「慢性肺源性心脏病护理常规（肺的知识）」.doc

慢性肺源性心脏病护理常规定义简称慢性肺心病，是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和(或)功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴（或不伴）右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和右心病变引起者。【疾病相关知识】（一）流行病学特征患病率随年龄增长而增高，男女无明显差异，东北、西北、华北地区患病率高于南方地区，农村高于城市，吸烟者高与不吸烟者，冬春季节及气候骤变时易急性发作。（二）临床表现1.肺心功能代偿期 咳嗽、咳痰、气促哦、活动后心悸、呼吸困难、乏力。2.肺心功能失代偿期 呼吸衰竭和右心衰竭的症状体征。（三）治疗1.急性加重期 控制感染，保持呼吸道通畅，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭和心力衰竭。2.缓解期 增强免疫功能，去除诱因，减少或避免急性加重期的发生。（四）康复掌握疾病相关防治知识，避免各种诱发因素，坚持长期家庭氧疗。加强营养，促进康复，坚持呼吸功能锻炼，有氧锻炼、耐寒锻炼，增强机体抗病能力。掌握疾病复发征兆，一旦出现及时就医。（五）预后反复发作可致肺功能进一步减退，预后差，病死率约10%-15%，经积极正规治疗可改善生活质量，延长寿命。【专科评估与观察要点】1.咳嗽、咳痰 同第七节慢性阻塞性肺疾病。2.呼吸困难、气短程度 同第七节慢性阻塞性肺疾病，但较其为重。3.发绀程度。4.神志状况 是否有表情淡漠、神志恍惚、烦躁不安、昼睡夜醒等肺性脑病的表现。5.水肿程度 观察身体低垂部位的水肿情况。6.活动耐力与自理能力 病人心、肺功能衰竭，活动耐力下降，自理能力下降。【护理问题】1.气体交换受损 与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增加有关。2.清理呼吸道无效 与痰液多且粘稠，无力自行咳出有关。3.活动无耐力 与心肺功能减退致机体供氧不足有关。4.体液过多 与心输出量减少、肾血流灌注不足有关.5.营养失调：低于机体需要量 与呼吸困难。疲乏致机体消耗增多、食欲减退有关.6.有皮肤完整性受损的危险 与水肿、长期卧床有关。7.自理能力缺陷 与缺氧致机体活动耐力降低有关。8.焦虑 与呼吸困难、气短及病情反复发作有关。9.知识缺乏：缺乏避免或减少急性发作诱因的相关知识。10.潜在并发症：肺性脑病、心律失常、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血。【护理措施】（一）休息与体位急性期绝对卧床休息，取半卧位或坐位以减轻呼吸困难，肺心功能代偿期湿度活动，增加肺活量，改善肺功能。（二）氧疗护理遵医嘱给予低流量、低浓度持续给氧，氧流量1-2L/分，浓度25%-29%，保证有效、安全、湿化吸氧，观察氧疗效果。（三）病情观察密切观察生命体征及意识状态，呼吸困难、发绀及其严重程度，有无心悸、腹胀、水肿、尿少等右心衰竭征象，有无头痛、烦躁、谵妄、嗜睡等肺性脑病表现。（四）皮肤护理定时更换体位，避免局部长期受压，可衬垫棉垫或使用气垫床。（六）用药护理注意观察药物疗效及不良反应，出现异常及时通知医师。（七）心理护理解释病情，安慰病人，消除顾虑，稳定情绪。【健康指导】1.疾病知识指导 了解可能导致病情急性加重的诱因，坚持家庭氧疗。2.提高抗病能力 增强营养，适度锻炼。3.定期门诊随访 掌握病情加重征象，及时就诊。4.心理社会指导 鼓励病人在力所能及的情况下进行自我照顾，防止出现厌世、悲观、废用综合征。【护理结局评价】1.呼吸困难 气短缓解或减轻2.发绀减轻。3.活动耐力增强。4.掌