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文档简介
CLSI推荐的静脉血标本采集顺序下图为美国临床及实验室标准研究院(CLSI)原美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐采血顺序,在实际工作中,如患者静脉条件较差,有可能采血不足,则应首先考虑凝血1(蓝帽)和血沉(黑帽)检测管,因为这两种样本对血量要求最严格。血液标本的采集1. 静脉血标本静脉血标本是医护人员采用一次性注射器(推荐使用真空采血技术),从患者肘静脉或其它部位的静脉取血。在取得静脉血标本时应注意:在肌肉注射或静脉输含有葡萄糖或电解质(含钾、钠、氯离子)的液体时,建议3小时以后采集静脉血标本进行这些项目的检验,以防止上述检验项目因输液引起的假性升高。如因抢救等原因需要在输液同时采血的,一定要在输液对侧采集标本,医生应正确评价检测结果。禁止从中心静脉插管、肝素帽等保留的治疗通道中采集血液标本。止血带使用时间应少于1分钟(建议在针头穿刺进入血管后即放松止血带),以免引起血液淤滞,局部组织缺氧,造成血液某些成分的改变,特别是测定乳酸时不可使用止血带,否则结果偏高。血标本应防止溶血。引起溶血的原因有注射器采血时抽吸力太大;血液与抗凝剂比例失调;混匀标本时过度振荡;注射器或盛血容器带水或容器污染;全血放置时间长或突然受冷或受热;注射器中的血沫注入试管;真空采血时如未采满至相应刻度,可由于残存负压造成红细胞破裂;不拔针头直接注入采血管;标本离心时离心力过大等等。因血液中红细胞内外成分有很大差异,溶血可造成红细胞内的物质向细胞外转移,如K+、Mg2和某些酶类(LD、AST、ALT、ACP);另外,溶血还可干扰某些化学项目(如TBil、DBil、TC等)的测定,严重影响结果的准确性。正确选择采血管。通常情况下临床检验多采用血清为标本(不抗凝),但一些特殊检验项目需要使用抗凝剂时,应注意选择合适的抗凝剂并注意抗凝剂与血液的比例,以防止标本凝血或红细胞形态的改变;抗凝血标本采集后立即轻轻摇匀(上下颠倒8次),以防凝血发生。多项化验采血顺序:血培养瓶(厌氧瓶优先)红或黄帽管蓝帽管黑帽管绿帽管紫帽管灰帽管。注意标本存放环境温度最好在1525。未经离心的标本不要冷藏,因为骤冷骤热可能引起标本溶血或细胞形态改变。标本应避免日光直
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