「胃蛋白酶原(PG) 临床意义[炎症]」.doc

胃蛋白酶原检测临床意义：胃蛋白酶原（PG）是胃蛋白酶的前体，依据其生化性质和免疫原性将其分成两个亚群。1-5组分的免疫原性相同称PG.主要由胃腺的主细胞和黏液颈细胞分泌，组分6-7称PG，由胃体的胃底黏膜的泌酸腺的主细胞分泌，泌酸腺的黏液颈细胞、贲门腺和胃窦的幽门腺的黏液细胞以及十二指肠上段的Brunner腺也能产生PG，前列腺和胰腺也产生少量PG。正常情况下约1%的PG进入血循环，进入的量十分稳定，因此血清PG、反映胃黏膜腺体和细胞的数量，也间接反应胃黏膜不同部位的分泌功能。当胃黏膜发生病理变化时，血清PG含量也随之改变。被称为胃黏膜的“血清学活检”。临床应用：1、胃蛋白酶原与胃病发展过程的关系：胃黏膜的“血清学活检”浅表性胃炎和H.Pylri感染的胃炎，PG和PG分泌增加；慢性萎缩性胃炎当主细胞减少时PG含量下降；当萎缩性胃炎伴有肠化、胃窦腺假幽门腺化生，PG含量随之升高。 当肠上皮化生（intestinal metaplasia,IM），不典型增生（displasia,DYS）和胃癌时，PG分泌会减少，PG/ PG也发生变化，血清PG可作为监测胃癌的一个可靠的标志物。高浓度的PG还作为十二指肠及其并发症的危险性的一个亚临床指征，也可作为观察H.Pylri感染根除治疗疗效的一个指标。2、PG与胃癌：当肠上皮化生、不典型增生和胃癌时，PG分泌会减少，PG/ PG也发生变化。故血清PG可作为监测胃癌的一个可靠的标志物。3.幽门螺旋杆菌（HP）根除治疗效果评价：HP感染是慢性肾炎的主要病因，亦是I类致癌因子，HP感染与血清PG水平之间存在相关性，感染者PG值高于非感染者，经治疗后则显著下降，可作为早期HP除菌效果评价的指标。4.消化性溃疡复发的判定指标和疗效评价指标。血清PG水平变化与消化性溃疡的复发密切相关，胃溃疡初发者PGI升高明显，复发者PGII升高明显;而十二指肠溃疡复发患者的PGI、PGII均显著升高，故PG含量变化是消化性溃疡复发的有效判定指标，尤其在用药治疗效果检测维持治疗效果方面有重要意义。5胃癌切除术后复发的判定指标：胃癌全胃切除术后血清PGI、II含量可为复发提供重要线索，胃癌复发患者血清PGI、II水平明显高于未复发者。血清PGI、II结果解读项目指标正常值范围（ug/L）超出正常值范围的说明PG67PG200PGI200ug/L：可能与饮食、药物的刺激或幽门螺旋杆菌感染以及胃溃疡、十二指肠溃疡有关PGPG15ug/L：可能与幽门螺旋杆菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃窦部的疾病有关PGR(PGI/PGII)7.5胃黏膜萎缩PGR7.5：可能与浅表性胃炎、萎缩性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃窦部的疾病有关检测结果胃部状态可能的原因建议30PG7.5胃黏膜轻度萎缩，或胃蛋白酶原分泌减少1、浅表性胃炎、萎缩性胃炎2、胃酸分泌过少1、无明显不适者，3-6个月复检2、有明显症状者到正规医院就医30PG67且PGR7.5胃黏膜细胞萎缩1、轻度、中度萎缩性 胃炎2、肠化生、异性增生1、3个月后复检2、有明显不适者，进行胃镜检测PG3胃黏膜萎缩1、萎缩性胃炎2、肠化生、异性增生1、3个月后复检2、有明显症状者到正规医院就医PG30且PGR200且PGR7.5胃黏膜暂时性受损1、饮食（酒、辣、冷）2、胃溃疡、十二指肠 溃疡或糜烂性胃炎1、无明显不适者，调整饮食（忌酒、辣）1-3个月后复检2、明显症状者到正规医院就医3、有病史者，3-6个月复检PG200且3PGR200且PGR3HP感染或肠化生、异性增生1、胃窦炎2、肠化生、异性增生1、立即复检（血清复检或重新抽血复检）2、复检结果不变者，建议进行胃镜检测检测结果胃部状态可能的原因建议67PG200且PGR7.5PGII分泌增加1、胃窦炎2、肠化生、异性增生3、浅表性胃炎1、3个月后复检2