室、心肺复苏室、腔镜训练室、模拟洗手间、人机对话网络教室、多媒体教学的技能培训示教室、科教示教室等培训室。 中心可以开展导尿术、洗手、外科基本操作、心肺复苏，骨穿、腰穿、胸腔穿刺术，经阴道后穹窿穿刺术、新生儿心肺复苏等50多项内、外、妇、儿、急救、专科等临床基本技能操作训练项目，为临床实践教学提供平台。,35,课件材料,临床技能训练中心,临床技能中心,综合技能实训室,综合技能实训室,模拟洗手间,3-G模拟人,诊断技能培训室,36,课件材料,三、住院医师规范化培训日常工作,组织规培医师技能培训,今年已完成培训 1、BLS培训 2、六步洗手及外科洗手培训 3、胸腔穿刺术 4、全身体格检查 5、神经系统体格检查 6、腰椎穿刺术,计划完成培训 1、拆线与换药 2、腹腔穿刺术 3、消毒铺巾、穿脱手术衣 4、骨髓穿刺术 5、胃管置入术 6、心电图读片、放射读图,37,课件材料,电子图书资源,38,课件材料,MPE.3确认临床教师的角色并规范与学术机构的关系（3个细目）,39,课件材料,加强师资培训 提高带教水平 严格带教监管 确保教育质量,带教师资认定,40,课件材料,资质认定,初选：根据临床指导教师资质认定条件，初选出符合要求的师资名单。,审核：教学管理部根据医院人力资源部提供的临床指导教师职称和学历等基本情况，对初选出的师资名单按临床指导教师基本条件要求进行初审。,授权：教学管理部上报审核合格且通过师 资培训考核的人员名单至医学教育委员会进行复审，复审通过后授予相应的临床指导教师带教资格。,41,课件材料,带教师资培训,按照专科遴选带教老师共364人. 提高住院医师规范化培训带教老师的带教意识和能力，组织带教老师师资培训。 培训内容： 住院医师规范化培训政策解读 住院医师规范化培训情况简介及规培带教的相关要求 临床实践教学培训 情景模拟教学培训,42,课件材料,带教师资考核,43,课件材料,合格,资格取消 与再授权,医学教育委员会 每年8月更新审查,1. 年度考核高于60分,2.培训学时达标者,1.年度考核低于60分,2.连续两次培训学时不达标者,带教师资更新,44,课件材料,国家要求,每个科室需要有至少一名师资参加过省级师资培训班。 全科轮转相关科室需要有至少一名省级全科师资培训班。 2017版住院医师规范化培训评估指标要求基地负责人、教学主任、教学秘书其中一人参加国家级师资培训班。,45,课件材料,MPE.4医院了解并为各类和各级医科学生与受训医师提供所需的医疗监督频率和监督强度（7个细目）,46,课件材料,学员类型及教师资质,注：根据管理要求住院医师规范化培训学员有分有证且在我院注册的和无证或未在我院注册的两大类。,47,课件材料,医学学员档案条目清单,48,课件材料,拟定“医学学员临床行为权限清单”和“医学学员医疗文书权限清单”表单。 医学学员需在完成医院既定的资质审查、授权、规范或其他相关程序后提供这些服务 根据各类医学学员管理规定等相关制度要求，在培训计划之外提供治疗或服务均不授权。 一经发现超范围提供服务责任自负，并取消培训资格。,医学学员权限,49,课件材料,MPE.5医院内提供的医学教育要通过已明确的运营机制和管理结构进行协调和管理（4个细目）,50,课件材料,医学学员管理流程,医学学员,报名、分类,岗前培训,科级培训,院级培训,明确授权,所需要水平的监管,知,行,1、专业培训计划 2、医院级及科级监测指标 3、感染控制 4、用药安全 5、国际患者安全目标 6、危机值,1、访谈 2、培训轮转手册 3、病历书写 4、考试考核记录 5、科室质控活动,年度培训,51,课件材料,培训流程,介绍训练计划 介绍相关知识,教学查房 小讲座 病例讨论 实践教学,实践培训,入科教育,出科考核,理论考核 实践考核 出科综合评价,岗前培训,医院概况介绍。 相关的规章制度。 医院质量和患者安全项目 医院感染相关知识。 临床药物的合理使用。 国际患者安全目标。 消防、急救、异常事件的上报制度。,规培质量,52,培训计划,制定各科室本专业和非本专业规培医师培训计划,53,课件材料,培训计划,制定各科室全科规培医师培训计划,54,课件材料,经费保障,制定经费使用管理办法，财务部建立单项账册，经费使用实行审批制； 经费使用决策由基地领导小组讨论审核，报院长办公室审批； 经费使用范围： 带教老师培训、学习费； 教学器材、教材； 培训资料和模具等购置； 培训学员生活补助：,55,课件材料,经费保障,56,课件材料,培训管理,每季度对科室的规培带教情况开展督导检查，包括入科教育、小讲座、教学查房、疑难病例讨论及出科考核完成情况等，并定期整改。,57,培训管理,建立规培医师交流群、规培医师带教老师、教学助理交流QQ群，有效的传达规培文件及相关培训细则和加强规培医师、带教老师之间的交流。,58,培训管理,按照省卫计委的统一要求。采用规培信息管理系统，进一步完善规培医师的管理和培训。,59,MPE.6医学生和受训医师遵守所有医院的政策和程序，且在医院的质量和患者安全参数范围内提供所有的治疗服务（5个细目）,60,课件材料,拟定“医学学员临床行为权限清单”和“医学学员医疗文书权限清单”表单。 医学学员需在完成医院既定的资质审查、授权、规范或其他相关程序后提供这些服务 根据各类医学学员管理规定等相关制度要求，在培训计划之外提供治疗或服务均不授权。 一经发现超范围提供服务责任自负，并取消培训资格。,医学学员权限,61,课件材料,医学学员通过接受医院岗前培训、入科教育、科内会议、医院网站等形式来了解医院的质量活动。 医学学员是我们质量安全管理的重要成员。在医院质量与安全管理年度计划中，包括： 医学教育监测指标； 学生不良事件管理等。 危急值报告,参与质量控