糖尿病早期症状及自我治疗（888）.ppt

糖尿病早期症状及自我治疗,康复科 王晓娟 2017.8,1,糖尿病,糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。,2,糖尿病,生活诱因,1、吃得过饱 吃得过饱易患糖尿病，长期进食过饱，会使人体内分泌胰岛素的胰岛B细胞长期处于“负担”过重、相对疲劳状态，造成胰岛素分泌功能障碍，特别是有糖尿病遗传易感性的人群，极易诱发糖尿病。另外长期吃过多饮食对于肥胖、高血压、高血脂、高尿酸血症等存在胰岛素抵抗因素的人群，更容易引起体内的胰岛素过量积存，从而造成高胰岛素血症，而高胰岛素血症是导致全身性动脉硬化的主要原因。 2、水果当饭 天热的时候，即使可口的饭菜摆在面前，也不容易引起食欲，有些人就以水果和饮料为主食，常常以西瓜、桃子等一大堆水果来应付一顿饭。医生说，各类瓜果饮料中，很大一部分水果和饮料所含糖分偏高，对一些本来血糖就偏高的中年人来说，不加节制地进食往往容易使血糖直线上升，从而引发糖尿病症。 3、睡眠不好 睡眠不好或太少的人都容易患糖尿病。,3,糖尿病,4、喜食含糖饮料 研究显示，常喝加糖饮料或加糖果汁饮料，都能增加型糖尿病发病风险。与每月饮用不超过1次加糖饮料者相比，每天饮2次或2次以上者，型糖尿病发生率增加24%，饮加糖果汁饮料者增加31%。 5、抽烟、喝酒 诱发糖尿病的因素有很多，抽烟、喝酒是一个明确的原因。临床调查发现，那些患有糖尿病的人，大都有抽烟、喝酒史，而这些人的血糖往往也是比较难以控制的。”美国一项研究显示，每天吸烟大于20支者，与不吸烟者相比，糖尿病发病风险上升了70%！英国研究结果是，吸烟男性糖尿病发病风险，比不吸烟者要高74%！ 6、缺少维生素 7、熬夜、压力大,4,糖尿病,分型,1型糖尿病 2型糖尿病 （2型糖尿病是成人发病型糖尿病，多在3540岁之后发病，占糖尿病患者90%以上） 3、妊娠糖尿病 4、继发性糖尿病,5,糖尿病,诊断标准,有典型糖尿病症状者，任意血糖11.1mmol/L或空腹血糖7.0mmol/L，为糖尿病患者。 在我国医生在作出诊断时往往要结合临床症状加以考虑，如果有症状只要有一次空腹或餐后血糖达到上述糖尿病诊断标准，就可以判定为糖尿病。如果完全沒有糖尿病症状，就需要空腹和餐后血糖同时达到上述标准，才可以判为糖尿病。,6,糖尿病,临床表现,1多饮、多尿、多食和消瘦 严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。2型糖尿病常不十分明显或仅有部分表现 2疲乏无力，肥胖多见于2型糖尿病。 2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。,7,糖尿病,早期症状,(1)经常口渴:这是糖尿病最先出现的症状。时常感到口渴，并且在夜里发生口渴的次数明显增多，喝下去还觉得喉咙发干，过去不大饮水的人，忽然变得时常渴得无法忍受。同时，喝水量比平时多。 (2)排尿次数逐渐增多:开始时是夜间尿增多，逐渐白天排尿次数也明显增多，由1次变为2-3次，尿量随之增加，每日能排3000-4000毫升尿。,8,糖尿病,(3)饥饿感:不管吃多少，总觉得饿，并且喜欢吃甜食。 (4)身体懒倦，耐力减退:这是由于血液中的葡萄糖虽然增多，但不能供给组织细胞的需要。 (5)体重下降或胖人变瘦:人开始消瘦，体重下降，也是糖尿病的信号。 (6)身上发痒，但是却没有发现其他疾病，饮食未减，甚至增加，并反复发生化脓性皮肤感染，这是糖尿病的特异性表现。 (7)出现肌肉痉挛，眼肚抽筋。 (8)不明原因的视力下降，视物模糊。 (9)男子出现阳痿:少数人初起时可能会出现勃起更有力，但不久即发展成阳萎。 (10)牙槽溢脓:这是糖尿病患者常见的现象，也是糖尿病的一个重要信号。 如果你发现以上10项信号中的3项以上，就应及时去医院进行全面检查，以便早日确诊，及时治疗。,9,糖尿病,早期治疗,一、饮食调节 二、适量运动 三、自我监测 四、心理状态自我调节 五、胰岛素应用管理,10,糖尿病,一、饮食调节,饮食疗法是糖尿病的最基本治疗方法。 当患者有糖尿病或者出现糖耐量异常，甚至仅有明显肥胖时，应该采取的首要措施就是控制饮食，即进行饮食治疗。,11,糖尿病,治疗误区,误区一：粗粮含糖少，多吃无妨 粗粮含有较多的膳食纤维，膳食纤维虽有降糖、降脂、通便的功效，对身体有益，但是多吃就有可能增加胃肠的负担，而影响营养素的吸收，长期会造成营养不良，而对身体不利。 误区二：饮食疗法就是饥饿疗法 有些糖尿病患者一旦被确诊后就什么都不敢吃了。每天只吃一些所谓的低糖食品，如豆面、杂面、燕麦等充饥，希望以此控制血糖。其实这些食物的含糖量都在60%70%左右，只是难以吸收。长时间进食这些食品，易导致病人的营养障碍，使病人日渐疲乏、消瘦、身体免疫力下降，不利于胰岛功能的恢复。由于这样一味追求饮食控制，导致很多糖尿病患者出现了营养缺乏症。同时因为营养摄入不足，人体活动所需的能量只能由身体分解脂肪来提供，可能会引起酮症酸中毒，严重者甚至会危及生命。 误区三：不甜的食物就可以多吃 食物的甜味是因为其中含有葡萄糖、果糖、蔗糖等单糖或双糖，这些糖的摄入会引起血糖升高。有些多糖类食物如淀粉，虽然没有甜味，消化之后却会分解成葡萄糖，同样会导致血糖升高。因此，在调节饮食中，不仅要限制含糖量高的甜食，而且对米饭、馒头、饼干等不甜的食物也要加以限制，总的原则是控制碳水化合物的总量，包括单糖、双糖、多糖(主要指淀粉)，而并不仅仅是甜食。换而言之，只要保证合理的碳水化合物摄入总量，甜食也可以适量吃一点。 误区四：只控制主食，副食可以多吃 副食中如肉、蛋、奶等虽然含糖量不高，却富含蛋白质和脂肪，在体内可转变成葡萄糖，此过程对于糖尿病患者尤为活跃，因此多食也会升高血糖。,12,糖尿病,误区五：豆制品可以多吃 豆制品含糖和热量都不高，其中的大豆异黄酮对血糖还有一定控制作用，因此豆制品相对于动物蛋白更适合于糖尿病患者，但对某些患者来说，糖尿病的发病通常会合并肾病，而摄入大量的蛋白质会给肾脏带来很大负担，甚至造成不可逆的伤害。因此，糖尿病肾病患者不能盲目多吃豆制品，以免加重病情。 误区六：南瓜可以降糖 南瓜中所含有的南瓜多糖对控制血糖有良好的效果，但南瓜中还含有大量的糖类物质，若进食过多会使餐后血糖迅速升高。因此，糖尿病患者最好是把南瓜当菜吃一点，而不要随意大量进食。 误区七：糖尿病患者与水果无缘 水果中含有很多微量元素，如铬、锰，对提高体内胰岛素活性有很好的帮助作用。在控制碳水化合物摄入总量的前提下，患者如果选择碳水化合物含量较低的水果作为加餐，有助于减轻胰腺负担。 误区八：限制饮水 有些患者因发病初期有多饮、多尿症状，就限制饮水，这是不妥的。口渴是因为葡萄糖从尿中排出时带走了大量水分，所以，渴了就应饮水，不必限制，否则，会引起脱水或高黏血症。,13,糖尿病,饮食注意事项,1、糖尿病患者的主食一般以米、面为主。 2、糖尿病患者的蛋白质来源，大豆及其豆制品为好，一方面，其所含蛋白质量多质好；另一方面，其不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食品，如肉类等。 3、糖尿病患者在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。 4、禁用食物有：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外，含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。 5、富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用，最好不用。可用植物油代替部分动物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多，尽量不吃或少吃或减少油类摄入。 6、蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高，应尽量少用或不用。 7、水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相对稳定时，空腹血糖7.8mmol/L或餐后2小时血糖10mmol/L时，可在两餐或临睡前食用，但也要减少相应主食。 8、酒类，主要含酒精，产热高，而其他营养素含量很少，故不饮为宜。 9、多吃“醋” 喝醋者能使餐后血糖下降，以糖尿病前期者下降最多，吃醋面包者感到耐饥不容易饿 10、患者不宜多吃盐,14,糖尿病,不是所有的糖尿病患者都能吃甜的水果，只有病情稳定，血糖基本控制的患者才可以吃。一般说来，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖在10mmol/L以下，以及糖化血红蛋白7.5以下，病情稳定，不常出现高血糖或低血糖的患者，可以在营养师的指导下选用含糖量低、味道酸甜的水果。,糖尿病人在哪些情况下可以吃水果,15,糖尿病,糖尿病人可以选用哪些水果,糖尿病患者选择水果的依据主要是根据水果中含糖量及淀粉的含量，以及各种不同水果的血糖指数而定。 推荐选用： 每100克水果中含糖量少于10克的水果，包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等。 慎重选用：每100克水果中含糖量为1120克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。 不宜选用：每100克水果中含糖量高于20克的水果，包括红枣、红果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果，以及果脯应禁止食用。 含糖量特别高的新鲜水果，如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等也不宜食用。 不少蔬菜可作为水果食用，如西红柿、黄瓜、菜瓜等。每百克食品糖含量在5克以下，又富含维生素，完全可以代替水果，适合糖尿病人食用，可予推广,16,糖尿病,糖尿病人每天可以吃多少水果,一般情况下，血糖控制稳定的患者，每天可以吃150克左右含糖量低的新鲜水果。如果每天吃新鲜水果的量达到200250克，就要从全天的主食中减掉25克（半两），以免全天总能量超标 血糖高于10mmol/L的患者，应尽量不食用水果。,17,糖尿病,糖尿病人如何吃杂粮,五谷杂粮是最好的基础食物，也是最便宜的能量来源。糖尿病人吃五谷杂粮对糖尿病患者的身体是很有好处的。那么，糖尿病人吃什么杂粮好呢? 多吃粗粮减少精制米面，增加粗杂粮如燕麦、玉米、荞麦、大麦、黄糙米、薏仁米、全麦面包等。每天至少1次，有助于缓解糖尿病患者餐后高血糖状态，降低空腹血糖。 粗细搭配粗杂粮的血糖指数低，但适口性较差，往往难以下咽。最好是粗杂粮与细粮相互搭配，既降低了餐后血糖，又改善了口感、增加花式品种。如白米面中加入杂粮豆类制成花式食品，如赤豆饭、荞麦饭、杂粮面点(玉米面条、绿豆挂面、窝窝头、杂粮馒头)、腊八粥等，都能使血糖指数降低。 推荐糖尿病人吃燕麦和薏米 燕麦八宝饭对治疗2型肥胖糖尿病比较好，燕麦是中老年心脑血管疾病患者的最佳保健食品。燕麦丰富的可溶性纤维可促使胆酸排除体外，降低血液中胆固醇的含量，减少高脂肪食物的摄取。 薏米健脾利湿，莲子和山药补脾益肾，茯苓补气，各种原料相配，补虚强身,18,糖尿病,二、适量运动,糖尿病运动治疗的目的: 有效控制体重； 增加机体对胰岛素的敏感性； 发生心血管病变的危险性降低； 增强体质； 提高记忆力、自信心以及使人保持愉快的心情； 改善情绪； 降低发生糖尿病的危险性；,19,糖尿病,运动的方法：运动应该循序渐进，运动量应由小到大。 正确认识运动与体力劳动的关系 预防运动中的低血糖,20,糖尿病,运动治疗的禁忌症,合并各种急性感染； 伴有心功能不全、心律失常、并且活动后加重； 严重糖尿病肾病； 糖尿病足； 严重的眼底病变； 新近发生的血栓； 血糖未得到很好控制（血糖16.8mmol/L）； 有明显酮血症或酮症酸中毒；,21,糖尿病,三、自我监测,1、低血糖反应 2、糖尿病足,22,糖尿病,预防运动中的低血糖,尽可能在饭后0.5-1小时参加运动 避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动 胰岛素注射部位尽量不选大腿等运动时剧烈活动的部位 若要从事中等强度以上的运动，且持续时间较长，应采取下列措施以防低血糖发生 ： 适当减少运动前的降糖药的剂量。 可在运动前及运动中间适当加餐 有条件的话，可在运动前后用血糖仪各测一次毛细血管血糖 较大运动量的运动结束后，进食量要适当增加 运动中或运动后若发生低血糖，应进行自救,23,糖尿病,低血糖的诱发因素,1.注射过量的胰岛素或服用过量的降糖药物。 2.较平时的运动或体力活动增加。 3.没有按时进餐或加餐，或进食量少于平时。 4.食量明显减少而没有减少降糖药用量。 5.情绪骤然变化。 6.糖尿病病情不稳定，尤其是型糖尿病。 7.过量饮酒，尤其是空腹饮酒。,24,糖尿病,低血糖的症状,典型症状：(1)饥饿感;(2)出冷汗;(3)心悸、心跳加快;(4) 头晕或头痛;(5)软弱无力或双手颤抖。 不典型症状：(1)口唇麻木感;(2)出汗多;(3)夜间多梦;(4) 情绪烦躁或焦虑;(5)注意力不集中。 严重症状：(1)言语不清;(2)意识不清或定向障碍;(3)抽 搐;(4)昏迷。,25,糖尿病,低血糖的自我诊断,当怀疑有低血糖时，应立即检测血糖. 当血糖低于3.3 mmol/L时，可以确定为低血糖 ，无论有无上述症状均应给予治疗； 当血糖介于3.35.6 mmol/L时，有上述低血糖症状，亦应给予治疗； 若有条件立即检测血糖，而上述症状明显者，也应及时治疗； 若血糖5.6 mmol/L，无需治疗。,26,糖尿病,低血糖自我救治,立即食用下列任何一种可快速升高血糖的 食品： (1)饮一杯糖水，含食糖1520 g。 (2)饮一杯葡萄糖水，含葡萄糖1520 g。 (3)饮一杯果汁或可乐。 (4)吃12汤匙蜂蜜。 (5)吃6颗糖块或饼干2块(重约30g)。 服上述某一糖类后，不要立即进食，以免延缓糖的吸收。 用上述糖类后重复测血糖一次，如血糖仍未上升，或症状无明显缓解，再服前述糖类食品一次，如血糖上升，隔1520分钟后进食碳水化合物及肉类食物。 应用拜糖平(与其他药物联用)中，一旦发生低血糖，须口服葡萄糖或静脉注射葡萄糖方可缓解。处理过低血糖后，仍保持原来的饮食计划。发生严重低血糖、神志不清时，家属应将病人立即送医院急诊。,27,糖尿病,低血糖预防及注意事项,糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症状及自我救治方法。 外出时，随身携带含糖食品。 携带糖尿病治疗卡片。,28,糖尿病,糖尿病足是糖尿病引起的一种常见的神经病变，发生率很高，糖尿病会损伤足部的感觉神经，当脚遭到伤害时，病友可能难以觉察。并继续用已经受损的脚行走，让伤害在某个部位一直持续，直至足部溃疡。 糖尿病病友必须重视足部保健， 要像爱护双手、眼睛一样， 细心呵护我们的双脚。,29,糖尿病,30,糖尿病,足部监护,每天检查足和下肢，看看 足趾间、足底是否有创伤、 发红