糖尿病患者怎样安排一日的饮食（888）.ppt

糖尿病病友 怎样安排一日的饮食,1,糖尿病,让我们共同努力， 战胜糖尿病！,让我们共同努力， 战胜糖尿病！,2,糖尿病,糖尿病治疗的五驾马车,饮食控制 运动疗法 药物治疗 糖尿病教育及心理治疗 糖尿病自我监测,3,糖尿病,运动,饮食,药物,治疗的方法,4,糖尿病,怎样安排一日的饮食,5,糖尿病,饮食治疗的目的,通过平衡膳食,配合运动和药物治疗,将血糖控制在理想范围 使血脂保持在理想范围 有效防止各种糖尿病慢性并发症的发生 通过合理的饮食改善整体的健康状况,6,糖尿病,合理控制总热能 热能的概念,热能是生命的动力 热能是由食物中蛋白质、脂肪和碳水化合物在体内经过分解代谢释放出来 三大营养素 蛋白质：广泛存在于动植物食物中 脂肪：包括动物脂肪和植物油 碳水化合物：又称糖类，分为单、双、多糖,7,糖尿病,饮食中三大营养素的合理比例,碳水化合物 55%-65% 脂肪和油 20%-25% 蛋白质 15%-20%,8,糖尿病,合理控制总热能 制定合理的总热能,以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热能。 成人：达到并维持理想体重 儿童：营养平衡、保证生长发育的需要,9,糖尿病,合理控制总热能 简单估算理想体重,标准体重（公斤)=身高（厘米）105 理想体重：标准体重 10% 肥胖： 标准体重 20 消瘦： 标准体重 20,10,糖尿病,举例：,身高170cm病友的： 标准体重 170-105=65kg 理想体重 65（6510%）=71.558.5kg 肥胖 65+（65 20%） 78kg 消瘦 65- （65 20%） 52kg,11,糖尿病,合理控制总热能 不同体型/劳动强度热能需要,12,糖尿病,举例：,身高170cm病友不同体重的每日热能需要： 卧床休息者： 消瘦体重 6525=1625 标准体重 6520=1300 肥胖体重 6515=975,13,糖尿病,举例：,身高170cm病友不同体重的每日热能需要： 轻度体力劳动者： 消瘦体重 6535=2275 标准体重 6530=1950 肥胖体重 6525=1625,14,糖尿病,举例：,身高170cm病友不同体重的每日热能需要： 中等体力劳动者： 消瘦体重 6540=2600 标准体重 6535=2275 肥胖体重 6530=1950,15,糖尿病,举例：,身高170cm病友不同体重的每日热能需要： 重度体力劳动者： 消瘦体重 6545=2925 标准体重 6540=2600 肥胖体重 6535=2275,16,糖尿病,平衡膳食,任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全 食物品种多样化是获得营养全面的必要条件 应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭配，勿挑食，勿偏食 每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类,17,糖尿病,平 衡 膳 食 食物的种类,谷薯类：如米面、玉米、红薯，主要含有 碳水化合物、蛋白质和B族维生素 菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维 肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主 要为人体提供蛋白质、脂肪、矿物 质和维生素 油脂类：如油脂、硬果类食物，能够为人体提 供热能,18,糖尿病,糖尿病的饮食,19,糖尿病,平 衡 膳 食 放宽对主食的限制,主食类食品是碳水化合物中的一种 米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉不会使血糖急剧增加，并且体积大，饱腹感强，应作为身体热量的主要来源,20,20,糖尿病,平 衡 膳 食 限制脂肪摄入,脂肪是美味佳肴的创造者，脂肪能量密度高，不经意会摄入过多热能 看得见的脂肪 看不到的脂肪 过多摄入脂肪会产生过多的能量 与心、脑血管疾病发生有关 可能影响身体内胰岛素活性并使血糖升高,21,糖尿病,平 衡 膳 食 适量蛋白质的摄入,成人：标准体重：每天0.8-1g/Kg,日总量 为5070g 消瘦者：1-1.2g/Kg 孕妇、乳母：1.5g/Kg 儿童：23g/Kg 糖尿病早期肾病：0.6-0.7g/Kg,22,糖尿病,平 衡 膳 食 适量增加膳食纤维摄入,膳食纤维不产生热量 膳食纤维的功效：降血糖、降血脂、保持大便畅通并减少饥饿感 膳食纤维的摄入：每日2530g,23,糖尿病,平 衡 膳 食 增加维生素、矿物质的摄入,B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜 维生素C：新鲜蔬菜、水果 钙质：牛奶、豆制品、海产品 钠盐：限制在68g,如并发高血压应5g/天 铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、 牛肉、肝脏、粗粮、啤酒中较多 锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、 海产品、肝脏、红肉中,24,糖尿病,多饮水，限制饮酒,25,25,糖尿病,少食多餐，定时定量进餐,26,26,糖尿病,粗算法,主食固定，按体力需要，每日主食如下： 休息病人，200250克 轻体力劳动者，250300克 中等体力劳动者，300400克 重体力劳动者，400克以上 每日新鲜蔬菜500克以上，牛奶250毫升，鸡蛋1个，瘦肉100克，豆制品50/100克北豆腐，烹调用油1530克，盐6克 可运用食物互换法，避免饮食单调,27,糖尿病,中国食品交换份,食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的 食品交换份的好处 易于达到膳食平衡 便于了解总热能 食品多样化,28,28,糖尿病,食物交换份表,29,糖尿病,等值谷薯类交换表,每份谷薯类供蛋白质2g、碳水化合物20g、热能90Kcal,30,糖尿病,等值蔬菜类交换表,每份蔬菜类供蛋白质5g,碳水化合物17g，热能90Kcal,31,糖尿病,等值水果类交换表,每份蔬菜类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal,32,糖尿病,等值大豆类交换表,每份蔬菜类供蛋白质9g,脂肪4g,碳水化合物4g，热能90Kcal,33,糖尿病,等值奶制类交换表,每份蔬菜类供蛋白质5g,脂肪5g,碳水化合物6g，热能90Kcal,34,糖尿病,等值肉蛋类交换表,每份蔬菜类供蛋白质9g,脂肪6g, 热能90Kcal,35,糖尿病,等值油脂交换表,每份蔬菜类供脂肪10g,热能90Kcal,36,糖尿病,制定膳食计划举例,男性，56岁 身高170厘米，体重85公斤 职业：会计 患糖尿病4年，采用口服药饮食治疗，未出现明显并发症,37,糖尿病,制定膳食计划步骤,计算理想体重：17010565（公斤） 判断患者体型：实际体重85公斤，比标准体重超30，属肥胖 判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动 计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为2025千卡公斤体重，因此全天所需总热量：65202513001625千卡 根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物 将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食,38,糖尿病,不同热量糖尿病饮食内容,39,糖尿病,安排各餐次,定时定量常用餐次及热能分配(%),(2/5),40,糖尿病,食谱举例,41,糖尿病,糖尿病一周食谱举例,42,糖尿病,1200千卡食谱举例,43,糖尿病,糖尿病的饮食治疗不是饥饿疗法,糖尿病饮食首先是平衡膳食 患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量 若采用饥饿办法就可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不但不利于糖尿病的控制，反而加重病情。,44,糖尿病,饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？,饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻 进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻 多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜 少量多餐，将正餐的主食匀出14的量作为加餐 多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感 将口味变清淡，也会降低食欲,45,糖尿病,糖尿病饮食并不意味着要多吃肉少吃饭,糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。 肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平。 若碳水化合物不按照6070的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。 因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150200克。,46,糖尿病,糖尿病饮食并不意味着要多吃素菜少吃肉,糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。 由于肉食食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。 缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。,47,糖尿病,糖尿病患者如何吃水果,水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质 患者可以选择水果，但必须掌握好时机以及数量 监测血糖,48,糖尿病,水果中的营养成份,49,糖尿病,应用代糖食品或甜味剂食品,甜味剂可以分为无热量（非营养型）和有热量（营养型）两大类 无热量型：阿司巴甜、糖精等 有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等 注意事项：代糖并不代表无热能,50,糖尿病,饮食治疗的误区（一）,单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利 咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制食入 多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常 饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系 少吃一顿就不用再吃药 采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了,51,糖尿病,饮食治疗的误区（二）,植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入 膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮 用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖 山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制 吃馒头比吃米饭升血糖更高 不吃糖，但可以多吃些蜂蜜,52,糖尿病,低血糖的处理与预防,低血糖常见症状有：头痛、昏睡、饥饿感明显、视物模糊、出虚汗、口唇麻木、面色苍白等 出现低血糖应立即吃“糖”:如甜饮料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片；5分钟内症状仍无改善，应再吃更多的糖，10分钟后仍无改善，必须去医院治疗 纠正后，还应在下一餐前吃一点儿含多糖的粮食、水果等防止血糖再度过低 纠正低血糖一定不要使用低热量饮料或无糖食品 积极预防低血糖发生，除了及时调整药物之外，少量多餐，在两餐之间加餐也会有效,53,糖尿病,意外生病或发生恶心呕吐,生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳水化合物，可以吃一点儿流质食品或喝一些高碳水化合物饮料 少食多餐，每日吃68餐，保证总量摄入充足 发生呕吐或腹泻，必须保证水的供应，补充一些