培训讲座-原发性高血压病人的护理（888）.ppt

第三章 循环系统疾病病人的护理,第五节 原发性高血压病人的护理,包 春 蕾,1,学习重点 高血压的诊断标准； 高血压病人的身体状况； 主要护理诊断及合作性问题； 用药护理及健康指导。 学习难点 高血压急症的临床特点。,学习重点与难点,2,高血压讲课,主 要 内 容,3,高血压讲课,5,发 病 机 制,4,高血压讲课,1,定 义,原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。 在血压升高的病人中，约5%为继发性高血压，即指由某些明确而独立的疾病引起的血压升高。,5,高血压讲课,6,高血压讲课,收缩压140mmHg 和(或)舒张压90mmHg 即诊断为高血压,7,高血压讲课,血压水平的定义和分类,注：当收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高的级别作为标准。,8,高血压讲课,发病机制,交感神经系统活性亢进 大脑皮质兴奋与抑制过程失调 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 胰岛素抵抗 细胞膜离子转运异常等,9,高血压讲课,身体 状况,心理社 会状况,辅助 检查,健康史,（一）,（二）,（四）,（五）,护 理 评 估,二,（三）,10,高血压讲课,询问病人有无高血压家族史 有无摄盐过多、摄钙和摄钾过低、摄入高蛋白质饮食和摄饱和脂肪酸过多的习惯 有无烟酒嗜好 了解病人个性特征、职业、人际关系，是否从事脑力劳动，或从事精神紧张度高的职业和长期噪声环境中工作 有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血症及痛风等病史 用药情况,11,高血压讲课,12,高血压讲课,一般表现,血压升高 、头痛、眩晕、耳鸣、疲劳及心悸等,13,高血压讲课,恶性或急进型高血压,病情急剧发展，血压显著升高，舒张压持续130mmHg，伴头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿，肾损害突出，有持续性蛋白尿、血尿、管型尿，如不及时有效地降压治疗，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。,14,高血压讲课,高血压危象 高血压脑病 其他：脑血管病 心力衰竭 慢性肾衰竭 主动脉夹层 高血压视网膜病变,并发症,15,高血压讲课,指短时期内（数小时或数天）血压重度升高， 舒张压持续130mmHg和（或）收缩压200mmHg， 伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底及大动脉 的严重功能障碍或不可逆性损害。,高血压急症,16,高血压讲课,高血压危险度分层标准,17,高血压讲课,心血管疾病的危险因素,血胆固醇5.72mmol/L 糖尿病 吸烟 男性55岁、女性65岁 早发心血管疾病家族 （发病年龄女性65岁，男性55岁）,高血压危险度分层,18,高血压讲课,低危,中危,高危,10年内将发生心脑血管病事件的概率,15%,15%20%,20%30%,高血压危险度分层,19,高血压讲课,（三）,精神紧张、烦躁不安、焦虑及忧郁,20,高血压讲课,辅助检查,（三）,影像学检查 眼底检查,21,高血压讲课,治疗要点,（五）,高血压急症的治疗,降压药物治疗,改善生活行为 适用于各级高血压病人,22,高血压讲课,护理诊断与合作性问题,三,1疼痛 2有受伤的危险 3知识缺乏 4潜在并发症： 高血压急症,23,高血压讲课,一般护理,健康指导,病情观察,心理护理,用药护理,高血压急症 的护理,24,高血压讲课,1休息与活动 适当休息，保证充足的睡眠，选择合适的运动，如慢跑或步行、打太极拳、气功 等，重症的病人应增加卧床休息，协助生活料理。 保持病室安静，减少声光刺激，限制探视；必要时遵医嘱应用镇静剂。 避免受伤，如避免迅速改变体位等危险因素。,一般护理,25,高血压讲课,2饮食护理 减少钠盐摄入，每人每日食盐量以不超过6g。 补充钙和钾盐，多吃新鲜蔬菜、多饮牛奶。 减少脂肪摄入。 限制饮酒，每日不可超过相当于50g乙醇。,一般护理,26,高血压讲课,病情观察,定期监测血压。 密切观察并发症征象： 血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、 视力模糊、意识障碍及肢体运动障碍，立即报告 医师并协助处理。,27,高血压讲课,常用降压药、不良反应及禁忌证,用药护理,28,高血压讲课,高血压急症护理,定期监测血压，密切观察病情变化。 安置病人于半卧位，抬高床头， 绝对卧床休息，做好生活护理。 避免不良刺激和不必要的活动， 安定病人情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂。 保持呼吸道通畅，吸氧。 连接好心电、血压和呼吸监护。 迅速建立静脉通路，遵医嘱给予硝普钠，测血压/5 10min，使血压缓慢下降并保持在安全范围。,迅速降压，对症处理,29,高血压讲课,心理护理,指导病人学会自我调节，使用放松技术，如心理训练、音乐治疗和缓慢呼吸等，减轻精神压力，保持健康的心理状态。对易激动的病人应做好家属工作，给病人以理解、宽容与支持，保证病人有安静舒适的休养环境。,30,高血压讲课,健康指导,1疾病知识指导 向病人介绍高血压的有关知识和危害性，让病人了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性。教会病人和家属正确的测量血压的方法，说明长期坚持治疗将血压控制在正常范围可预防和减轻靶器官损害。,31,高血压讲课,健康指导,2生活方式指导 戒烟、戒酒或限制饮酒可使血压下降 减轻和控制体重 合理膳食 增加体力活动 减轻精神压力保持心理平衡,32,高血压讲课,健康指导,3用药指导 强调长期药物治疗的重要性，详细告知病人降压药物的名称、作用、用法、剂量、疗效与不良反应的观察及应对方法，嘱病人遵医嘱服药，不可随意增减药量，或漏服、补吃药物，或突然停药。,33,高血压讲课,健康指导,4.定期复查 根据危险度分层决定复诊时间。低危或中危者，每1