如何对咯血窒息的病人进行抢救.doc

。如何对咯血窒息的病人进行抢救？尽快清除堵塞气道的积血.保持气道通畅：迅速将病人抱起.使其头朝下.上身与床沿成4590角.助手轻托病人的头中使其向背部屈曲.以减少气道的弯曲.并拍击病人背部.尽可能倒出滞留在气道内的积血.同时将口撬开(注意义齿).清理口咽部的积血.然后用粗导管(或纤支镜)经鼻插入气管内吸出积血.吸氧：立即给予高流量的氧气吸入.迅速建立静脉通道：最好建立两条静脉通道.并根据需要给予呼吸兴奋剂.止血药物及补充血容量.绝对卧床：待窒息解除后.保持病人于头低足高位.以利体位引流.胸部可放置冰袋.并鼓励病人将气道内积血咳出.加强生命体征监测.防止再度窒息发生：注意血压.心率.心电.呼吸及血氧饱和度等的监测.准备好气管插管及呼吸机等设施.以防再窒息.尽快清除堵塞气道的积血.保持气道通畅：迅速将病人抱起.使其头朝下.上身与床沿成4590角.助手轻托病人的头中使其向背部屈曲.以减少气道的弯曲.并拍击病人背部.尽可能倒出滞留在气道内的积血.同时将口撬开(注意义齿).清理口咽部的积血.然后用粗导管(或纤支镜)经鼻插入气管内吸出积血.吸氧：立即给予高流量的氧气吸入.迅速建立静脉通道：最好建立两条静脉通道.并根据需要给予呼吸兴奋剂.止血药物及补充血容量.绝对卧床：待窒息解除后.保持病人于头低足高位.以利体位引流.胸部可放置冰袋.并鼓励病人将气道内积血咳出.加强生命体征监测.防止再度窒息发生：注意血压.心率.心电.呼吸及血氧饱和度等的监测.准备好气管插管及呼吸机等设施.以防再窒息.2 长期家庭氧疗的指征:关键是要合理使用，注意以下三点：1.掌握长期家庭氧疗指征。要遵照呼吸科医师的指导，是在极重度的呼吸功能损害患者中应用，并非所有气促患者都需要。2.给氧的方法。一般经鼻导管吸入，低流量给氧，即流量12升/分，这一点很重要，不能流量太大，持续的时间每日不宜超过15小时。3.家庭给氧不是万能的，一旦病情变化，不能依靠提高氧流量来缓解症状，要及时到医院就诊，以免影响治疗.保证胸腔闭式引流有效的措施有哪些？1,保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封,胸壁伤口引流管周围,用油纱布包盖严密,更换引流瓶时,必须先双重夹闭引流管,以防空气进入胸膜腔,严格执行无菌操作规程,防止感染.2,体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位,以利呼吸和引流.鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动,利于积液排出,恢复胸膜腔负压,使肺扩张.3,维持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流,水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM.任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔,以免引流液逆流入胸膜腔造成感染.定时挤压引流管,30-60分钟1次,以免管口被血凝块堵塞.挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端,两手同时挤压引流管然后打开止血钳,使引流液流出.检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体,以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动,必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察.水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小.正常水柱上下波动4-6CM.如水柱无波动,病人出现胸闷气促,气管向健侧偏移等肺受压的症状,应疑为引流管被血块堵塞,需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管,促使其通畅,并通知医生.4,妥善固定 运送病人时双钳夹管,下床活动时,引流瓶位置应低于膝关节,保持密封.5,观察记录 观察引流液的量,颜色,性状,水柱波动范围,并准确记录.手术后一般情况下引流量应小于80MLU,开始时为血性,以后颜色为浅红色,不易凝血.若引流量多,颜色为鲜红色或红色,性质较粘稠,易凝血,则疑为胸腔内有活动性出血.每日更换水封瓶.作好标记,记录引流量.如是一次性引流瓶无需每日更换.1、心房颤动的心电图特点是什么？心房颤动的心电图特点为：窦性P波消失，代之以大小且不规则的颤动波（f波），频率400600次/min；心室率120-160次/min，RR间期绝对不等；QRS波群形态和振幅略有差异2、心脏起搏器安置术术中配合的重点是什么？心脏起搏器安置术中配合的重点是：术前半小时肌内注射地西泮1020mg或哌替啶50mg；建立静脉通路及准备心电监护仪，护送病人至X线透视室；术中密切观察病人面色、脉搏、呼吸、血压及心电图示波变化情况；永久起博器埋入后，伤口放置橡皮引流条，缝合后覆盖无菌纱布并包扎；护送病人回病房，平移至病床上，详细交接班。3、简述洋地黄中毒的处理？答1) 立即停用洋地黄 (2)补充钾盐 (3) 纠正心律失常4、冠心病临床分型？答1)隐匿型冠心病 (2)心绞痛型冠心病 (3)心肌梗死型冠心病(4)缺血性心肌病型冠心病 (5)猝死型冠心病心肌梗塞主要临床表现？答(1) 先兆症状 (2)疼痛 (3)全身症状、发热、38左右(4)胃肠道症状 (5)心律失常、室早 (6)休克 (7)心力衰竭分析题1答：(1)急性下壁、正后壁心梗(2)立即进行监护，持续低流量吸氧嘱病人宜进清淡、易消化流食或半流食，少量多餐绝对卧床休息，谢绝探视，协助病人日常生活所需心理护理止痛剂应用预防便秘分析题2答：(1)风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、左心功能不全(2)主要护理诊断：活动无耐力 有感染的危险 知识缺乏 气体交换受损(3)健康指导： 注意休息与活动 合理饮食坚持治疗 加强自我护理说明系统性红斑狼疮的主要致病因素和诱因。 其致病因素主要为遗传因素、药物因素、病毒感染、物理因素和内分泌因素等等。诱因：（1）、日光曝晒、紫外线照射（2）、寒冷刺激（3）、药物诱发。（4）、妊娠与分娩描述系统性红斑狼疮患者典型的皮肤粘膜损害特点。 系统性红斑狼疮患者典型的皮肤粘膜损害特点：典型的皮肤粘膜损害为面部蝶形红斑。此红斑发生在颧颊，经鼻梁融合成蝶翼状。皮损为不规则的水肿性红斑，色鲜红或紫红，边缘清楚或模糊，可稍高出皮面，表面光滑，有时可见鳞屑，可有痒和痛感。分析题 1患者，男性，19岁，弛张性发热1周，2天来两面颊部出现对称性水肿性红斑，指端及甲周有红斑。辅助检查：Hb90g/L，WBC3.4109/L，尿蛋白（+），管型02HP，ANA(+)，