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文档简介
急性阑尾炎护理常规(一)定义阑尾炎:是指阑尾发生的炎症反应。阑尾位于右髂窝内,外形呈蚯蚓状,长约510cm,直径0.50.7cm,急性阑尾炎是最常见的急腹症。(二)临床表现 1、转移性右下腹疼痛 开始于上腹部或脐周。2、胃肠道反应 厌食、恶心和呕吐。3、全身表现 寒战、高热、脉速、烦躁不安或反应迟钝。4、右下腹疼痛 急性阑尾炎的重要体征。5、腹膜刺激征 压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失。 (三)护理诊断/护理问题 1、疼痛 与炎症剌激或手术创伤有关。 2、有体液不足的危险 与呕吐、腹泻、术后禁食有关。 3、知识缺乏 与发病急、从未患过此病有关。 (四)观察要点 术前1、腹痛的部位、性质、是否呈持续性加重。 2、是否存在腹膜炎体征。 3、是否伴有恶心、呕吐、腹泻及发热等。术后1、密切观察体温的变化。 2、注意观察手术切口情况。3、术后并发症的观察。 (1)腹腔内出血常发生在术后24小时内,手术当天应严密观察脉搏、血压。患者如有面色苍白、脉速、血压下降等内出血的表现或腹腔引流管有血被流出,应立即将患者平卧,快速静脉补液做好手术止血的准备。 (2)切口感染表现为术后45天体温升高,切口疼痛且局部红肿、压痛或波动感,应给予抗生索、理疗等治疗,如已化脓拆线引流。 (3)腹腔脓肿术后57天体温升高或下降后又上升,并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等应及时与医生联系进行处理。 (4)粘连性肠梗阻常为慢性不完全性肠梗阻,可有阵发性腹痛、呕吐、肠鸣音亢进等表现,护理见肠梗阻护理。 (五)护理措施 非手术护理 1、卧位 病人取半卧位。 2、酌情禁食或流质饮食并做好输液的护理。 3、对症护理:如物理降温、止吐,观察期间慎用或禁用止痛剂,禁服泻药及灌肠。 术前护理 1.同普外科手术前护理常规。 2.同情安慰病人,认真回答病人的问题,解释手术治疗的原因。 3.禁饮食并做好术前准备,对老年患者应做好心、肺、肾功能的检查。 术后护理 1、按麻醉方式安置体位,血压平稳后取半卧位。 2、抗感染。 3、饮食护理 术后1-2日肠功能恢复后可给流食逐步过渡到软食、普食,但l周内忌牛奶或豆制品以免腹胀.同时1周内忌灌肠和泻剂。 4、早期活动,鼓励病人早期下床活动,以促进肠蠕动恢复,防止肠粘连。 (六)健康教育1、心理指导 满足患者及家属对疾病的认知,多与病人沟通,了解其心理动态,树立其战胜疾病信心,促进其早日康复。2、健康指导(1)保持良好的饮食习惯,餐后不做剧烈活动,尤其跳跃、奔跑。(2)术后早期下床活动,防止发生肠粘连甚至粘连性肠梗阻。3、出院指导(1)阑尾周围脓肿患者出院时,嘱其3个月后作阑尾切除术。(2)如有急、慢性腹痛,恶心、呕吐等腹部不适应及时复诊。4、健康促进 经非手术治疗
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