消化道胃肠生理解剖讲解（888）.ppt

消化道解剖生理,1,胃炎相关,2,胃炎相关,3,胃炎相关,空腹胃容积50毫升,人一生摄入食物50吨,餐后胃容积1500ml,消化道长9米,小肠表面积200米2,4,胃炎相关,消化系统组成,5,胃炎相关,消化管,消化管,6,胃炎相关,7,胃炎相关,上起于咽部，下止于贲门，中间通过胸廓上口和膈肌食管裂孔，约25cm，为消化道最狭窄部位 。,食管解剖,狭窄部位,8,胃炎相关,自上而下蠕动，运输食物到胃中进行消化 直立位咽水只需1秒，不超过15秒 吞咽障碍宜入气管 食管下括约肌（LES）：食管下段1-3cm高压区 LES不能松弛为贲门失弛缓症 LES压力减弱可引起胃酸反流,食管生理,9,胃炎相关,10,胃炎相关,食管内镜表现,11,胃炎相关,食管内镜表现,12,胃炎相关,13,胃炎相关,胃部解剖,消化道最膨大部位 分前后壁、大小弯、出入口 分贲门部、胃底、胃体、幽门部,14,胃炎相关,胃部解剖,钩型胃：丁字型，大弯下缘在髂嵴，见于中等体型,角型胃：像牛角，胃大弯在脐以上，见于矮胖体型,长胃：上窄下宽，胃大弯达髂嵴以下，见于瘦弱女性,15,胃炎相关,胃部解剖,16,胃炎相关,胃部解剖,胃的位置根据充盈程度不同而不同 中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区 前壁右侧部与肝相邻 前壁左侧部与膈相邻，被左肋弓掩盖 前壁中间部位于剑突下，与腹部前壁想贴 胃后壁：胰腺、横结肠、左肾上部、左肾上腺 胃底：膈、脾脏 贲门：11胸椎体左侧 幽门：第一腰椎体右侧 胃大弯：一般在脐，充盈时可达脐以下甚至超过髂嵴 胃底最高点：左锁骨中线外侧，可达第6肋间隙,17,胃炎相关,胃壁结构,四层：粘膜层、粘膜下层、固有肌层、浆膜层 粘膜层：胃空虚时形成皱襞 粘膜下层：丰富的血管、淋巴管、神经丛 固有肌层：外纵、中环、内斜，纵行肌大小弯处较厚，环形肌环绕胃的全部，幽门处形成幽门括约肌，斜型肌分布胃前后壁 浆膜层：最外层,18,胃炎相关,胃部生理,暂时容纳食物 消化食物：机械性、化学性 吸收功能：水分、酒精、阿司匹林,19,胃炎相关,胃液,无色酸性液体，PH：0.91.5 正常成年人：1.52.5L/天 成分：水、盐酸、胃蛋白酶原、粘液和碳酸氢盐、内因子、钠钾离子等,20,胃炎相关,21,胃炎相关,胃部自我保护机制,黏液-碳酸氢盐屏障 胃粘膜屏障 胃粘膜合成释放前列腺素,22,胃炎相关,胃运动,胃运动,23,胃炎相关,胃排空,24,胃炎相关,25,胃炎相关,贲门,胃部内镜表现,26,胃炎相关,胃底,胃部内镜表现,27,胃炎相关,胃部内镜表现,28,胃炎相关,胃部内镜表现,29,胃炎相关,胃部内镜表现,30,胃炎相关,胃部内镜表现,31,胃炎相关,32,胃炎相关,小肠,消化管中最长：成人57m 上起幽门，下续盲肠 分为十二指肠、空肠、回肠 功能：消化、吸收、内分泌,33,胃炎相关,十二指肠,消化管中最长：成人57m 上起幽门，下续盲肠 分为十二指肠、空肠、回肠 功能：消化、吸收、内分泌,全长25cm 消化功能重要：接受胃液、胰液、胆汁 C型包绕胰头 分上部、降部、水平部、升部 上部：5cm，近幽门2.5cm壁薄光滑，溃疡即穿孔好发 降部：7-8cm 水平部：10cm 升部：23cm，有Treitz韧带固定,34,胃炎相关,十二指肠,35,胃炎相关,十二指肠内镜表现,36,胃炎相关,十二指肠内镜表现,37,胃炎相关,十二指肠内镜表现,38,胃炎相关,空肠与回肠,上起十二指肠空肠曲，下接盲肠 有肠系膜系于腹后壁，称为系膜小肠 空回肠无明显界限，变化是逐渐发生的 Meckel憩室：2%成人，位于距回肠末端30100cm内对系膜缘，易合并发炎及溃疡穿孔,39,胃炎相关,绒毛,40,胃炎相关,绒毛,41,胃炎相关,绒毛,42,胃炎相关,空肠与回肠,43,胃炎相关,44,胃炎相关,45,胃炎相关,小肠生理,小肠是消化吸收最重要的部位 包括化学性消化（胆汁、胰液、小肠液）和机械性消化（小肠运动） 时间：混合型食物停留3-8小时 胰液：无色碱性液体，成人1-2L/天 胆汁：800-1000ml，胆囊存储40-70ml 小肠液：弱碱性，1-3L/天,46,胃炎相关,小肠运动,紧张性收缩：其他运动的基础 分节运动：环形肌节律性收缩，混合食糜，挤压肠壁 蠕动：速度0.5-2.0cm/s，推进食糜 周期性移行性复合运动（MMC）：非消化期存在，是胃MMC的扩布形成 回盲括约肌：环形肌显著加厚形成，防止回肠内容物过快进入结肠，同时阻止反流,47,胃炎相关,48,胃炎相关,49,胃炎相关,大肠解剖,消化道下段，全长1.5m，呈M型围绕于空肠、回肠 分为盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管 功能：吸收水分、维生素、无机盐；形成粪便排出体外,50,胃炎相关,大肠解剖,盲肠和结肠特征性结构：结肠带、结肠袋、肠脂垂,51,胃炎相关,盲肠：6-8cm，左侧与回肠相连，有阑尾开口,阑尾：似蚯蚓，长5-7cm，易发炎,升结肠：长15cm起始直径6cm，转折处称肝曲,横结肠：长50cm，左侧转折处成为脾曲,降结肠：长25cm,乙状结肠：长40cm，直径2.5cm，活动大，易扭转，憩室和肿瘤好发