1健康教育学-章1.pdf

健康教育学 健康教育学 丁振华丁振华 第一章 第一章 绪论绪论 健康教育学健康教育学 第一节 健康和影响健康的因素第一节 健康和影响健康的因素 一、健康的概念一、健康的概念 WHO(组织法，组织法，1948) Health is defined in WHO as a state of complete, physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity. 一、健康的概念一、健康的概念 健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是 身体的、精神的健康和社会适应的完美 状态。 健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是 身体的、精神的健康和社会适应的完美 状态。 近几年来甚至有人主张把近几年来甚至有人主张把“道德健康道德健康”也 归入健康的标准之内。 也 归入健康的标准之内。 衡量人体健康的衡量人体健康的1010条标准条标准 世界卫生组织提出了衡量人体健康的10条标准：世界卫生组织提出了衡量人体健康的10条标准： 1.充沛的精力，能从容不迫地担负日常生活和 工作而不感到紧张与疲劳; 2.处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔 3.善于休息，睡眠良好; 4.应变能力强，能适应外界环境的各种变化; 5.对一般感冒和传染病有一定抵抗力; 1.充沛的精力，能从容不迫地担负日常生活和 工作而不感到紧张与疲劳; 2.处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔 3.善于休息，睡眠良好; 4.应变能力强，能适应外界环境的各种变化; 5.对一般感冒和传染病有一定抵抗力; 衡量人体健康的衡量人体健康的1010条标准条标准 6.体重适当，体型匀称，站立时，头、臂、 臀比例协调； 7.眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎; 8.牙齿清洁，无缺损和龋齿，不疼痛，牙龈 无出血，颜色正常; 9.头发有光泽、无头皮屑; 10.肌肉丰满，皮肤有弹性，走路轻松. 6.体重适当，体型匀称，站立时，头、臂、 臀比例协调； 7.眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎; 8.牙齿清洁，无缺损和龋齿，不疼痛，牙龈 无出血，颜色正常; 9.头发有光泽、无头皮屑; 10.肌肉丰满，皮肤有弹性，走路轻松. 心理健康心理健康 是整体健康的有力补充和发展；是整体健康的有力补充和发展； 双重属性：社会因素的干扰和影响健康。双重属性：社会因素的干扰和影响健康。 伤残伤残10病因：病因：5种精神性且抑郁症居首位；种精神性且抑郁症居首位； 我国疾病总负担排名中精神障碍居首位；各类精神问 题约占疾病总负担的 我国疾病总负担排名中精神障碍居首位；各类精神问 题约占疾病总负担的1/5；患病率；患病率2005年已达 年已达 1.347%； WHO将将21世纪第一个世界卫生日的主题定为世纪第一个世界卫生日的主题定为“精神卫 生消除偏见，勇于关爱 精神卫 生消除偏见，勇于关爱”。 世界卫生组织称：世界卫生组织称：世界卫生组织称：世界卫生组织称： 对健康下了一个科学的定对健康下了一个科学的定对健康下了一个科学的定对健康下了一个科学的定 义是世界卫生组织成立以义是世界卫生组织成立以义是世界卫生组织成立以义是世界卫生组织成立以 来做了三件对人类健康产来做了三件对人类健康产来做了三件对人类健康产来做了三件对人类健康产 生巨大影响的大事之一。生巨大影响的大事之一。生巨大影响的大事之一。生巨大影响的大事之一。 为什么为什么为什么为什么？ 二、影响健康的危险因素二、影响健康的危险因素 案例：案例： 一名出生在日本的女婴期望命为85岁，而出生 在非洲塞拉利昂的女婴期望寿命仅有36岁， 一名出生在日本的女婴期望命为85岁，而出生 在非洲塞拉利昂的女婴期望寿命仅有36岁， 为什么？为什么？ 是人种的差别抑或是生活环境(国度)的不同？是人种的差别抑或是生活环境(国度)的不同？ 影响健康的因素影响健康的因素 一、行为和生活方式因素一、行为和生活方式因素 二、环境因素二、环境因素 三、生物学因素三、生物学因素 四、健康服务因素(四、健康服务因素(医疗只是其中的一部分医疗只是其中的一部分) ) 一、行为和生活方式一、行为和生活方式一、行为和生活方式一、行为和生活方式 如：不合理的饮食、 吸烟、酗酒、药物 滥用和依赖、吸毒、 久坐而不锻炼、危 险性行为、驾车与 乘机不系安全带( 如：不合理的饮食、 吸烟、酗酒、药物 滥用和依赖、吸毒、 久坐而不锻炼、危 险性行为、驾车与 乘机不系安全带(例： 奔驰 例： 奔驰)等。 行为和生活方式是指人们自身的不良行 为和生活方式给个人、群体乃至社会的健康 带来直接或间接的危害，它具有潜袭、累积 和广泛影响性的特点。 )等。 行为和生活方式是指人们自身的不良行 为和生活方式给个人、群体乃至社会的健康 带来直接或间接的危害，它具有潜袭、累积 和广泛影响性的特点。 据报导，美国前据报导，美国前据报导，美国前据报导，美国前10101010位死因疾病中，不位死因疾病中，不位死因疾病中，不位死因疾病中，不良行良行良行 良行 为和生活方式在致病因素中占为和生活方式在致病因素中占为和生活方式在致病因素中占为和生活方式在致病因素中占70%70%70%70%。 。 美国美国美国 美国 通过通过通过通过30303030年的努力，使心血管疾病年的努力，使心血管疾病年的努力，使心血管疾病年的努力，使心血管疾病的死亡率下降的死亡率下降的死亡率下降 的死亡率下降 50%50%50%50%，其中，其中，其中，其中2/32/32/32/3是通过改善行为和生活方式取得是通过改善行为和生活方式取得是通过改善行为和生活方式取得是通过改善行为和生活方式取得. . . . 据我国据我国据我国据我国2000200020002000年年年年21212121省、市、自治区省、市、自治区省、市、自治区省、市、自治区36363636市和市和市和市和90909090个县的调查结果显示：个县的调查结果显示：个县的调查结果显示：个县的调查结果显示： 城市地区前城市地区前城市地区前城市地区前10101010位死亡顺序为位死亡顺序为位死亡顺序为 位死亡顺序为 农村前农村前农村前农村前10101010位死亡顺序为位死亡顺序为位死亡顺序为位死亡顺序为 1 1 1 1 恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤 恶性肿瘤 呼吸系疾病呼吸系疾病呼吸系疾病呼吸系疾病 2 2 2 2 脑血管病脑血管病脑血管病 脑血管病 脑血管病脑血管病脑血管病脑血管病 3 3 3 3 心脏病心脏病心脏病 心脏病 恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤 4 4 4 4 呼吸系疾病呼吸系疾病呼吸系疾病 呼吸系疾病 心脏病心脏病心脏病心脏病 5 5 5 5 损伤和中毒损伤和中毒损伤和中毒 损伤和中毒 损伤和中毒损伤和中毒损伤和中毒损伤和中毒 6 6 6 6 消化系疾病消化系疾病消化系疾病 消化系疾病 消化系疾病消化系疾病消化系疾病消化系疾病 7 7 7 7 内分泌、营养和代谢及免疫疾病内分泌、营养和代谢及免疫疾病内分泌、营养和代谢及免疫疾病 内分泌、营养和代谢及免疫疾病 泌尿生殖系疾病泌尿生殖系疾病泌尿生殖系疾病泌尿生殖系疾病 8 8 8 8 泌尿生殖系疾病泌尿生殖系疾病泌尿生殖系疾病 泌尿生殖系疾病 肺结核肺结核肺结核肺结核 9 9 9 9 精神病精神病精神病 精神病 新生儿疾病新生儿疾病新生儿疾病新生儿疾病 10101010神经病神经病神经病 神经病 内分泌、营养和代谢及免疫疾病内分泌、营养和代谢及免疫疾病内分泌、营养和代谢及免疫疾病内分泌、营养和代谢及免疫疾病 前前前前10 10 10 10 位占死亡总数的位占死亡总数的位占死亡总数的位占死亡总数的92.18% 92.18% 92.18% 92.18% 前前前前10101010位占死亡总数的位占死亡总数的位占死亡总数的位占死亡总数的91.46%91.46%91.46%91.46% 死亡的主要原因是死亡的主要原因是死亡的主要原因是死亡的主要原因是行为行为行为行为和和和和生活方式疾病生活方式疾病生活方式疾病 生活方式疾病 ！ 二二二 二 、 、 环境环境环境环境 环境包括自然环境和社会环境环境包括自然环境和社会环境 （一）自然环境（一）自然环境（一）自然环境（一）自然环境（Natural environmentNatural environmentNatural environmentNatural environment） 自然环境主要由空气、阳光、水、土 壤、各种矿物质、植物、动物等组成，它 是一切生物生存的根本。主要指地壳表面 和围绕它的大气层的一部分，一般指海平 面以下约12公里到海平面以上约10公里的 范围内，也称作生物圈（biosphere）。 ） 自然环境主要由空气、阳光、水、土 壤、各种矿物质、植物、动物等组成，它 是一切生物生存的根本。主要指地壳表面 和围绕它的大气层的一部分，一般指海平 面以下约12公里到海平面以上约10公里的 范围内，也称作生物圈（biosphere）。 尽管人类已经适应了在不同的气候条件下生活， 但从赤道热带到极地寒带，这两种气候和天气对人类 生活和健康还是有很大影响的。短时间内发生(如几 天)的极端气候(如暴雨、洪水、飓风) 能够严重影响 到人类的生命安全和身体健康。如1998年我国暴发建 国50年以来最大洪水灾害，有1亿8千万人口受到影响。 近4000人失去生命， 700多万户房屋完全被 毁。 尽管人类已经适应了在不同的气候条件下生活， 但从赤道热带到极地寒带，这两种气候和天气对人类 生活和健康还是有很大影响的。短时间内发生(如几 天)的极端气候(如暴雨、洪水、飓风) 能够严重影响 到人类的生命安全和身体健康。如1998年我国暴发建 国50年以来最大洪水灾害，有1亿8千万人口受到影响。 近4000人失去生命， 700多万户房屋完全被 毁。 （二）社会环境（二）社会环境（二）社会环境（二）社会环境（Social environmentSocial environmentSocial environmentSocial environment） 社会环境包括政治、经济、文化、教育 等诸多因素。人们的行为生活方式、社会生 产力、生产关系、经济状况、社会保障、教 育、人口、科学技术、社会制度、法律、婚 姻家庭、医疗保健制度等都会通过影响人们 的生存和生活条件影响人群的身体健康。 ） 社会环境包括政治、经济、文化、教育 等诸多因素。人们的行为生活方式、社会生 产力、生产关系、经济状况、社会保障、教 育、人口、科学技术、社会制度、法律、婚 姻家庭、医疗保健制度等都会通过影响人们 的生存和生活条件影响人群的身体健康。 三三三 三 、生物因素、生物因素、生物因素、生物因素（biological factor biological factor biological factor biological factor ） 生物因素对健康的影响主要表现为细菌、 病毒、寄生虫和动物咬伤等。生物医学时代 主要重视生物因素对健康的危害 生物因素目前仍是影响健康和引起疾病 的主要原因之一。 ） 生物因素对健康的影响主要表现为细菌、 病毒、寄生虫和动物咬伤等。生物医学时代 主要重视生物因素对健康的危害 生物因素目前仍是影响健康和引起疾病 的主要原因之一。 (1)遗传(1)遗传 已知人类的遗传性缺陷和遗传性疾病近3 000种(约占 人类各种疾病的1/5)；出生缺陷13.7%、遗传还与高血 压等有关。 已知人类的遗传性缺陷和遗传性疾病近3 000种(约占 人类各种疾病的1/5)；出生缺陷13.7%、遗传还与高血 压等有关。 (2)病原微生物(2)病原微生物 直至20世纪之前，人类致死的主要病因是病原微生物 所致的感染性疾病；随着医学模式的转变，行为与生 活方式因素日显突出。 直至20世纪之前，人类致死的主要病因是病原微生物 所致的感染性疾病；随着医学模式的转变，行为与生 活方式因素日显突出。 (3)个人的生物学特征(3)个人的生物学特征 不同的人处于同样的危险因素下，对健康的危害性大 不相同，因年龄、性别、形态等因素所致。 不同的人处于同样的危险因素下，对健康的危害性大 不相同，因年龄、性别、形态等因素所致。 4 4 健康服务因素健康服务因素 卫生机构和卫生专业人员为了防治疾病、增进人类 健康而运用卫生资源和各种手段，有计划、有目的 的向个人、群体和社会提供必要的服务的活动过程。 卫生机构和卫生专业人员为了防治疾病、增进人类 健康而运用卫生资源和各种手段，有计划、有目的 的向个人、群体和社会提供必要的服务的活动过程。 健康服务的健全、资源的合理配置有利于疾病的控 制和人类的健康。 健康服务的健全、资源的合理配置有利于疾病的控 制和人类的健康。 我国我国“社区卫生服务中心社区卫生服务中心”：以人为本，以健康为中 心，实现公平、平等和人人享有卫生保健。 ：以人为本，以健康为中 心，实现公平、平等和人人享有卫生保健。 三、健康的决定因素 1.收入和社会地位1.收入和社会地位 最重要的单一健康决定因素；最重要的单一健康决定因素； 高收入决定了良好的生活状态和生活环境及少受挫 折； 高收入决定了良好的生活状态和生活环境及少受挫 折； 社会财富分配越均匀，全人群健康水平越高。社会财富分配越均匀，全人群健康水平越高。 2.社会支持网络2.社会支持网络 来自家庭、朋友和社会的支持；来自家庭、朋友和社会的支持； 对改变健康意识、解决身心健康、处理危机及维护良 好的社会环境有巨大影响； 对改变健康意识、解决身心健康、处理危机及维护良 好的社会环境有巨大影响； 含：相互关爱、尊重、支持等。含：相互关爱、尊重、支持等。 3.教育文化3.教育文化 健康：其水平随教育水平的提高而提高与就业、经济 状况、社会地位紧密相连；获得和理解有利于健康的信 息，控制生活状态； 健康：其水平随教育水平的提高而提高与就业、经济 状况、社会地位紧密相连；获得和理解有利于健康的信 息，控制生活状态； 文化：获得健康信息、参与预防和健康教育、使用卫生保 健系统、选择与健康有关的生活方式及理解与疾病的关 系；文化和种族影响人们的社会和经济状况。 文化：获得健康信息、参与预防和健康教育、使用卫生保 健系统、选择与健康有关的生活方式及理解与疾病的关 系；文化和种族影响人们的社会和经济状况。 4.就业和工作环境4.就业和工作环境 就业对个体身体、心理和社会健康有重要影响；工作条件 影响个人的健康和情绪反应。 就业对个体身体、心理和社会健康有重要影响；工作条件 影响个人的健康和情绪反应。 5.社会与自然环境5.社会与自然环境 社会的价值观和准则以不同方式影响个体和群体的健康。社会的价值观和准则以不同方式影响个体和群体的健康。 和谐社会。和谐社会。 第二节 健康教育与健康促进第二节 健康教育与健康促进 一、健康教育 一、健康教育 HEALTH EDUCATIONHEALTH EDUCATION 健康教育是通过有计划、有组织、有系 统的教育和社会活动，促使人们自愿地 改变不良的健康行为和影响健康行为的 相关因素，消除或减轻影响健康的危险 因素，预防疾病，促进健康和提高生活 质量。 健康教育是通过有计划、有组织、有系 统的教育和社会活动，促使人们自愿地 改变不良的健康行为和影响健康行为的 相关因素，消除或减轻影响健康的危险 因素，预防疾病，促进健康和提高生活 质量。 健康教育的特点健康教育的特点 （一）多学科性和跨学科性 （二）以 （一）多学科性和跨学科性 （二）以行为改变行为改变为主要目标 （三）以传播、教育、 为主要目标 （三）以传播、教育、干预干预为手段 （四）注重计划的设计和效果的 为手段 （四）注重计划的设计和效果的评价评价 健康教育的核心问题(1)健康教育的核心问题(1) 行为改变：行为改变： 1.促使个体或群体改变不健康的行为和生活方式，尤其是 组织的行为改变； 2.行为：受社会习俗、文化背景、经济条件、卫生服务等 影响 1.促使个体或群体改变不健康的行为和生活方式，尤其是 组织的行为改变； 2.行为：受社会习俗、文化背景、经济条件、卫生服务等 影响(如爱斯基摩人的饮食习惯)(如爱斯基摩人的饮食习惯)； 3.要改变行为还必需增进健康行为的相关因素如充足的资 源、有效的社区开发和社会的支持、自我帮助机能等。 ； 3.要改变行为还必需增进健康行为的相关因素如充足的资 源、有效的社区开发和社会的支持、自我帮助机能等。 健康教育的核心问题(2)健康教育的核心问题(2) 连续不断的学习过程：连续不断的学习过程： 1.自我或相互学习取得经验和技能1.自我或相互学习取得经验和技能(如健康饮食习惯 等) (如健康饮食习惯 等)； 2.有计划、多部门、多学科的社会实践获取经验； 3.包括整个卫生体系和卫生服务的开展及相关部门(譬如 ； 2.有计划、多部门、多学科的社会实践获取经验； 3.包括整个卫生体系和卫生服务的开展及相关部门(譬如 吸烟吸烟这个非常纯粹这个非常纯粹“个人个人”问题的问题)。问题的问题)。 和卫生宣传不同：和卫生宣传不同： 1.卫生宣传是健康教育的重要手段； 2.同时提供改变行为所必需的 1.卫生宣传是健康教育的重要手段； 2.同时提供改变行为所必需的条件条件以促使个体、群体和 社会行为的改变(如 以促使个体、群体和 社会行为的改变(如吸烟吸烟)。)。 二、健康促进 二、健康促进 HEALTH PROMOTIONHEALTH PROMOTION 健康促进是促使人们提高、维健康促进是促使人们提高、维健康促进是促使人们提高、维 健康促进是促使人们提高、维 护和改善他们自身健康的过程。护和改善他们自身健康的过程。护和改善他们自身健康的过程。护和改善他们自身健康的过程。 渥太华宪章渥太华宪章渥太华宪章渥太华宪章 健康促进健康促进健康促进健康促进（health promotion ） 是指接受科学的健康观点，采取促 进健康的措施来增进健康。 世界卫生组织曾经给健康促进下的 定义是： （health promotion ） 是指接受科学的健康观点，采取促 进健康的措施来增进健康。 世界卫生组织曾经给健康促进下的 定义是：“健康促进是健康促进是促进促进人们维护和 提高他们自身健康的过程，是 人们维护和 提高他们自身健康的过程，是协调协调人类 与他们环境之间的战略， 人类 与他们环境之间的战略，规定规定个人与社 个人与社 会对健康各自所负的责任会对健康各自所负的责任会对健康各自所负的责任会对健康各自所负的责任”。 健康促进是指一切能促使行为和生 活条件向有益于健康改变的教育和生态 支持的综合体。 健康促进是指一切能促使行为和生 活条件向有益于健康改变的教育和生态 支持的综合体。 劳伦斯劳伦斯劳伦斯劳伦斯 格林格林格林格林 健康促进健康教育环境因素健康促进健康教育环境因素 健康促进健康教育行政手段健康促进健康教育行政手段 健康促进的策略健康促进的策略 一、制定健康的公共政策；一、制定健康的公共政策；一、制定健康的公共政策；一、制定健康的公共政策； 二、创造支持性环境；二、创造支持性环境；二、创造支持性环境；二、创造支持性环境； 三、强化社区行动；三、强化社区行动；三、强化社区行动；三、强化社区行动； 四、发展个人技能；四、发展个人技能；四、发展个人技能；四、发展个人技能； 五、调整卫生服务方向。五、调整卫生服务方向。五、调整卫生服务方向。五、调整卫生服务方向。 一、制定健康的公共政策一、制定健康的公共政策 把健康问题提到了把健康问题提到了各个部门各个部门、各级领导各级领导的议事日程上。的议事日程上。 健康促进的政策由多样而互补的各方面而成，它包括 立法、财政措施、税收和组织的改变。 健康促进的政策由多样而互补的各方面而成，它包括 立法、财政措施、税收和组织的改变。 健康促进政策要适用于健康促进政策要适用于非卫生部门非卫生部门，并考虑在执行过 程的障碍及克服的方法。 ，并考虑在执行过 程的障碍及克服的方法。 领导的重视应体现在组织、政策和资源上。领导的重视应体现在组织、政策和资源上。 二、创造支持性环境二、创造支持性环境( (生态生态、社会社会和和人文人文环境)环境) 人类与其生存的环境是密不可分的，这是对健康采取 社会生态学方法的基础； 人类与其生存的环境是密不可分的，这是对健康采取 社会生态学方法的基础； 生活、工作和休闲模式（健康资源）的改变对健康有 重要影响，应帮助创造一个健康的社会。 生活、工作和休闲模式（健康资源）的改变对健康有 重要影响，应帮助创造一个健康的社会。 任何健康促进的政策必须提出：保护自然，创造良好 的环境以及保护自然资源( 任何健康促进的政策必须提出：保护自然，创造良好 的环境以及保护自然资源(资源破坏资源破坏、环境污染环境污染、环境 平衡 环境 平衡的破坏等)。的破坏等)。 健康促进在于创造一种安全、舒适、满意、愉悦的生 活和工作条件。 健康促进在于创造一种安全、舒适、满意、愉悦的生 活和工作条件。 三、强化社区行动三、强化社区行动 赋予社区以当家作主，积极参与和主宰自己命运的权 力（ 赋予社区以当家作主，积极参与和主宰自己命运的权 力（社区赋权社区赋权）。）。 社区开发在于利用社区现有人力、物力资源以增进自 我帮助和社会支持并形成灵活的体制，促进 社区开发在于利用社区现有人力、物力资源以增进自 我帮助和社会支持并形成灵活的体制，促进公众参与 公众参与 卫生工作和指导卫生工作的开展。卫生工作和指导卫生工作的开展。 形成以社区为主体，条块结合，以块为 主的工作模式。 形成以社区为主体，条块结合，以块为 主的工作模式。 四、发展个人的技能四、发展个人的技能( (卫生技能卫生技能、生活技能生活技能) ) 通过提供信息、健康教育和提高生活技能以支持个人 和社会的发展。 通过提供信息、健康教育和提高生活技能以支持个人 和社会的发展。 促成群众终生学习，了解人生各个阶段和处理慢性疾 病和伤害是极为重要的。 促成群众终生学习，了解人生各个阶段和处理慢性疾 病和伤害是极为重要的。 学校、家庭、工作场所和社区都有责任这样做。学校、家庭、工作场所和社区都有责任这样做。 无论是工业化国家，还是发展中国家，目前都站 在标记清晰的通往人类保健之路的十字路口上。 无论是工业化国家，还是发展中国家，目前都站 在标记清晰的通往人类保健之路的十字路口上。 如果我们如果我们依赖医疗技术依赖医疗技术的道路，那么它将是一条 崎岖陡峭的路，它将越来越多地消耗我们的资源，而 取得的成就却越来越少，能够通过这条由于费用昂贵 而日趋狭窄的谷道的 的道路，那么它将是一条 崎岖陡峭的路，它将越来越多地消耗我们的资源，而 取得的成就却越来越少，能够通过这条由于费用昂贵 而日趋狭窄的谷道的人人也越来越少。也越来越少。 相反，如果我们选择的路是在群众中普及卫生科 学知识，使他们掌握自身健康的命运，那么，这条路 就会 相反，如果我们选择的路是在群众中普及卫生科 学知识，使他们掌握自身健康的命运，那么，这条路 就会越走越宽广越走越宽广。 联合国儿童基金会前执行主席 詹姆斯联合国儿童基金会前执行主席 詹姆斯格兰特格兰特 五、调整卫生服务方向五、调整卫生服务方向 卫生部门卫生部门的作用不仅仅是提供临床和治疗服务而必须 坚持健康促进的方向。 的作用不仅仅是提供临床和治疗服务而必须 坚持健康促进的方向。 卫生服务中的责任是要求个人、社区组织、卫生专业 人员、卫生服务机构和政府共同承担。 卫生服务中的责任是要求个人、社区组织、卫生专业 人员、卫生服务机构和政府共同承担。 调整卫生服务方向也要求更重视调整卫生服务方向也要求更重视卫生研究卫生研究及专业教育 与 及专业教育 与培训培训的转变。的转变。 医疗卫生体制改革要坚持以人为本、以健康为中 心、以 医疗卫生体制改革要坚持以人为本、以健康为中 心、以初级卫生保健初级卫生保健为方向。为方向。 世界卫生组织明确指出：世界卫生组织明确指出： 1.健康促进是初级卫生保健的重要内容；1.健康促进是初级卫生保健的重要内容； 2.健康促进战略、模式和方法并2.健康促进战略、模式和方法并不不局限于特定的健康 问题， 局限于特定的健康 问题，也不也不局限于特定的一组行为，而适用于局限于特定的一组行为，而适用于所有所有年 龄组的不同人群、高危因素、疾病和环境。 年 龄组的不同人群、高危因素、疾病和环境。 3.在改进教育、社区发展、政策、立法和规章等方面 作出的努力对预防传染病是 3.在改进教育、社区发展、政策、立法和规章等方面 作出的努力对预防传染病是有效的有效的，对处理非传染病 的重大风险和预防损伤、暴力与精神疾病也同样是 ，对处理非传染病 的重大风险和预防损伤、暴力与精神疾病也同样是有 效的 有 效的。 健康促进的内涵健康促进的内涵 一、健康促进一、健康促进涉及涉及整个人群的健康和生活的各个层 面， 整个人群的健康和生活的各个层 面， 而非仅限于疾病预防；而非仅限于疾病预防； 二、健康促进二、健康促进直接作用于直接作用于影响健康的各种因素，包括影响健康的各种因素，包括 生物、生态、社会、行为和健康服务等；生物、生态、社会、行为和健康服务等； 三、健康促进是运用三、健康促进是运用多多学科、学科、多多部门、部门、多多手段来增进手段来增进 群体的健康；群体的健康； 四、健康促进的工作四、健康促进的工作主体主体不仅仅是卫生部门，而是社不仅仅是卫生部门，而是社 会的各个领域和部门；会的各个领域和部门； 五、健康促进五、健康促进强调强调个体、家庭、社区和各种群体积极个体、家庭、社区和各种群体积极 地参与；地参与； 六、健康促进是六、健康促进是建立建立在大众健康的生态基础上，在大众健康的生态基础上，强调强调 人与环境的协调发展。人与环境的协调发展。 三、国际健康促进运动的发展三、国际健康促进运动的发展 第三节 健康教育与健康促进 的意 义、目的和任务 第三节 健康教育与健康促进 的意 义、目的和任务 一、健康教育与健康促进的意义一、健康教育与健康促进的意义 1.健康教育是初级卫生保健八大要素1.健康教育是初级卫生保健八大要素之首之首。是策略。 是所有卫生问题、预防方法及控制措施中最为重要 的，是能否实现初级卫生保健任务的关键； 。是策略。 是所有卫生问题、预防方法及控制措施中最为重要 的，是能否实现初级卫生保健任务的关键； 2.健康教育与健康促进是作为卫生保健的2.健康教育与健康促进是作为卫生保健的战略措施战略措施， 是架起公平的桥梁；是架起公平的桥梁； 3.健康教育与健康促进是一项投入少、产出高、效益3.健康教育与健康促进是一项投入少、产出高、效益 大的保健措施。1：6。大的保健措施。1：6。 确立21世纪健康促进的优先地位确立21世纪健康促进的优先地位 1.提高对健康的社会责任感； 2.增加健康发展的投资； 3.巩固、扩大健康领域中的伙伴关系； 4.提高社区能力并赋予个体权力； 5.保证健康促进所需的基础设施。 1.提高对健康的社会责任感； 2.增加健康发展的投资； 3.巩固、扩大健康领域中的伙伴关系； 4.提高社区能力并赋予个体权力； 5.保证健康促进所需的基础设施。 雅加达宣言雅加达宣言 我们承认，促进健康和社会发展是我们承认，促进健康和社会发展是政府的核心义 务和职责 政府的核心义 务和职责，并由社会其他所有部门共同分担。 我们认识到，加强社会各阶层、各部门之间的协 作，从社会、经济、环境全方位解决卫生问题已 迫在眉睫。 ，并由社会其他所有部门共同分担。 我们认识到，加强社会各阶层、各部门之间的协 作，从社会、经济、环境全方位解决卫生问题已 迫在眉睫。 在地方、地区、国家和国际的卫生政策及项目中, 把促进健康摆在 在地方、地区、国家和国际的卫生政策及项目中, 把促进健康摆在首要首要位置.位置. 卫生部部长宣言 (墨西哥 2000年)卫生部部长宣言 (墨西哥 2000年) 二、健康教育 与健康促进的 目的和任务 二、健康教育 与健康促进的 目的和任务 实现全球性健康与公平： 健康促进是最有效策略和保证。 实现全球性健康与公平： 健康促进是最有效策略和保证。 具体目标：具体目标： 1.1.促进人们生活、工作、学习和娱乐环境的健康； 2.预防在生命不同阶段中相关的危险因素； 3.促使个人和社区人群降低因不健康生活方式、行为和环境 所致的危险； 4.降低性别、种族、年龄和社会经济地位的不公平性，特别 关注脆弱人群的健康。 促进人们生活、工作、学习和娱乐环境的健康； 2.预防在生命不同阶段中相关的危险因素； 3.促使个人和社区人群降低因不健康生活方式、行为和环境 所致的危险； 4.降低性别、种族、年龄和社会经济地位的不公平性，特别 关注脆弱人群的健康。 健康促进3策略促进健康发展(1)健康促进3策略促进健康发展(1) 倡导(advocacy):倡导(advocacy): 1.政策支持：政府部门对群众健康需求和利于健康的 积极行动负责； 2.激发群众对健康的关注，促卫生资源合理分配并保 证作为政治和经济的一部分(不能以牺牲环境、资源 甚至群众的健康利益为代价换取 1.政策支持：政府部门对群众健康需求和利于健康的 积极行动负责； 2.激发群众对健康的关注，促卫生资源合理分配并保 证作为政治和经济的一部分(不能以牺牲环境、资源 甚至群众的健康利益为代价换取)； 3.卫生及相关部门努力满足群众的需求和愿望； 4.支持环境和提供方便，使群众容易作出健康选择。 )； 3.卫生及相关部门努力满足群众的需求和愿望； 4.支持环境和提供方便，使群众容易作出健康选择。 健康促进3策略促进健康发展(2)健康促进3策略促进健康发展(2) 促成(enable):促成(enable): 1.促成所有人能充分发挥健康潜能；正确的观念、知识 和技能； 2.所有人能够明智、有效地预防疾患和解决个人和集体 的健康问题。 1.促成所有人能充分发挥健康潜能；正确的观念、知识 和技能； 2.所有人能够明智、有效地预防疾患和解决个人和集体 的健康问题。 协调(mediation):协调(mediation): 协调所有相关部门的行动:政府、非政府、志愿者组织、 工商企业、