胃溃疡病人的护理（888）.ppt

胃溃疡病人的护理,Gastric Ucler,内二科-郑晓萌,1,胃炎相关,第一部分：认识GU,1. 掌握胃溃疡的定义,2. 了解其发病机制及病因,3. 熟悉胃溃疡的临床表现,4、熟悉GU与DU的识别,5.了解其并发症,GU disease,2,胃炎相关,第一部分课间答问,GU disease,3,胃炎相关,消化性溃疡 PU,消化性溃疡(peptic ulcer),GU disease,4,胃炎相关,一、胃溃疡的定义,胃溃疡(gastric ulcer，GU)位于贲门至幽门之间慢性溃疡称之为胃溃疡，是消化性溃疡的一种。,GU disease,贲门Cadiac,幽门Pylorus,5,胃炎相关,侵袭因子,防御因子,胃黏膜的侵袭因子与防御因子平衡 （正常情况）,GU disease,胃酸PH2,二、溃疡病的发病机制,6,胃炎相关,防御因子,侵袭因子,侵袭因素及防御因素失衡 溃疡,GU disease,溃疡病的发病机制,7,胃炎相关,胃溃疡！？,GU disease,8,胃炎相关,三、胃溃疡的临床主要症状及表现,GU disease,9,胃炎相关,GU 典型特点,慢性,周期性,节律性,季节性,GU临床表现特点,GU disease,10,胃炎相关,四、GU 与 DU的识别,GU disease,11,胃炎相关,五、并发症,癌变,出血,穿孔,幽门梗阻,GU disease,12,胃炎相关,第一部分课间答问,GU disease,13,胃炎相关,第二部分：GU护理全攻略,GU disease,复习小结,病例分析及讨论,掌握针对病因开展护理的方法,灵活运用护理模式有效开展护理,14,胃炎相关,第二部分课间答问,GU disease,15,胃炎相关,一、针对病因开 展预防及护理 居安当思 “胃” 中国是全世界当之无愧 的“胃病大国”。,16,胃炎相关,打倒损 害因子,GU disease,作好防“胃”准备,17,胃炎相关,主要病因 （一）幽门螺杆菌感染 helicobacter pylori, H.p （1983 Warren 和Marshall）,GU disease,18,胃炎相关,特征：G(-)杆菌，S形, 微需氧菌,37, pH7.07.2,流行病学：粪口，或口口 传播。,GU disease,19,胃炎相关,（二）滥用药物,非甾体类抗炎药Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs (NSAID),GU disease,20,胃炎相关,1,2,3,4,不许轻易服用解热镇痛药,不许轻易服用糖皮质激素,不许轻易服用消炎镇痛药,不许自行服用抗癌药及抗生素,胃溃疡用药四不许,21,胃炎相关,治疗用药原则,*no acid , no ulcer *抑酸 *no H.pylori , no ulcer recurrence *抗H.p *no damage of the gastric mucous membrane, no ulcer *护胃,22,胃炎相关,抑酸,抗酸药 H2RA PPI等,抗HP,PPI及CBS 克拉霉素 阿莫西林 甲硝唑等,保护胃黏膜,硫糖铝和CBS前列腺素类药物等,二,三,一,治疗用药的护理,GU disease,遵医嘱合理用药,23,胃炎相关,（三）其他因素 1、错误的饮食习惯,（）过度 饥饱及 睡前进食,GU disease,24,胃炎相关,（2）浓茶 咖啡,GU disease,25,胃炎相关,（3）狼吞 虎咽,GU disease,26,胃炎相关,2.酗酒无度,GU disease,27,胃炎相关,3.嗜烟成癖,GU disease,28,胃炎相关,生活的无奈，现实的残酷，就象天空中掩盖不了的阴霾。,胃病得用心治疗,4.情绪焦虑及过度疲劳,GU disease,29,胃炎相关,戒,律,松,GU护理预防要点,GU disease,30,胃炎相关,GU disease,二、灵活运用护理模式有效开展护理,31,胃炎相关,A.病史,B.目前病情与一般情况,C.实验室及其他检查,（一）护理评估,胃溃疡病人的护理,GU disease,32,胃炎相关,GU disease,护理评估,A病史,33,胃炎相关,全身状况,腹部体征,B.目前病情 与一般情况,GU disease,护理评估,34,胃炎相关,（6）胃镜及粘膜 活检,（1）血常规 RBC/Hb,（5）钡餐 检查,（4）胃液分析,（2）大便隐 血试验,（3）Hp检测,检查,C.实验室及其他检查,GU disease,护理评估,35,胃炎相关,1疼痛 腹痛,2、营养失调低于机体需要量,3.焦虑,4.知识缺乏,5.潜在并发症,（二）常用护理诊断/问题,GU disease,36,胃炎相关,1,认识和去除非病因,2,了解疼痛的规律和特点,3,饮食调理及心理护理,(三) 护理措施及依据 1疼痛 腹痛,GU disease,37,胃炎相关,(四) 护理评价,GU disease,38,胃炎相关,GU disease,39,胃炎相关,2营养失调 低于机体需要,GU disease,40,胃炎相关,讨论,病例：李某， 男，60岁，9年来，间断出现餐后半小时左右，剑突部隐痛，饱胀，嗳气，无反酸，多于秋冬季节复发，每次持续10天左右，自服胃药（不详）可缓解。近2个月又复发，上腹持续性疼痛加重，服药无效，并出现食欲不振，乏力，消瘦，体重下降6Kg，间断黑便，每次30g，未介意，近半月自觉头 晕，活动后心悸气短，为明确诊断而入院。,GU disease,41,胃炎相关,查体：生命体征平稳，消瘦明显，精神差，焦虑状，贫血貌，RBC： 3.5X10 *12 /mm*3 ，Hb88g/L，H.p（+）腹平软,上腹轻压痛，无反跳痛，未触及包块，