农村义务教育阶段经济困难寄宿生生活费补助申请表.pdf_第1页
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咨询与建议 Email：lqe8 兴安县湘漓镇花桥中心小学资助材料申请表 年年季季学学期期农农村村义义务务教教育育阶阶段段家家庭庭经经济济困困难难寄寄宿宿生生生生活活补补助助费费申申请请表表 学校名称:兴安县湘漓镇花桥中心小学填表时间:年月日 学学生生 个个人人 基基本本 情情况况 姓名性别出生年月民 族 就读班级年级班（20级班）户口城镇农村 家庭 成员数 学籍号 农村合作 银行卡号 家庭住址电话邮政编码 学学生生 家家庭庭 主主要要 成成员员 情情况况 姓名关系年龄工作单位健康状况家庭年收入（元） 家家庭庭 类类型型 （单单 选选） 双亲家庭 单亲家庭 离异家庭 孤儿 优优先先对对 象象类类型型 （按按实实 勾勾选选） 1.自治区举办的义务教育阶段民族班学生/ 2.库区移民学生/ 3.农村建档立 卡贫困户子女/ 4.特殊教育学生/ 5.农村特困群众最低生活保障家庭子女 6.城镇居民最低生活保障家庭子女/ 7.因突发事件导致家庭经济困难的家庭子 女/ 8.孤儿/ 9.残疾学生/ 10.低收入家庭独生子女/ 11.双女户低收入 家庭的学生/ 12.烈士子女/ 13.其他不属于以上类型: 申申请请 理理由由 ( (不不少少 于于1 10 00 0 字字) ) 班班级级 评评审审 意意见见 班主任签名日期：年月日 评评审审 小小组组 意意见见 （盖章） 负责人签名：日期：年月日 学学校校 意意见见 （盖章） 负责人签名：日期：年月日 说明：1、本表由本人如实填写；2、优先对象请在内打“”；3、本表应附户口薄地址页、 学生本人页复印件；能佐证申请内容的权威部门出具的证明材料或复印件；学生本人的农村合
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