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文档简介

急性心肌梗死 犯罪血管定位诊断,桂林医学院二附院 陈华,目前，急性心肌梗死仍然是急诊科、心血管内科常见的急危重症之一。早期开通闭塞血管可以使患者受益。术者可在PPCI之前根据心电图特征对犯罪血管进行预测，给手术带来便利。,一、背景：,STV1-3 ST、aVL ST、aVF,前壁心肌梗死(近端),V4-6导联抬高或出现Q波 、aVF导联ST段无明显压低,前壁心肌梗死（中远端）,STST， 出现右室心梗 ST V1 ，或ST V4R1mm ST、aVL1mm,下壁心肌梗死（右冠状动脉）,下壁心肌梗死（右冠状动脉）,STST， ST V1 ，或ST V4R在等电位上 ST、aVL1mm.,下壁心肌梗死（右冠状动脉）,STST ST、aVL STV1-3,下壁心肌梗死（左回旋支）,下壁心肌梗死（左回旋支）,下壁心肌梗死（左回旋支远端）,左主干病变的心电图特征： 1.常表现为非ST段抬高型ACS 2.广泛的ST段压低，aVR1mm，且aVR V1导联,其发生机制为： 1.左主干急性闭塞造成第一间隔支闭塞致室间隔基底部缺血损伤， 面对基底部的aVR导联则出现ST 段抬高。 2.左回旋支急性闭塞通常产生后壁缺血， 后壁缺血电活动可能会抵消前壁（V1-3） 缺血的电活动（ 对应性改变） ， 使得左主干闭塞时STaVRSTV1。 3.也有认为aVR导联是唯一从右肩部位探查左心室心腔的导联， 反映了左心室心内膜下心肌缺血。aVR导联ST 抬高与广泛心内膜下缺血有关，是V5、V6 导联的镜
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