「糖尿病的饮食治疗[糖尿病]」.doc

糖尿病的饮食治疗饮食治疗的目的与原则目 的：通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖控制在理想范围，达到全面代谢控制。满足生理和特殊生理状态需要达到或维持成人的理想体重，保证充沛的体力确保儿童、青少年正常的生长发育满足妊娠，哺乳妇女代谢增加的需要有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生通过合理的饮食改善整体的健康状况原 则：合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物；放宽对主食类食物的限制，减少单糖；限制脂肪摄入量；适量选择优质蛋白质；增加膳食纤维摄入；增加维生素、矿物质摄入及时补充水分，限制饮酒提倡少食多餐，定时定量进餐热能的概念： 营养素 来源 产热（千卡/克） 蛋白质 动植物 4 脂肪 油料、脂肪 9 碳水化合物糖、单双多糖、淀粉 4热能平衡=摄入热量消耗热量每日热量分配制定合理的总热量以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热量 成人：达到并维持理想体重儿童：营养平衡保证生长发育的需要简单估计理想体重标准体重（公斤）= 身高（厘米） 105体重允许范围：标准体重10% 体重指数：22kg/m2肥胖：体重标准体重20%消瘦：体重标准体重20%（18%）体力活动与热量需要劳动强度 消瘦 （千卡/公斤/天 ）正常 （千卡/公斤/天 ）肥胖 （千卡/公斤/天 ）卧床休息 2025 1520 15轻度体力劳动 35 2530 2025中度体力劳动 40 35 30重度体力劳动 4045 40 35儿童及青少年患者热能制定保证充足的能量摄入，按照1000 + 年龄（70100）千卡的公式，其中70100是由年龄、胖瘦、活动量决定：3岁以下95100、46岁8590、710岁8085、10岁以上7080蛋白质摄入充足，保证占总热量的20%胰岛素治疗的患者应少食多餐，防止低血糖发生鼓励儿童多学习糖尿病知识，掌握饮食治疗的方法平衡膳食主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配；勿挑食，勿偏食每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类、油脂类食物的种类谷 薯 类：如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水化合物、蛋白质和B族维生素菜 果 类：富含维生素、矿物质及膳食纤维蛋白质类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆制品等，主要为机体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素油 脂 类：如油脂、坚果类食物，能够为机体提供热能中国食物交换份：食物交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。食物交换份的好处易于达到膳食平衡 便于了解和控制总热能做到食物多样化 利于灵活掌握食物交换份表： 组别类别每份重量 （克）热量（千卡）蛋白质脂肪碳水化合物谷薯组谷薯类 25 902.020.0菜果组蔬菜类500 905.017.0水果类200 901.021.0肉蛋组大豆类25 909.04.04.0肉蛋类50 909.06.0奶制类160 905.05.06.0油脂组油脂类10 9010.0坚果类15 901.07.02.0等值谷薯类交换表：供蛋白质2g，碳水化合物20g，热能90Kcal 食 品重量g 食 品重量g大米、小米、糯米25绿豆、红豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子25面粉、玉米面25油条、油饼、苏打饼25混合面25烧饼、烙饼、馒头35燕麦片、莜麦面25咸面包、窝窝头35各种挂面、龙须面25生面条35马铃薯100鲜玉米200等值蔬菜类交换表：供蛋白质5g，碳水化合物17g，热能90Kcal 食 品重量g 食 品重量g大白菜、圆白菜、菠菜500白萝卜、青椒、茭白400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、莴笋、油菜苔500鲜豇豆、洋葱、蒜苗250西葫芦、西红柿、冬瓜500胡萝卜200黄瓜、茄子、丝瓜500山药、藕150芥蓝菜、瓢菜500芋头、百合100笕菜500毛豆、鲜豌豆70绿豆芽、鲜蘑菇500等值水果类交换表：供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal 食 品重量g 食 品重量g柿、香蕉、鲜荔枝150李子、杏200梨、桃、苹果200葡萄（带皮）200橘子、橙子、柚子200草莓300猕猴桃200西瓜500等值大豆类交换表：供蛋白质9g，脂肪4g，碳水化合物4g，热能90Kcal 食 品重量g 食 品重量g腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆浆400豆腐丝、豆腐干50等值奶制类交换表：供蛋白质5g，脂肪5g，碳水化合物6g，热能90Kcal 食 品重量g 食 品重量g奶粉20牛奶160脱脂奶粉25羊奶160奶酪25无糖酸奶130等值肉蛋类交换表：供蛋白质9g，脂肪6g，热能90Kcal 食 品重量g 食 品重量g 熟火腿、香肠20鸡蛋（1大个带壳）60 半肥半瘦猪肉25鸭蛋、松花蛋（1大个）60熟叉烧肉（无糖）、午餐肉35鹌鹑蛋（6个带壳）60瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清150带骨排骨、鸭、鹅肉50带、草、鲤、甲、比目鱼80熟酱牛肉、熟酱鸭35大黄鱼、鳝、鲫、黑鲢鱼100兔肉100虾、鲜贝、蟹肉、鱿鱼100鸡蛋粉5水浸海参350等值油脂类交换表：供脂肪10g，热能90Kcal 食 品重量g 食 品重量g 花生油、香油（一汤勺）10猪、牛、羊油10玉米油、菜子油（一汤勺）10黄油10豆油、红花油（一汤勺）10葵花子（带壳）25核桃、杏仁、花生米15西瓜籽40饮食的计划与安排制定膳食计划举例男性 56岁 身高170厘米 体重85公斤职业：会计患糖尿病4年，采用口服药 + 饮食治疗，未出现明显并发症计划步骤计算标准体重：170105 = 65（公斤）判断患者体型：实际体重85公斤，比标准体重超30%，属肥胖判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动计算每日所需总热量：每日应摄入热能标准为2025千卡/公斤体重全天所需总热量：65202513001625千卡根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物将饮食安排至各餐次中，制定平衡膳食不同热量糖尿病饮食内容热量交换谷薯类菜果类肉蛋奶类浆乳类油脂类 千卡份 量 份量 份量 份量 份量 份1400164两 81斤 13两 30.5斤 1.52汤勺 21600185两 101斤 13两 30.5斤 1.52汤勺 21800206两 121斤 13两 30.5斤 1.52汤勺 2安排各餐次：定时定量常用餐次及热能分配 临床体征早餐 加餐午餐 加餐晚餐 加餐 不用药20（1/5）40（2/5）40（2/5） 病情稳定者33（1/3）33（1/3）33（1/3） 2 / 5用胰岛素病情稳定者20（1/5）40（2/5） 30 10 2 / 5 2 / 5用胰岛素病情多变者20（1/5）10 20 10 30 10 （1型，脆型） 食物举例： 餐 次 食 谱 主要成分早餐煮鸡蛋、稀饭、炒小白菜牛奶鸡蛋50g、大米50g、小白菜100g牛奶250g午餐米饭、葱烧鲫鱼、炒韭菜大米125g、鲫鱼200g、韭菜150g晚餐米饭、萝卜烧牛肉、蒜苔炒鸡蛋大米125g、萝卜100g、牛肉100g、蒜苔50g、鸡肉50g、莴笋100g糖尿病患者饮食误区及注意糖尿病饮食不是饥饿疗法糖尿病饮食首先是平衡膳食患者应维持标准体重，摄入和各自标准体重及活动强度相一致的食量饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不利于糖尿病的控制，反而加重病情饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻进食量明显减少，不适应，但适应几天后饥饿感会慢慢减轻多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜少量多餐，将正餐的主食分出1/4的量作为加餐多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感将口味变清淡，也会降低食欲糖尿病饮食不是多吃肉少吃饭糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平若碳水化合物不按照5060%的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒因此，糖尿病患者的主食量一般不一少于150200g糖尿病饮食不是多吃蔬菜少吃肉糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例由于肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗糖尿病患者吃水果水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质患者可以选择水果，但必须掌握时机以及数量血糖控制平稳时（餐后2小时血糖在180mg/dl即10mmol/L以下，糖化血红蛋白在7.5%以下）可以选用水果应将水果的热量计入每日总热量之内，选用时减去相应的碳水化合物的量吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又防止低血糖发生水果中西瓜、苹果、梨、橘子、猕猴桃等含糖量相对较低；而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果（山楂）含糖量相对较高应用代糖食品或甜味剂食品甜味剂可以分为无热量和有热量两大类无热量型：阿司巴甜、糖精有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等注意事项：代糖并不代表无热能饮食治疗的其他误区（一）单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利先咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄入多吃食物只要加大口服药剂量就可以使血糖正常饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系少吃一顿就不用吃药采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了饮食治疗的其他误区（二）植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制吃馒头比米饭升血糖更高不吃糖，但可