颈椎病及腰椎病的健康教育（888）.ppt

颈 椎 病 健 康 教 育,中医骨科 李良,1,医药资料,颈椎病,指因颈椎间盘、骨质及软组织退变，导致周围肌肉筋膜、脊髓、神经、血管等受损，引起临床症状体征的颈椎退行性疾病。 50岁左右的人有25%患过或正在患颈椎病，60岁达50%，70岁则更高。随着电脑等应用，颈椎病还有年轻化趋势。,2,医药资料,3,医药资料,4,医药资料,5,医药资料,6,医药资料,7,医药资料,8,医药资料,病因、病机,内因 1、椎间盘、椎间关节退变 2、椎旁软组织慢性劳损 3、颈椎先天性病变,9,医药资料,10,医药资料,分型、症状,一.颈型 颈项强直，酸胀疼痛，较重者颈项背部疼痛板硬，颈部前屈后伸旋转均感困难。有的还可见顶枕部和偏侧头痛 X线检查可见生理曲度变直，消失甚至反曲。,11,医药资料,12,医药资料,二.神经根型 头、颈项、肩胛背、上胸及上肢均出现疼痛，疼痛范围比较广泛，根据神经支配区域的不同而出现不同部位的疼痛。,13,医药资料,三.椎动脉型 发病后脑部症状多于四肢症状，症状的出现与颈椎活动密切关系。主要有头痛、眩晕、头痛、耳鸣听力减退、视力障碍、运动障碍、感觉障碍、猝倒、记忆力减退、自主神经症状等,14,医药资料,四.脊髓型 运动障碍、感觉障碍、自主神经及括约肌功能障碍等。脚踩棉花感，四肢乏力、行走和持物不稳。 可出现瘫痪 后期需手术治疗,15,医药资料,交感神经型 表现复杂，头部症状、五官症状、血管、心脏、血压、汗腺分泌异常等自主神经紊乱,16,医药资料,非手术治疗,1.物理治疗：中药熏蒸、塌渍、牵引、手法、超短波、中频、针灸、刮痧、火罐。 2.颈部固定与制动。 3.药物治疗：非甾体类抗炎止痛药、神经营养 药、活血化瘀中药等。 4.健康指导：颈部保暖、围领应用、调整枕头 高度及位置、颈背肌锻炼、人体 功效力学知识告知、疏导心理压力。,17,医药资料,颈椎病,预防 治疗 ？ ？,18,医药资料,何时需要就医？,19,医药资料,20,医药资料,三级预防,一级预防：未病先防 二级预防：既病防变 三级预防：防止复发,21,医药资料,22,医药资料,23,医药资料,睡枕姿势,24,医药资料,25,医药资料,26,医药资料,27,医药资料,28,医药资料,29,医药资料,电脑前坐姿,30,医药资料,31,医药资料,颈部保健操,颈部拉伸,32,医药资料,左右旋转,33,医药资料,东边日出 西边日落,34,医药资料,前伸后缩,35,医药资料,收扩肩胛,36,医药资料,颈项抗阻,37,医药资料,颈项抗阻,38,医药资料,耸肩伸脖,39,医药资料,展翅飞翔,40,医药资料,仰卧抬肩,41,医药资料,捶 打肩背,42,医药资料,正确看报,43,医药资料,44,医药资料,日常注意,日常保暖：外出围围巾、必要时带护颈，晚上睡觉穿带领睡 衣以保护颈部； 开车时：枕后垫颈枕、头靠后； 看电视：端坐在沙发上，或以瑜伽姿势盘坐，视线与电 视屏幕平行，可用家用叩击棒捶肩、刮痧、点穴、足底按摩； 颈椎热敷袋敷颈。 生活辅具：双肩包、手拉车、双手提物、高靠背椅,45,医药资料,日常保健,极目远眺 绿色为主 常伸懒腰 舒缓筋骨 轻松慢跑 微汗快走 倒退甩手 举手正走 放飞风筝 抬头动手 破浪蛙泳 最佳有氧 勤打太极 提神绷紧 巧练瑜伽 理解精髓,46,医药资料,饮食,47,医药资料,腰椎间盘突出症,是指因腰椎间盘退变、破裂后髓核突出（或脱出）向侧、后方或至椎管内致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现的一系列临床症状者。,48,医药资料,49,医药资料,50,医药资料,51,医药资料,52,医药资料,53,医药资料,病因,腰椎间盘的退行性改变是基本因素 损伤 椎间盘自身解剖因素的弱点 遗传因素 腰骶先天异常,54,医药资料,诱发因素,增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等,55,医药资料,分类,1.膨隆型 2.突出型 3.脱垂游离型 4.Schmorl结节,56,医药资料,症状,腰部疼痛：最早出现，发生率约为91%。,57,医药资料,下肢放射痛：典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。,58,医药资料,马尾神经症状：会阴区麻木，排便排尿困难和肛门周围感觉异常。,59,医药资料,怎么办？,60,医药资料,非手术治疗,急性期：绝对卧床休息2-7天。 7.疏导情志、腰背肌功能锻炼、腰围固定。,61,医药资料,骨盆牵引：减轻椎间盘内的压力，特别是早期,62,医药资料,推拿按摩：轻柔，不宜用暴力,63,医药资料,药物：脱水、激素、止痛、营养神经,64,医药资料,物理治疗：中药、超短波、中频、刮痧、针灸、火罐。,65,医药资料,封闭：局部、硬膜外、骶管,66,医药资料,疏导情志、腰背肌功能锻炼、腰围固定。,67,医药资料,运动疗法,下肢肌力锻炼：股四头肌、腘绳肌等长训练、等张 训练和直腿抬高。 腰背肌训练：慢跑 、快走、游泳、倒走，在这四种 锻炼方法中任选一种，每周进行2-3 次，每次30-60分钟；坚持必须持之以 恒、动静结合、劳逸结合的原则。,68,医药资料,健康教育,1、良好的生活习惯和心态 保持起、站、坐、卧的正确姿势，避免长时间同一姿势。 咳嗽、打喷嚏时应直腰挺胸手扶腰部 起床时先侧卧再起身，勿仰卧起床； 提包选双肩包，避免长时间用手提重物； 取物时先屈膝下蹲勿直接弯腰取物， 禁止弯腰、急转、猛蹲、聚起等动作； 体力劳动及长途旅行应带腰围，发作后半年内避免重体力劳动 勿穿超过3cm高跟鞋。,69,医药资料,2.腰腿部保暖：冬秋注意腰部与下肢的保暖，夏 天室内温度调节在26左右，避免腰部受风寒、 潮湿； 3.膳食：以高纤维、高蛋白、高维生素、高钙的 食物与水果为主，少食高脂肪、高糖